Os fármacos antihipertensivos para a diabetes mellitus tipo 2 son seleccionados individualmente, dado o seu efecto no funcionamento dos riles, o efecto no metabolismo dos ácidos graxos e dos carbohidratos. A hipertensión arterial acompaña ao 80% das persoas que padecen hiperglucemia. As enfermidades agravan mutuamente o funcionamento dos órganos internos, alteran os procesos naturais do metabolismo.
Características
A prescrición de pílulas de presión para diabéticos complícase por posibles efectos indesexables, cuxa manifestación é causada por un metabolismo intracelular deteriorado.
A elección dos medicamentos para a hipertensión con hiperglicemia baséase nas condicións:
- Máxima eficiencia, efectos secundarios mínimos;
- Efecto cardio e nefroprotector (protección do corazón e dos riles);
- Ningún efecto sobre a concentración de lípidos e glicosa no sangue.
Medicamentos de acción rápida
Se é propenso a saltos bruscos da presión arterial, deberán vir os medicamentos adecuados individualmente para a hipertensión.
Se é necesario un alivio de emerxencia, use medios cuxo efecto no corpo non dure máis de 6 horas. As substancias activas que forman parte dos nomes comerciais comúns de medicamentos:
- Captopril;
- Nifedipina;
- Clonidina;
- Anaprilina;
- Andipal.
Medicamentos para uso sistémico
Lecturas constantes por encima de 130/80 mm Hg. Art. para os diabéticos están cheos de complicacións microvasculares, o desenvolvemento de aterosclerose, a progresión de angiopatías diabéticas. Neste caso, recoméndase o uso constante de drogas, seguindo unha dieta salada e hidratos de carbono. Os efectos dos fármacos de alta presión para a diabetes deben ser suaves. Unha caída da presión arterial seguida dun salto cara arriba é destrutiva incluso para o sistema cardiovascular dunha persoa sa.
Inhibidores da ACE
Para a estabilización gradual de manifestacións de hipertensión, úsanse bloqueadores da encima convertedora de angiotensina (ACE), o que estimula a síntese de angiotensina. Ao reducir a concentración de angiotensina, as glándulas suprarrenais producen menos hormona aldosterona, que conserva sodio e auga no corpo. A vasodilatación prodúcese, o exceso de líquidos e sales son excretados, maniféstase un efecto hipotónico.
Substancias activas que bloquean a ACE:
- Enalapril;
- Perindopril;
- Quinapril;
- Fosinopril;
- Trandolapril;
- Ramipril.
Os inconvenientes dos inhibidores son a capacidade de retrasar a eliminación de potasio e retrasar a efectividade. Os efectos da aplicación avalíanse non antes de dúas semanas despois da cita.
Bloqueadores de receptores de anxiotensina (ARBs)
Bloquean a síntese de renina, que estimula a transformación da angiotensina, o que provoca un estreitamento das paredes dos vasos sanguíneos. Os ARB prescríbense se se establece a intolerancia aos inhibidores da ACE. O mecanismo das súas tácticas bioquímicas é diferente, pero o obxectivo é o mesmo: reducir os efectos da angiotensina e a aldosterona.
O grupo chámase sartans ao final dos nomes das substancias activas:
- Losartan;
- Valsartan;
- Irbesartan
- Candesartan.
Diuréticos
Os diuréticos teñen un leve efecto hipotónico, prescríbense principalmente na terapia combinada usando outras pílulas de hipertensión para a diabetes.
- Os diuréticos de bucle (furosemida, lasex) combínanse ben cos inhibidores da ACE, non afectan o nivel de azucre, lípidos e son axeitados para uso a curto prazo para eliminar hinchazón grave dos tecidos. O uso non controlado provoca unha eliminación acelerada do potasio, o que pode provocar un aumento da hipocalemia e da arritmia cardíaca.
- Debido ao leve efecto diurético, os diuréticos tipo tiazida (indapamida) non alteran o equilibrio de glicosa, ácidos graxos, niveis de potasio e non afectan o funcionamento natural dos riles.
- Os diuréticos tiazídicos (hipotiazida) en doses diarias superiores a 50 mg son capaces de aumentar os niveis de glicosa e colesterol. Preséntanse con precaución en doses mínimas debido á probabilidade de empeorar a insuficiencia renal e a gota.
- Non se recomenda o uso de substancias que afianzan potasio (veroshpiron) na diabetes mellitus tipo 2, acompañada dunha función renal deteriorada.
Bloqueadores beta
Algúns fármacos que bloquean a estimulación dos adrenoreceptores por adrenalina e norepinefrina son prescritos principalmente para o tratamento da isquemia, cardiosclerose, insuficiencia cardíaca. Con hiperglicemia, as comprimidas para hipertensión son seleccionadas cun efecto vasodilatador adicional:
- Labetalol;
- Carvedilol;
- Nebivolol.
Antagonistas do calcio
Bloqueantes de canles de calcio: un grupo de drogas que reducen a concentración de ións de calcio. Relaxa e amplía as paredes dos vasos sanguíneos, arterias, células musculares lisas. Dividido condicionalmente en grupos:
- Verapamil, diltiazem. Afecta o traballo das miocardio e as células cardíacas, reduce a frecuencia cardíaca. O uso concomitante con beta-bloqueantes está contraindicado.
- Derivados da dihidropiridina - nifedipina, verapamil, nimodipina, amlodipina. Relaxan as paredes das células musculares lisas, aumentan a frecuencia cardíaca.
Os antagonistas do calcio non interfiren co metabolismo dos lípidos en carbohidratos. Cando se usa como medicamento para a presión, a diabetes tipo 2 é favorable, pero ten unha serie de contraindicacións. A nifedipina está contraindicada na angina pectoral, insuficiencia cardíaca e renal, axeitada para un único alivio das crises. A amododina pode estimular o inchazo. O Verapamil ten un efecto suave no funcionamento dos riles, pero pode causar broncodilatadores.
Reacción individual
Os medicamentos antihipertensivos combínanse entre si, seleccionados tendo en conta enfermidades concomitantes, medicamentos tomados. A hipertensión, acompañada dunha violación diabética do metabolismo intracelular, provoca varias reaccións privadas.
Antes do uso, debes estudar a lista de efectos secundarios, métodos para eliminalos.
Ao tomar, obsérvase a dinámica da presión arterial. Ao mesmo tempo, controlase o nivel de hemoglobina glicada, colesterol, triglicéridos, glicosa en xaxún e despois da comida. Desviacións indesexables do nivel aceptable requiren a substitución dos medicamentos.
