A microangiopatía diabética é unha lesión de pequenos vasos - capilares, arteriolas e venulas. Este fenómeno é moi común, provocando consecuencias negativas. Para evitar o inicio desta enfermidade, paga a pena seguir todas as citas médicas. Se se producen síntomas similares, necesítase unha acción urxente.
A esencia da patoloxía
A microangiopatía diabética enténdese como dano vascular, que é o resultado dunha hiperglicemia prolongada. Basicamente, hai un cambio nos pequenos vasos - capilares, vénulas e arteriolas. A patoloxía pode que non se manifeste durante 10-15 anos, isto vén determinado polas habilidades compensatorias do paciente.
Un aumento da glicosa no sangue provoca a acumulación de substancias inmunolóxicas nas paredes dos vasos sanguíneos. Isto causa inchazo das membranas e estreito do lumen dos vasos, o que leva a trastornos circulatorios.
Este proceso vai acompañado dunha violación da saída de sangue, a formación de pequenos coágulos de sangue, un cambio nos procesos metabólicos. Hai moito tempo que as células son deficientes de osíxeno. Isto leva a unha desaceleración e división.
Razóns
Algúns factores conducen á aparición de microangiopatía na diabetes mellitus:
- Procesos irreversibles debido a un aumento repentino da permeabilidade vascular;
- Violación dos elementos estruturais dos tecidos conectivos;
- Trombose - a aparición nos vasos sanguíneos de coágulos que trastornan a circulación sanguínea;
- Distrofia hialina - caracterizada pola deposición de compoñentes proteicos que teñen unha estrutura densa;
- Necrose: a morte e morte dos tecidos.
A medida que aumentan os niveis de azucre prodúcense no corpo radicais libres e peróxidos. Provocan a destrución e o envelenamento do endotelio, que é moi importante para a plena rexeneración de tecidos e outras funcións.
Normalmente, o endotelio produce óxido nítrico. Co desenvolvemento da patoloxía, a produción desta sustancia diminúe. Nesta situación, os buques perden a capacidade de expandirse de forma independente. Isto convértese na causa de patoloxías do corazón e dos vasos sanguíneos.
Clasificación
Moita xente está interesada no que se refire ás microangiopatías na diabetes. Dependendo da localización da anomalía, obsérvanse as seguintes variedades da enfermidade:
- Nefropatía;
- Retinopatía;
- Microangiopatía das pernas.
Por retinopatía enténdese a derrota da retina dos ollos. Os pequenos vasos desta área son os responsables do subministro de sangue a elementos importantes do órgano da visión. Porque os cambios patolóxicos provocan discapacidade visual. Dependendo do estadio de retinopatía, as manifestacións poden ser insignificantes ou causar graves molestias ao paciente ata a perda completa da visión.
Con nefropatía, os cambios anormais afectan a case todos os pequenos vasos dos riles. Ademais, as arterias grandes poden sufrir, o que leva a problemas no traballo deste corpo. O metabolismo local non é suficiente. Isto provoca un subministro insuficiente de osíxeno e elementos beneficiosos.
Ademais, con nefropatía, a filtración é perturbada e as estruturas responsables deste proceso son afectadas.
As lesións dos vasos das pernas convértense nunha das causas da aparición dun pé diabético. Os cambios na condución nerviosa e na circulación sanguínea causan desnutrición no tecido muscular das pernas. Polo tanto, a microangiopatía diabética das extremidades inferiores provoca a perda do ton normal da pel. Vólvese máis seco e calquera dano leva á infección.
Calquera arañazos e lesións da derme cicatrizan por moito tempo. O paciente pode aparecer úlceras tróficas. A complicación máis perigosa que pode causar microangiopatía das extremidades inferiores na diabetes é a gangrena. Leva á amputación dunha extremidade ou á morte.
Cadro clínico
Na fase inicial da aparición da patoloxía, os seus síntomas son tan invisibles que o paciente simplemente os ignora. Con dano aos vasos das pernas, o formigueo e a adormecemento son as principais manifestacións.
A medida que se produce a anomalía, prodúcense as seguintes manifestacións:
- Dor nas pernas dun personaxe que tira;
- Inflor;
- Alta fatiga;
- Secura excesiva dos pés e pernas;
- Síndrome convulsivo;
- Perda de cabelo nas pernas;
- Perda de sensación;
- A aparición de úlceras tróficas de difícil tratamento.
Os problemas circulatorios fan que as pernas do paciente se manteñan frías incluso na calor. Ademais da derrota de pequenos vasos, moitas veces as fibras nerviosas, as venas e as arterias están implicadas no proceso anormal. Isto pode levar a un cambio na cor da pel - tórnase carmesí, azul ou pálido.
A violación das normas de hixiene normalmente leva a empeorar a situación e crea requisitos previos para a infección de feridas. Por iso, os médicos recomendan encarecidamente manter os pés secos e limpos.
Nas fases iniciais da retinopatía obsérvase un curso asintomático. Non obstante, un oftalmólogo durante o exame pode rexistrar tales cambios. Ao principio poden aparecer moscas ou chispas diante dos ollos, pero a agudeza visual non diminúe.
Entón faise difícil para o paciente escribir, traballar nun ordenador ou ler. O cadro clínico agrávase ao verse afectada a retina. Se non contactas cun oftalmólogo, existe o risco de perda completa da visión.
Detectar a nefropatía nunha fase inicial do desenvolvemento é moi problemático. A patoloxía maniféstase exclusivamente pola formación de impurezas proteicas na urina. A análise clínica axudará a detectar esta sustancia.
Se o dano renal faise máis acusado, hai inchazo, caída de presión, problemas de micción. Moitas persoas experimentan debilidade constante, cheiran a amoníaco da boca.
Investigación en diagnóstico
Primeiro de todo, cómpre determinar o tipo de diabetes. A enfermidade do primeiro tipo depende da insulina, a patoloxía do segundo tipo non precisa a introdución de insulina artificial.
Os médicos tamén analizan os datos do perfil glicémico, péptido C, hemoglobina glicada.
O especialista debe estudar a historia da patoloxía, realizar un exame e identificar complicacións. Se hai sospeitas de microangiopatía, realice tales estudos:
- Fundusgrafía: un microscopio analiza a estrutura do fondo do globo ocular. O procedemento permítelle identificar a tortuosidade dos vasos sanguíneos, detectar coágulos microscópicos de sangue e anubalo da lente.
- Exame por ultrasóns dos órganos internos - permítelle determinar a violación da circulación sanguínea, un aumento do tamaño dos riles, acumulación de ouriños na pelve renal. O procedemento tamén axuda a identificar o estreitamento do lumen de distintos buques.
- Imaxe de resonancia computada e magnética: axuda a simular a estrutura dos órganos diana e determinar cambios anormais.
- A anxiografía das pernas - implica a implementación de imaxes de raios X mediante contraste. Grazas ao procedemento, é posible determinar o tamaño das embarcacións e a velocidade da súa mancha con contraste.
- Rheovasografía: usado para avaliar o fluxo sanguíneo arterial nas pernas. O estudo tamén axuda a determinar a patencia dos capilares e a calidade do fluxo venoso.
Métodos de tratamento
Para facer fronte á patoloxía, é necesario cumprir claramente todas as recomendacións do médico. Asegúrese de deixar de fumar, facer exercicio moderado e normalizar o peso.
Da dieta é eliminar os carbohidratos que son facilmente dixeridos. Nalgúns casos, é necesaria unha dieta con restrición de sal.
Ademais da insulina, parte da terapia complexa da patoloxía é o uso de fitoformulas coloides que afectan a todos os elementos do desenvolvemento da diabetes. Teñen un efecto hipoglucémico, normalizan a microcirculación, entregan ao corpo as substancias necesarias para a compensación das complicacións da enfermidade.
No hospital pódense empregar anxioprotectores que contribúen á restauración e protección dos vasos sanguíneos. Esta categoría inclúe fármacos como a parmidina, a angina, a dicinona.
Para mellorar os procesos metabólicos, úsase trimetazidina e mildronato. Débese tratar con moito coidado o uso de estatinas, como a atorvastatina, a simvastatina. Ademais de baixar o colesterol, poden provocar graves reaccións adversas.
Segundo as indicacións, pódense usar anticoagulantes. Eles axudan a reducir a coagulación do sangue. Estes fondos inclúen fraxiparina, heparina, etc.
Como complemento á terapia principal, os especialistas prescriben medios como a exposición a láser, magnetoterapia, acupuntura. Tamén se poden empregar outras técnicas de fisioterapia que poidan normalizar a morfoloxía vascular e facer fronte á dor nas pernas.
A microangiopatía na diabetes é unha condición bastante grave, o que leva a consecuencias perigosas. A aplicación clara das citas médicas e a corrección do estilo de vida axuda a evitar isto. Se aparecen síntomas da patoloxía, debes contactar inmediatamente cun endocrinólogo. Despois de normalizar a condición, posteriormente requírese un exame preventivo anual.
