Diabetes Macroangiopatía - termo colectivo polo que se entende aterosclerose de grandes arterias. A diabetes leva ao desenvolvemento da enfermidade, que vai acompañada dun aumento da glicosa no sangue. Neste caso, os procesos metabólicos, incluído o metabolismo de graxas, son afectados. Isto leva á formación de placas ateroscleróticas nas paredes vasculares. En primeiro lugar, o corazón, o cerebro e as pernas sofren.
Razóns
Algúns factores conducen ao desenvolvemento desta patoloxía:
Exceso de peso;- Malos hábitos: beber e fumar;
- Hipertensión
- O desenvolvemento da fibrilación auricular;
- Aumento do colesterol no sangue;
- Maiores de 50 anos;
- Predisposición xenética.
Exceso de peso;Ademais, hai certos factores que están directamente relacionados co desenvolvemento da diabetes. Entre estas razóns inclúense as seguintes:
- Hiperglicemia;
- Aumento dos niveis de insulina: esta condición chámase hiperinsulinemia;
- Inmune aos efectos da hormona - esta condición denomínase resistencia á insulina;
- Enfermidade renal que acompaña a diabetes;
- Longa experiencia da enfermidade.
A insulina provoca a aparición de placas de colesterol e fragmentos individuais de lipoproteínas. Isto pode ser o resultado dun efecto directo sobre as paredes arteriais ou un efecto sobre o metabolismo dos lípidos.
Clasificación e presentación clínica
A macroangiopatía diabética pode ter diversas opcións de desenvolvemento. Cada forma de patoloxía caracterízase por certos trazos.
Con danos nos vasos cardíacos obsérvase a aparición de angina pectorais. Esta violación está asociada a unha violación dos procesos de abastecemento de sangue. Maniféstase en forma de dor no esternón. Tamén existe o risco de desenvolver un infarto de miocardio e unha insuficiencia cardíaca crónica.
Esta forma de patoloxía caracterízase por tales manifestacións:
- Presionar, arder, comprimir as dores na rexión do corazón e no esternón. Na fase inicial do desenvolvemento da enfermidade, xorden só con esforzo físico. Mentres se desenvolven, o malestar está presente en estado de calma mesmo despois do uso de drogas da categoría de nitratos.
- Falta de respiración. Ao principio, obsérvase só baixo carga, e logo en estado tranquilo.
- Hinchazón das pernas.
- Funcionamento deteriorado do corazón.
- Aumento da presión arterial.
- Ataque cardíaco indolor. Esta patoloxía adoita observarse na diabetes. Isto débese a un mal funcionamento das fibras nerviosas.
O dano aos vasos cerebrais denomínase patoloxía cerebrovascular. Co seu desenvolvemento, obsérvanse tales manifestacións:
- Dores de cabeza.
- Deterioración da concentración.
- Mareos
- Debilitamento da memoria.
- Trazo cerebral Baixo este termo enténdese unha violación aguda da circulación cerebral, que leva consigo a morte dunha determinada zona.
A macroangiopatía diabética das extremidades inferiores implica tales manifestacións:
- Dor nas pernas.
- Lesións ulcerativas. Cando aparecen, a integridade da pel está prexudicada.
- Coidado.
- A morte dos tecidos brandos. Cando se produce a gangrena, a perna ponse negra e perde completamente as súas funcións.
Métodos de tratamento
O obxectivo do tratamento desta patoloxía é retardar o desenvolvemento de complicacións perigosas dos vasos, o que pode levar á discapacidade do paciente ou á morte. O principio clave para o tratamento desta enfermidade é a corrección de tales condicións:
- Hipercoagulación;
- Hiperglicemia;
- Hipertensión arterial;
- Dislipidemia.
Para mellorar o estado dunha persoa, prescríbense medicamentos que reducen os lípidos. Estes inclúen fibratos, estatinas, antioxidantes. Non ten pouca importancia a observancia dunha dieta, que implica restrinxir a inxestión de graxas animais.
Cunha ameaza elevada de efectos tromboembólicos, paga a pena empregar axentes antiplaquetarios. Estes inclúen heparina e pentoxifilina. Os médicos adoitan prescribir ácido acetilsalicílico.
O tratamento antihipertensivo con este diagnóstico realízase para conseguir e manter unha presión estable. Debería permanecer ao nivel de 130/85 mm RT. Art. Para resolver este problema, úsanse inhibidores de ACE, captopril.
Tamén cómpre usar diuréticos: furosemida, hidroclorotiazida. Os pacientes que sufriron un infarto de miocardio teñen prescritos beta-bloqueantes. Estes inclúen atenolol.
A terapia das úlceras tróficas das extremidades debe realizarse baixo a supervisión dun cirurxián. En accidentes vasculares graves, prestan coidados intensivos. Se hai evidencias, pódese realizar unha cirurxía.
Complicacións
A ameaza de macroangiopatía é máis acusada en persoas con diabetes tipo 2. O risco de morte por complicacións desta patoloxía é do 35-75%. Na metade dos casos, a morte ocorre como infarto de miocardio.
Un prognóstico desfavorable é cando 3 zonas vasculares - o cerebro, as pernas e o corazón - son afectadas simultaneamente. Máis da metade de todas as operacións de amputación das extremidades inferiores están asociadas precisamente a macroangiopatía.
Con dano ao pé, obsérvanse defectos ulcerativos. Isto crea os requisitos previos para a formación dun pé diabético. Con danos ás fibras nerviosas, aos vasos sanguíneos e ao tecido óseo, obsérvase a necrose e aparecen procesos purulentos.
A aparición de úlceras tróficas na perna inferior débese a trastornos circulatorios nos vasos afectados das pernas. A localización máis habitual da gangrena é o dedo groso.
A dor coa aparición de gangrena diabética non se manifesta demasiado. Pero cando aparece o testemuño, non paga a pena atrasar a operación. Mesmo un pequeno atraso está cheo de curación prolongada de feridas. Ás veces é necesario realizar unha intervención cirúrxica repetida.
Medidas preventivas
Para evitar esta aparición de patoloxía deberían observarse unha serie de recomendacións:
- Tratar puntualmente a diabetes;
- Únete a unha dieta que implique a restrición de alimentos proteicos, carbohidratos, sal e graxas;
- Normalizar o peso corporal;
- Exclúe fumar e beber;
- Proporcionar actividade física moderada, que non provoca a aparición de síntomas da angina pectorais;
- Todos os días, camiña ao fresco;
- Proporciona unha avaliación dinámica do contido de lípidos - unha vez cada 6 meses;
- Realiza un seguimento dinámico da cantidade de glicosa no sangue - este indicador mídese unha vez ao día.
O desenvolvemento da macroangiopatía na diabetes é un feito bastante común. Esta patoloxía está chea de aparición de consecuencias perigosas e incluso pode causar a morte. Por iso, é tan importante involucrarse na súa prevención, e se aparecen síntomas, consulte inmediatamente a un médico.
