Metformina na intensificación do tratamento da diabetes tipo 2

A metformina é o estándar de ouro necesario en todas as fases de intensificación do tratamento da diabetes tipo 2. A pesar de todas as semellanzas e diferenzas nas recomendacións, ao longo de varias décadas cambiou radicalmente os enfoques para o tratamento da diabetes tipo 2.

O mercado farmacéutico actual ten preto de 10 clases de fármacos deseñados para xestionar a diabetes tipo 2, pero a metformina, como a máis estudada e moi utilizada en todas as fases da enfermidade, non perdeu a súa posición de liderado.

Este é o único fármaco recoñecido con éxito na monoterapia, unha intensificación adicional tampouco está sen a súa participación. Por que mereceu tanta popularidade?

A metformina é un medicamento rendible cunha potente base de evidencias: se busca na base de datos Pubmed na última década, pode atopar miles de artigos que avalían altamente o potencial da Metformina na prevención e tratamento da diabetes tipo 2, os seus efectos antitumoral e cardioprotector.

Os estudos clínicos demostraron que o uso regular de Metformin reduce nun terzo a mortalidade total, a morte por infarto de miocardio e complicacións por diabetes, mellora a supervivencia do paciente con cancro e reduce o risco de desenvolver cancro de mama en diabéticos. Ademais, a droga emite o efecto de limitar a inxestión calórica, o xeito máis fiable de prolongar a vida.

Mecanismos de protección da Metformina

Que hai detrás dos seus efectos terapéuticos?

1. O medicamento mellora a sensibilidade á insulina;
2. Facilita o control glicémico;
3. A fibrinólise mellora;
4. A microcirculación en tecidos periféricos está activada;
5. A disfunción endotelial diminúe;
6. No fondo da metformina, diminúe a hiperglucemia;
7. A formación de produtos finais de glicación é reducida;
8. A densidade dos coágulos de sangue diminúe;
9. Neutralízase o estrés oxidativo;
10. Efecto positivo na ateroxénese e na dislipidemia.

O medicamento reduce o risco de eventos cardiovasculares en diabéticos co segundo tipo de enfermidade e o efecto da memoria metabólica permite aforrar o resultado durante moito tempo.

O tratamento con metformina e os seus derivados proporciona unha redución significativa da glicemia.

En comparación con análogos e medicamentos alternativos, a metformina ten un efecto neutral sobre o peso e incluso axuda a reducilo.

Un estudo chinés retrospectivo de 5 anos, no que participaron 6.800 diabéticos cun segundo tipo de enfermidade sen antecedentes de enfermidade cardiovascular, demostrou que no grupo onde os participantes do experimento tomaron metformina ademais de modificacións no estilo de vida, a mortalidade foi de 7,5 casos por 1000 persoas / anos (por 62,5 meses).

O profesor E. Malysheva fala sobre as capacidades de Metformin no vídeo:

Drogas e nomes comerciais similares

O negocio de drogas é un dos máis rendibles, e só unha empresa preguiceira non produce medicamentos co ingrediente activo metformina. Hoxe hai medicamentos similares con varias marcas, desde a marca ata a máis orzamentaria.

O medicamento orixinal ten un nome internacional: clorhidrato de metformina. Un medicamento do grupo de biagunidas, nesta clase de medicamentos segue sendo un. Todas as outras opcións que atopamos na rede de farmacias son nomes comerciais de empresas que liberan a mesma metformina.

Cando o terapeuta ou endocrinólogo lle dea a prescrición do diabético, indicarase alí Metformin.

Cal empresa será o medicamento depende da variedade de establecementos e dos órganos directivos que asinen os permisos para a implantación dun determinado tipo de medicamento.

Por exemplo, os órganos de goberno concluíron un acordo con Akrikhin. Polo tanto, na farmacia ofréceselle Glyformin (o xenérico de Metformin), e non Glyukofazh (o orixinal). Por iso, a culpa ao médico de prescribir as pílulas "erradas" é inútil. Esta non é a súa competencia. O formulario mostra o nome que non é propietario.

Antes de que o novo medicamento entre na rede de distribución, leva ata 10 anos. Durante todo este tempo, Metformin foi investigado por unha empresa de fabricación farmacéutica que produce orixinais. No futuro, por regra xeral, vende a todos unha patente para a fabricación dun medicamento. Os medicamentos emitidos por estas empresas denomínanse xenéricos.

O orixinal difire deles tanto en calidade como en prezo, porque Metformin foi estudado precisamente na composición na que sae á venda, incluída a composición da cuncha e outros recheos. Os xenéricos son liberados con outros ingredientes adicionais que non pasaron moitos anos de investigación, o que significa que as súas capacidades serán menores.

A medicina orixinal chámase Glucófago e prodúcese en Francia. A metformina ten decenas de análogos, pero a maioría dos consumidores prefiren:

• Siofor alemán;
• Bagomet arxentino;
• Formina croata pliva;
• Gliformina doméstica;
• Metfogamme alemán;
• Formetina rusa;
• Novoformina patriótica;
• Metformina serbia;
• Rusa Metformin Richter;
• Metformín israelí Teva.

Hai unha serie de medicamentos na rede de distribución con raíces chinesas ou indias e serán moito máis asequibles que os listados, pero a súa efectividade corresponde ao prezo. En Metformin, o prezo na cadea de farmacia oscila entre 94 e 287 rublos e depende da dosificación, da empresa e do número de comprimidos.

Desenvolvéronse variantes de tipo Metformin de liberación prolongada como Glucofage. A miúdo, a sustancia activa metformina úsase nas fórmulas de medicamentos combinados: Gluconorm, Glucovans, Glibomet, Galvus Mete, Yanumet, Amarile M e outros. Os que reciben o medicamento de balde non teñen máis opción, pero se a saúde é máis cara que o diñeiro e hai unha opción, céntrate na valoración.

Mecanismos de exposición ás drogas

A Metformina antidiabética ten propiedades de redución de azucre, o que significa que non estimulará a produción de insulina endóxena e a sobrecarga do páncreas, que xa funciona no límite das súas capacidades.

Os principais efectos periféricos da droga:

1. Reduce o crecemento glicémico basal controlando a liberación de glicóxeno;
2. Inhibe a síntese de glicosa de xeito proteico;
3. Reduce a absorción de azucres polas paredes intestinais;
4. Reduce a resistencia á insulina aumentando a sensibilidade do receptor;
5. Acelera a transformación das moléculas de glicosa en lactato no tracto dixestivo;
6. Mellora a composición do sangue: aumenta a concentración de HDL (colesterol "bo"), reduce o colesterol total, reduce o triglicerol e o LDL (colesterol "malo");
7. Acelera o transporte de glicosa ao tecido muscular, aumentando así o seu consumo por parte dos músculos.

Metforminum: indicacións para o seu uso

A esencia do envellecemento é un aumento do nivel de glicemia. As proteínas están azucradas, fórmanse engurras na pel, aparecen fisuras nos vasos, nos que as graxas forman placas; fórmanse dúas moléculas de graxa a partir dunha molécula de glicosa non digerida.

Pero os derivados da metformina non son só medicamentos para reducir o azucre. A droga é indispensable cando hai problemas coa tolerancia á glicosa e a glicemia en xaxún.

Ademais:

• A metformina está indicada para a obesidade en diabéticos, se é secundaria, provocada pola resistencia á insulina;
• Usado para o alivio da síndrome metabólica;
• Use metformina para o ovario poliquístico;
• Uso para a prevención do envellecemento;
• Aceptado para a conformación do corpo no culturismo.

Xunto coa normalización da glicemia, moitos procesos de envellecemento son máis lentos: o desenvolvemento da aterosclerose, a presión sanguínea normalízase e as proteínas azucradas son máis duradeiras. A dose de metformina para prolongar a vida é de ata 250 mg / día.
A metformina hoxe non é só o estándar de ouro da diabetes: é usada non só polos endocrinólogos, senón tamén por médicos xerais, cardiólogos, oncólogos e xinecólogos.

A Asociación Canadiense de Diabetes recomenda o uso de Metformin para o tratamento de pacientes con insuficiencia cardíaca.

Contraindicacións para o uso do medicamento

Entre os fármacos sintéticos antidiabéticos, a metformina é a máis segura, de contraindicacións graves, agás a insuficiencia renal grave.

A metformina non está prescrita:

• Durante o embarazo e a lactación materna (recoméndase insulina);
• Durante operacións cirúrxicas graves, estudos de radiopaque, feridas graves ou queimaduras, o paciente é trasladado á insulina durante dous días;
• Se unha historia de disfunción hepática;
• Nenos menores de 10 anos - non hai datos fiables sobre eficacia e seguridade;
• Con fame (ata 1000 Kcal / día.) Dieta: a acidificación do corpo leva á cetoacidosis metabólica;
• En patoloxías renales, cando os valores de creatinina son máis de 0,132 e 0,123 mmol / l en pacientes masculinos e femininos, respectivamente;
• Se o diabético está en perigo para a vida e provocando acidosis láctica.

A última contraindicación foron os biagunidos da primeira e segunda xeración.

As seguintes condicións contribúen á acumulación de reservas de ácido láctico provocando acidosis láctica:

• Disfunción renal, que non permite eliminar o ácido no tempo e na súa totalidade dun xeito natural;
• Abuso crónico de alcol e intoxicación aguda con etanol;
• Enfermidades que dificultan a respiración nos tecidos (insuficiencia cardíaca, infeccións das vías respiratorias,
• Infarto agudo de miocardio, patoloxía pulmonar obstructiva);
• Cetoacidosis (forma diabética);
• Enfermidades infecciosas agudas, acompañadas de deshidratación por vómitos, diarrea, febre.

En todos os casos, a medicina é cancelada, ás veces é unha medida temporal, ata que se restaure a homeostase do corpo.

Consecuencias indesexables

Todos os medicamentos sintéticos non só teñen vantaxes, senón tamén desvantaxes, e a metformina non é unha excepción neste aspecto. O efecto secundario máis común é un trastorno gastrointestinal.

Máis do 20% dos diabéticos que toman metformina teñen queixa:

1. Para trastornos dispepticos;
2. Trastornos do ritmo dos movementos intestinais;
3. Diminución do apetito;
4. Cambio de sabor (cun ​​toque metálico).

A xulgar pola metformina por revisións diabéticas, normalmente tales fenómenos aparecen durante a terapia inicial e desaparecen nunha quincena. Isto pódese explicar bloqueando a absorción de glicosa polas paredes do intestino delgado, polo que se observa a fermentación coa evolución do gas. Como resultado de tal reacción, a diarrea aparece despois de tomar o medicamento e o estómago incha. Despois dun par de semanas, os intestinos acostumaranse e responderán con calma.

Se trastornos gastrointestinais despois de tomar o medicamento causan molestias graves, o medicamento cancelase temporalmente ou a dose redúcese. Se tales medidas non son suficientes e non se aprobaron violacións, a droga debe ser substituída. Para comezar: un análogo doutro fabricante.

Segundo as críticas do diabético, a metformina, a droga orixinal co nome comercial Glucofage, ten os efectos secundarios menos.

As reaccións alérxicas (eritema, erupcións cutáneas, coceira da pel) son raras, pero requiren unha substitución urxente do medicamento. Ben, por suposto, sempre debes recordar sobre a acidosis láctica, xa que no 50% dos casos esta condición leva á morte.

Metformina: instrucións de uso

O medicamento prescríbese na fase de prediabetes, así como para a súa prevención despois de 45 anos. Este é o único medicamento ideal para diabéticos cun segundo tipo de enfermidade para comezar a monoterapia. O tratamento oportuno iniciado é unha garantía de éxito.

En Metformin, a forma de liberación é de dous tipos de comprimidos: tipo prolongado e convencional. Diferéncianse no tempo de exposición e na dose.

1. Pódese mercar unha preparación estándar en comprimidos de 500 mg, 850 mg e 1000 mg.
2. Con capacidades estendidas: 500 mg e 750 mg.

Ao comezo do curso, prescríbese a dose mínima: 500 mg / día. Debe usar a tableta estrictamente con comida ou inmediatamente despois. Despois de 1-2 semanas, a dosificación axústase se a modificación do estilo de vida e a dose inicial non mostran os resultados desexados. Para Metformin, a dose máxima diaria é de 2000 mg / día. Se toma unha pastilla antes dunha comida, as súas capacidades redúcense drasticamente.

É importante entender que sen seguir os principios dunha dieta baixa en carbohidratos e unha actividade física adecuada, a eficacia da Metformina redúcese significativamente.

A metformina combínase perfectamente con todos os grupos de fármacos antidiabéticos, incluída a insulina, e úsase a miúdo en terapia combinada con inhibidores de DPP-4, sulfonilureas, tiazolidinediones e inhibidores da b-glucoosidasa. As posibilidades do fármaco non aparecen de inmediato: é necesario avaliar a dinámica da glicemia non antes de dúas semanas despois da primeira dose de Metformin.

É conveniente comprobar o seu azucre cun glucómetro portátil pola mañá (antes do almorzo), 2 horas despois de comer e antes de durmir. É importante controlar que os intervalos entre lanches non superen as 4-5 horas. Se non se alcanzan os indicadores glicémicos diana no período de tempo indicado, a norma pode axustarse dentro da dose permitida.

Duración do tratamento

A diabetes mellitus é unha condición permanente, e é imposible determinar de forma inequívoca a duración do curso. Todo depende do testemuño e do obxectivo desexado. Se o obxectivo é a curto prazo, por exemplo, perder peso, entón o medicamento cancelase inmediatamente despois de obter o resultado desexado.

Na foto - un exemplo clínico de cálculo da dosificación para o tratamento con metformina (receita en latín - Rp Tab. Metformini).

Axuda con sobredose

As doses excesivas de hipoglucemia accidentais ou deliberadas non están ameazadas e a acidosis láctica é bastante posible. Unha complicada perigosa pode resultar fatal incluso con atención médica oportuna. A afección pode desenvolverse como resultado dun complexo de causas que provocan hipoglucemia.

A acidosis láctica pode recoñecerse polos seguintes síntomas clínicos:

• Dor epigástrica;
• Mialxia;
• Trastornos dispepticos;
• Falta de respiración;
• Coordinación prexudicada;
• Diarrea
• Diminución da temperatura corporal;
• Desmaio

Se non se presta asistencia puntualmente, a vítima cae en coma con alta probabilidade de morte biolóxica.

Como axudar á vítima con acidosis láctica? Extracción e hospitalización inmediata de drogas. No pasado recente, intentaron deter a síndrome por infusión de bicarbonato de sodio, pero houbo complicacións de refresco. Esta terapia raramente se usa.

É posible substituír o medicamento

Se o paciente ten contra-indicacións ou o medicamento non é adecuado por outras razóns, é necesario elixir un substituto.Cando a intolerancia non é grave, pode tomar a droga tamén en base a metformina, pero dun fabricante diferente (o ideal é o orixinal). Ao final, as reaccións alérxicas poden causar non só o ingrediente principal, senón tamén os recheos. E cada fabricante ten o seu.

Se a metformina está estrictamente contraindicada, tal substitución non resolverá o problema, xa que a lista de contraindicacións desta non cambia.

Os medicamentos antidiabéticos teñen un mecanismo de acción similar ao da metformina:

1. Inhibidores do DPP-4 do tipo Januvia, Onglisa, Galvus, Trazhenty;
2. Analóxicos de GPP-4 tipo Bajeta e Victoza;
3. Thiazolidinediones do tipo Avandia e Aktos.

A información está dispoñible só para referencia xeral, o médico debe escoller un novo algoritmo de tratamento.

Cando a metformina non axuda

En foros temáticos, algúns diabéticos quéixanse da ineficacia da droga. Por que unha medicación tan grave non todos poden compensar ao 100% a glicemia?

• Se o medicamento non se prescribe segundo as indicacións, non pode contar coa súa eficacia;
• Dosificación calculada incorrectamente;
• Violación do horario para tomar a droga;
• O incumprimento dos principios da alimentación baixa en carbohidratos;
• Falta de actividade física;
• Adormecemento individual;
• Xenéricos de mala calidade.

Se analiza a situación e corrixe os erros, o resultado manifestarase rapidamente.

Metformina no culturismo

Para os diabéticos, o medicamento é vital, restaura o metabolismo lipídico danado pola enfermidade. Cando se usa de forma continua, tamén protexe os vasos sanguíneos da azucre, do exceso de colesterol e da dexeneración graxa. Pero o corpo do atleta ten reaccións bioquímicas completamente diferentes, e para secar a droga úsase en cursos estrictamente limitados.

Se buscas medicamentos sen receita específica, é difícil navegar polo surtido: en lugar de Metformin, ofréceche Metfogamma, Bagomet, Siofor, Novoformin, Glyukofazh, Diaformin, Orabet ... Todos estes medicamentos teñen un compoñente activo común: metformina. As dosagens, do mesmo xeito que o período de actividade, son diferentes. Cal escoller? O principal é deterse nunha cousa e usala ata o final do curso.

A metformina soporta a taxa de azucre inhibindo os carbohidratos no tracto dixestivo e bloqueando a produción de glicóxeno no fígado. O corpo é deficiente de enerxía e ten que gastar a súa propia graxa. En paralelo, a medicina non trae o corpo á hipoglucemia, polo que, mesmo nunha dieta, o atleta non sofre apetito descontrolado.

O medicamento en si non é un queimador de graxa, pero o exceso de graxa desaparece. Isto débese á capacidade do medicamento para reducir a resistencia á insulina, o principal regulador dos procesos metabólicos, o controlador da fame e o proceso de formación de graxa. E menos cantidade de graxa se deposita, menos veces hai un desexo de sentarse e a capa de graxa derrete máis activamente.

Todo aquel que use Metformin para perder peso, ten que seguir as regras para evitar complicacións perigosas. Unha dose (500 - 850 mg) consómese con comida ou despois dela dúas a tres veces ao día, por suposto, ata 3 meses. É importante limitar a dieta de alimentos azucarados e carbohidratos rápidos para evitar efectos secundarios en forma de trastorno gastrointestinal. O volume de líquido bebido debe ser de 30 ml por 1 kg de peso. Cómpre sinalar que

Ao comezo do curso, os atletas presentan síntomas similares á toxicosis das mulleres embarazadas: náuseas, perda de apetito, cambio de gusto derivado da falta de hidratos de carbono. O malestar pasa por conta propia ou despois do axuste da dose. É importante non morrer de fame! Con patoloxías do fígado e dos riles, é mellor non experimentar esa perda de peso.

Unha lista completa de contraindicacións para Metformin está nas instrucións oficiais de uso. Non pode beber suplementos co efecto dun diurético ou laxante en paralelo con el - aumenta o risco de causar danos graves aos riles.

Lea máis sobre o uso de Metformin nos deportes: na canle deportiva e de información

Paga a pena perder peso coa metformina

En busca dunha figura ideal, que non usamos, aínda que o método sexa sospeitoso, e as tabletas xeralmente danan a saúde. Cómpre lembrar que Metformin foi desenvolvida orixinalmente para controlar a diabetes tipo 2. No curso de estudar as súas capacidades, resultou que ten un efecto positivo no sobrepeso, unha das principais razóns para o desenvolvemento desta enfermidade insidiosa.

Como funciona este medicamento e a obesidade sempre está asociada a alimentación excesiva? Os médicos aseguran que no 99% dos casos, as persoas gordas desenvolven resistencia á insulina. A tarefa da insulina é acompañar a glicosa ás células. Nunha cápsula de graxa das células, a sensibilidade a ela diminúe e as moléculas "doces" non entran nelas. Como resultado, o páncreas recibe un sinal das células b para acelerar a síntese de insulina e o seu exceso fórmase no torrente sanguíneo. Este feito ten un mal efecto no metabolismo dos lípidos, xa que agora é máis fácil acumular graxa.

Hai moitas razóns polas que a sensibilidade das células á insulina diminúe, pero o principal é o exceso de inxestión de hidratos de carbono no corpo. As células sobresaturadas con glicosa están pechadas dela e da insulina. E canto máis rápido se acumule a hormona no corpo, menos feliz será para el. O resultado dun ciclo tan vicioso será a obesidade, a resistencia á insulina e a hiperinsulinismo.

O medicamento restaura a sensibilidade celular e restaura a hormona. A glicosa é normalmente absorbida, a insulina prodúcese normalmente e non contribúe á creación de graxa.

A droga tamén ten un efecto concomitante non expresado - anorexixénico. É o que todo o mundo conta cando compra medicamentos co obxectivo de simplemente perder peso. Pero o medicamento reduce un pouco o apetito e non axuda a todos.

Instrucións para perder peso en Metformin

Non hai unha pílula máxica que queime activamente a graxa mentres esmagades outro bollo na TV.

En principio, pode perder peso sen metformina, xa que a énfase principal segue sendo un estilo de vida sa. Estas advertencias non se aplican a diabéticos con obesidade secundaria. Pero se as nenas saudables están máis cómodas a perder peso coas pastillas, cómpre facelo correctamente.

Podes mercar calquera análogo de Metformin, cada compañía farmacéutica prodúceo baixo o seu propio nome ou engade un prefixo ao orixinal: Teva, Canon, Richter. As cápsulas difiren na composición da cuncha e dos recheos. A miúdo causan reaccións alérxicas, aínda que o medicamento ten as súas propias contraindicacións e efectos non desexables, que deben estar familiarizados coa perda de peso.

Comece o curso cunha dose mínima de 500 mg, tomando a pastilla unha vez. O medicamento prodúcese en diferentes dosificaciones, se comeza con outras doses, pode sentir desde os primeiros días todas as delicias de consecuencias indesexables, especialmente molestias gastrointestinais. A dose máxima é de 3000 mg / día, pero a maioría dos médicos recomendan limitala á norma de 2000 mg / día.

O medicamento consómese con ou despois das comidas. Podes tomalo durante a noite, tamén é recomendable un esquema así.
Se desde os primeiros días se manifestan consecuencias indesexables e o corpo non se adaptou durante 14 días de inxestión regular, a medicación require substitución.

Opinións de perder peso

Sobre Metformin, as críticas sobre a perda de peso son, na súa maior parte, negativas. Aqueles que obtiveron os resultados desexados usaron non só este medicamento, senón tamén outros métodos, polo que é difícil dar unha avaliación obxectiva dun medicamento individual.

Metformina: recensións dos médicos

Obviamente, Metformin non é un complemento dietético de moda ou un queimador de graxa, senón un medicamento serio cunha potente base de eficacia, se se toma para o seu propósito. Sobre os resultados do tratamento

Podes aprender metformina a partir do vídeo