A acetona de orina en diabetes mellitus é a primeira alarma do corpo sobre o desenvolvemento de cetoacidosis, unha condición perigosa que require atención médica inmediata. Para evitar consecuencias tan graves, todos os diabéticos e a súa familia deben saber como se forma a acetona no corpo, como é perigoso e que métodos existen para resolver o problema.
O mecanismo de produción de acetona en diabetes
A DM é unha patoloxía autoinmune incurable e a taxa de mortalidade por complicacións está a medrar hoxe en día. Unha destas graves consecuencias é a cetoacidosis, que se produce en violación do metabolismo dos carbohidratos. Un síntoma característico dunha condición perigosa é a aparición de corpos cetonas (para a non acetada - acetona) en probas de sangue e orina diabéticas.
Para comprender o contexto e o mecanismo para a produción de acetona, hai que comprender os procesos bioquímicos que teñen lugar no corpo. A principal fonte de enerxía que entra nos órganos dende o exterior e producida no propio corpo é a glicosa. A súa completa asimilación é posible coa participación da insulina, que sintetiza o páncreas. Pola súa deficiencia ou baixa eficiencia, o azucre non se absorbe por completo e as células morren de fame.
O cerebro alarma sobre os déficits de enerxía sen glicosa. E as células tratan de procesar graxa e proteínas secretando corpos cetonas. Preséntanse na forma:
- Propanona;
- β-hidroxibutirato;
- Acetoacetato.
A concentración normal de cetonas para persoas saudables é de ata 0,5 mmol / l. O seu maior contido ameaza aos diabéticos con cetoacidosis, unha complicación grave cando o equilibrio do ambiente ácido e alcalino pasa ao lado do ácido. Sen hospitalización urxente, un ataque pode producir coma diabético e morte.
Entre outras premisas:
- Diarrea e vómitos prolongados con deshidratación;
- Dieta baixa en carbohidratos e xexún
- Enfermidades graves de natureza infecciosa con signos de deshidratación;
- Intoxicación e recalentamento químico.
En caso de violación do metabolismo dos carbohidratos, as situacións con análises xorden en dous casos:
- Con hiperglucemia provocada por deficiencia de insulina, cando a glicosa non tratada se descompón en graxas con proteínas e a acetona que aparece, o fígado xa non é capaz de utilizar. Unha vez superada a barreira renal, os corpos cetonas están na orina.
- Con hipoglucemia, cando o nivel de acetona aumenta debido á deficiencia de azucre ou a unha sobredose de insulina. Se non existe unha fonte de enerxía, o corpo recibiraa doutro xeito.
Síntomas de cetoacidosis e a súa clasificación
O elevado contido en azucre e acetona nas probas diabéticas perturba o funcionamento normal dos órganos. A enfermidade desenvólvese máis dun día, o benestar do paciente empeora gradualmente e os síntomas da cetoacidosis deben avaliarse en función da gravidade da patoloxía: coma leve, moderada, grave.
Na primeira fase, teña en conta:
- Debilidade, perda de forza, perda de capacidade de traballo, deterioración da concentración.
- Secura na cavidade oral, sede constante, acompañada de micción profusa e frecuente. Pola noite, tales signos son aínda máis pronunciados.
Máis tarde, aparecen síntomas dispépticos, un olor característico de acetona na diabetes cóllese da boca.
A forma media caracterízase por:
- Caída da presión arterial;
- A pel pálida;
- Pobre resposta do alumno a un raio de luz;
- Trastornos do sistema nervioso central;
- Sensacións dolorosas na cavidade abdominal, violación do ritmo de defecación, vómitos e outros trastornos dispepticos;
- Unha diminución da produción de urina diaria seguida da deshidratación.
En casos graves, hai queixas:
- Desmaio constante;
- Os reflexos musculares, así como a reacción das pupilas son máis lento;
- O fígado amplíase;
- Respiración lenta, acompañada de ruído;
- O nivel de acetona e glicosa nas análises supera por encima de todos os límites.
Se a acetona non se retira con urxencia nesta fase, garánteselle á vítima un coma diabético e posiblemente a morte.
Métodos de diagnóstico
Cal é o perigo da ketonuria? En si mesmo, a acetona nas análises aínda non é causa de pánico. Pero se non se impide a acidificación do corpo, a acidez desenvólvese cando o equilibrio é de ata 7,3, cando o cerebro non recibe unha nutrición adecuada e "apaga" os neurocitos.
Sen coidados intensivos e corrección de pH, as consecuencias poden ser graves.
Antes de desenvolver un réxime de tratamento, é necesario establecer o contido exacto de corpos cetonas en orina e sangue. Probas similares pódense facer na casa, se compras tiras de proba "Acetontest", "Ketonstiks", "Uriket". Os laboratorios de diagnóstico usan tiras de proba similares. A sinxeleza e accesibilidade do procedemento axudarán a determinar a necesidade dun recoñecemento médico.
Como se libran os diabéticos da acetona
Como aliviar os síntomas da cetoacidosis se o páncreas non cumpre as súas funcións de producir a insulina hormonal completa? O principal aspecto para os individuos debilitados pola fame serán as inxeccións de insulina. O médico seleccionará a dosificación e regularidade tendo en conta os datos das análises e o estadio da enfermidade. Cada dose da hormona (pode ser necesario aumentar a taxa habitual) saturará as células de fame con carbono e a acetona acabará deixando fluídos biolóxicos.
Ademais, ao paciente prescríbense procedementos para:
- Restaurar o equilibrio dos ámbitos ácidos e alcalinos;
- Prevención de enfermidades infecciosas;
- Rehidratación;
- Eliminar a hipocalemia.
Ás veces tamén se prescriben enterosorbentes: Smecta, Polysorb, Polyphepan, así como unha inxección intravenosa de solución de NaCl do 0,9% para restablecer o equilibrio dos electrólitos. A causa da enfermidade adoita ser un déficit de humidade, é recomendable aumentar a cantidade de auga consumida.
Se o paciente puido saír do coma, para evitar a recaída, deberá revisar completamente os seus hábitos.
Cando a ketonuria pode considerarse a norma
Hoxe, os médicos teñen unha ampla selección de medicamentos para neutralizar a hiperglicemia e previr a acidosis. A principal condición para unha compensación estable do azucre é unha dieta equilibrada.
Hoxe en día, non hai consenso entre os endocrinólogos sobre cal é a dieta mellor para un diabético: cun máximo de calorías e a exclusión de todo tipo de alimentos con hidratos de carbono ou unha dieta tradicional que restrinxa só azucres de absorción rápida.
No primeiro caso, a glicemia é constantemente baixa e o corpo ten que xerar enerxía a partir da graxa endóxena, mentres sintetiza acetona. Con este enfoque, a ketonuria é a norma, e o síntoma non precisa atención médica activa.
Medidas preventivas
As cetonas son sempre perigosas? O seu aspecto pódese rexistrar na vida cotiá, e isto é só unha consecuencia de cambios metabólicos transitorios.
Recomendacións xerais do endocrinólogo:
- Reposición regular de insulina e unidades de pan contables;
- Cumprimento dunha dieta baixa en carbohidratos;
- Control dos malos hábitos;
- Exercicio regular;
- Exame médico oportuno.
Se se cumpren todas as condicións e se consegue unha compensación estable para azucres, un diabético pode vivir máis tempo que aqueles que non teñen problemas tan graves no momento, pero que se levan a saúde.
