A diabetes mellitus é un grupo de enfermidades metabólicas nas que hai un alto nivel de glicemia durante un longo período de tempo.
Entre as manifestacións clínicas máis frecuentes están a micción frecuente, o aumento do apetito, a picazón na pel, a sede, os procesos recurrentes purulentos-inflamatorios.
A diabetes é a causa de moitas complicacións que levan á discapacidade precoz. Entre as condicións agudas distínguense a cetoacidosis, o hipermosmolar e o coma hipoglucémico. As crónicas inclúen unha ampla gama de enfermidades cardiovasculares, lesións do aparello visual, riles, vasos sanguíneos e nervios das extremidades inferiores.
Debido á prevalencia e gran variedade de formas clínicas, foi necesario asignar o código ICD á diabetes. Na décima revisión, leva o código E10 - E14.
Clasificación 1 e 2 tipo de enfermidade
A diabetes pode ser a causa da insuficiencia absoluta da función endócrina do páncreas (tipo 1) ou da tolerancia tisular reducida á insulina (tipo 2). Distínguense formas raras e incluso exóticas, cuxas causas non se estableceron na gran maioría dos casos de forma fiable.
Os tres tipos máis comúns de enfermidade.
diabetes tipo 1. O páncreas non produce suficiente insulina. Moitas veces chamado xuvenil ou insulinodependente, xa que se detecta por primeira vez na infancia e require unha terapia completa de substitución hormonal. O diagnóstico faise sobre un dos seguintes criterios: a glicosa en sangue supera o 7,0 mmol / l (126 mg / dl), a glicemia 2 horas despois de que a carga de carbohidratos sexa de 11,1 mmol / l (200 mg / dl), a hemoglobina glicada (A1C) é maior. ou é igual a 48 mmol / mol (≥ 6,5 DCCT%). Este último criterio aprobouse en 2010. O ICD-10 ten un número de código E10, a base de datos de enfermidades xenéticas OMIM clasifica a patoloxía baixo o código 222100;- diabetes tipo 2. Comeza con manifestacións de resistencia á insulina relativa, condición na que as células perden a capacidade de responder adecuadamente aos sinais humorais e consumen glicosa. A medida que a enfermidade avanza, pode chegar a consumir insulina. Maniféstase principalmente na idade adulta ou a vellez. Ten unha relación contrastada con sobrepeso, hipertensión e herdanza. Reduce a esperanza de vida uns 10 anos, ten unha alta porcentaxe de discapacidade. O ICD-10 está cifrado baixo o código E11, coa base OMIM asignada o número 125853;
- diabetes gestacional. A terceira forma da enfermidade desenvólvese en mulleres embarazadas. Ten un curso predominantemente benigno, transcorre completamente despois do parto. Segundo ICD-10, está codificado baixo o código O24.
diabetes tipo 1. O páncreas non produce suficiente insulina. Moitas veces chamado xuvenil ou insulinodependente, xa que se detecta por primeira vez na infancia e require unha terapia completa de substitución hormonal. O diagnóstico faise sobre un dos seguintes criterios: a glicosa en sangue supera o 7,0 mmol / l (126 mg / dl), a glicemia 2 horas despois de que a carga de carbohidratos sexa de 11,1 mmol / l (200 mg / dl), a hemoglobina glicada (A1C) é maior. ou é igual a 48 mmol / mol (≥ 6,5 DCCT%). Este último criterio aprobouse en 2010. O ICD-10 ten un número de código E10, a base de datos de enfermidades xenéticas OMIM clasifica a patoloxía baixo o código 222100;Diabetes non especificados segundo ICD 10 (incluído o novo diagnóstico)
A miúdo ocorre que unha persoa ingresa nunha clínica cun alto nivel de glicosa ou incluso en estado crítico (cetoacidosis, hipoglucemia, coma hiperosmolar, síndrome coronaria aguda).
Neste caso, non sempre é posible recoller de forma fiable unha anamnesis e descubrir a natureza da enfermidade.
¿Esta é unha manifestación de tipo 1 ou de tipo 2 entrou na fase dependente da insulina (deficiencia absoluta de hormona)? Esta pregunta a miúdo segue sen responder.
Neste caso, poderanse facer os seguintes diagnósticos:
- diabetes mellitus, E14 non especificado;
- diabetes mellitus non especificado con coma E14.0;
- diabetes mellitus non especificado con deterioración da circulación periférica E14.5.
Dependente da insulina
A diabetes tipo 1 representa aproximadamente entre o 5 e o 10% de todos os casos de metabolismo da glucosa deteriorado. Os científicos calculan que 80.000 nenos en todo o mundo son afectados cada ano.
Razóns polas que o páncreas deixa de producir insulina:
- herdanza. O risco de desenvolver diabete nun neno cuxos pais padecen esta enfermidade oscila entre o 5 e o 8%. Máis de 50 xenes están asociados a esta patoloxía. Dependendo do lugar, poden ser dominantes, recesivos ou intermedios;
- ambiente. Esta categoría inclúe hábitat, factores de estrés, ecoloxía. Comprobouse que os residentes en megalopolios, que pasan moitas horas nas oficinas, experimentan estrés psicoemocional, sofren diabetes varias veces con máis frecuencia que os residentes nas zonas rurais
- axentes químicos e medicamentos. Algúns medicamentos poden destruír os illotes de Langerhans (hai células que producen insulina). Trátase principalmente de medicamentos para o tratamento do cancro.
Independente da insulina
Un concepto anticuado para a diabetes tipo 2, que apareceu nos albores do desenvolvemento da endocrinoloxía.Entón críase que a base desta enfermidade é unha tolerancia reducida á glicosa das células, mentres que a insulina endóxena está presente en exceso.
Ao principio, isto é certo, a glicemia responde ben cos axentes hipoglucémicos orais.
Pero despois dun tempo (meses ou anos), a deficiencia de función endocrina do páncreas desenvólvese, así, a diabetes vólvese dependente da insulina (a xente vese na obriga de cambiar a "jabs", ademais das pastillas).
Os diabéticos que padecen esta forma teñen un aspecto (hábito) característico, estes son principalmente persoas con sobrepeso.
Malnutrición e desnutrición
En 1985, a OMS incluíu outra forma de deficiencia nutricional na clasificación da diabetes.
Esta enfermidade é frecuente principalmente nos países tropicais, os nenos e adultos novos sofren. Baséase na deficiencia de proteína, que é necesario para a síntese dunha molécula de insulina.
Nalgunhas rexións prevalece a chamada forma pancreatogénica: o páncreas está afectado por un exceso de ferro, que entra no corpo con auga potable contaminada. Segundo ICD-10, este tipo de diabetes está codificado como E12.
Outras formas da enfermidade ou mixtas
Hai moitos subtipos de metabolismo da glucosa deteriorados, algúns son extremadamente raros.
- Diabetes MODY. Esta categoría inclúe varias formas similares da enfermidade que afectan principalmente aos mozos, teñen un curso leve e favorable. Os científicos descubriron que a causa é un mal funcionamento no aparato xenético das células beta do páncreas, que comezan a producir insulina en pequenas cantidades (mentres non existe unha deficiencia absoluta de hormonas);
- diabetes gestacional. Desenvólvese durante o embarazo, elimínase completamente despois do parto;
- diabete inducido por drogas. Este diagnóstico faise principalmente como excepción cando non é posible establecer unha causa fiable. Os culpables máis comúns son os diuréticos, os citostáticos, algúns antibióticos;
- diabetes inducida pola infección. Comprobouse o efecto nocivo do virus, que provoca inflamacións das glándulas parótidas, gónadas e páncreas (orellas).
Tipo de enfermidade non definida
Separa características comúns cunha forma non especificada, o diagnóstico faise despois dun exame completo do corpo e da dixitación xenética. O médico non pode determinar de forma fiable a forma, xa que a enfermidade ten un curso pouco característico ou combina os síntomas de varios tipos de diabetes.
Diferenzas en adultos e nenos
Os nenos sofren principalmente diabete tipo 1 ou unha das raras formas herdadas.
A enfermidade comeza con máis frecuencia na idade preescolar e manifesta cetoacidosis.
O curso do proceso patolóxico está mal controlado, non sempre é posible escoller o réxime de dosificación de insulina axeitada.
Isto débese ao rápido crecemento do neno e ao predominio de procesos plásticos (síntese de proteínas). Unha elevada concentración de hormona de crecemento e corticoides (hormonas contra-hormonais) contribúe á frecuente descompensación da diabetes.
Patoloxía endocrina
O dano a calquera dos órganos endocrinos pode afectar o metabolismo da glicosa e da insulina.
A insuficiencia suprarrenal afecta aos procesos de gluconeoxénese, obsérvanse frecuentes condicións hipoglucémicas.
A glándula tiroide regula o nivel basal de insulina, xa que afecta os procesos de crecemento e metabolismo enerxético.
O fracaso no sistema hipotalámico-hipofisario leva a miúdo consecuencias desastrosas debido á perda de control sobre todos os órganos do sistema endocrino.
A patoloxía endocrina é unha lista de diagnósticos difíciles que requiren habilidades profesionais graves dun médico. Por exemplo, a diabetes tipo 2 adoita confundirse coa diabetes LADA. Esta enfermidade maniféstase na idade adulta e caracterízase por destrución pancreática autoinmune.
Ten un curso relativamente favorable, con un tratamento inadecuado (medicamentos que baixan o azucre por vía oral), vai rapidamente na fase de descompensación.
A diabetes fosfato é unha enfermidade fundamentalmente da infancia que ten pouco que ver co metabolismo da glicosa. Neste caso, o metabolismo do fósforo-calcio é perturbado.
Vídeos relacionados
Sobre a diabetes no programa de televisión "Vive saudable!" con Elena Malysheva:
