Danos nos ollos na diabetes mellitus: causas, métodos de tratamento actuais e recomendacións de oftalmólogos

A diabetes mellitus é unha patoloxía perigosa do sistema endócrino, que durante moito tempo non se manifesta con ningún signo.

Os vasos e os capilares situados en todos os órganos do corpo humano: o cerebro, os riles, o corazón, a retina, padecen esta enfermidade.

Na diabetes, os problemas de ollos ocorren na maioría dos pacientes, e o oftalmólogo é o primeiro médico que sospeita de enfermidade nun paciente que chegou a el con queixas de discapacidade visual.

Por que os ollos padecen diabetes?

A principal causa de deficiencia visual nunha enfermidade diabética é o dano aos vasos sanguíneos e capilares situados nos ollos.

Existe unha predisposición á aparición de problemas de visión:

• hipertensión
• niveis elevados de azucre no sangue;
• tabaquismo e abuso de alcol;
• exceso de peso;
• patoloxía renal;
• embarazo
• predisposición xenética.

A vellez tamén é un dos factores de risco de problemas de ollos nunha enfermidade diabética.

Enfermidades dos ollos

Dado que a función protectora do corpo é significativamente reducida na diabetes, os pacientes adoitan ter enfermidades inflamatorias do órgano visual. Se os ollos pican con diabetes, entón é moi probable que haxa blefarite, conxuntivite, cebada múltiple. A queratite é máis frecuentemente acompañada da aparición de úlceras tróficas e de nubes da córnea.

As enfermidades oculares máis comúns para a diabetes:

1. retinopatía. Con esta enfermidade, a retina do ollo vese afectada. A gravidade da lesión depende da duración da enfermidade, da presenza de enfermidades concomitantes: hipertensión, diabetes doutros órganos, obesidade e aterosclerose. Os capilares retinais están obstruídos, mentres que outros se expanden para restaurar o subministro de sangue deteriorado. Nas paredes dos vasos fórmanse engrosamentos - microaneurismos, a través dos que a parte líquida do sangue entra na retina. Todo isto provoca edema da zona macular da retina. O edema comprime as células fotosensibles e morren. Os pacientes quéixanse de perda dalgunhas partes da imaxe, mentres que a visión é significativamente reducida. Hai un lixeiro cambio no fondo con diabetes mellitus: os vasos rebentan e aparecen pequenas hemorraxias, distinguidas polos pacientes como escamas negras. Os coágulos pequenos disólvense, e os grandes forman hemoftalmos. A retina do ollo debido á inanición de osíxeno e a proliferación de capilares alterados contrae e esfolia. A visión pode desaparecer completamente;
2. glaucoma neovascular secundario. O aumento da presión intraocular vai acompañado de dor e unha rápida caída da visión. Esta enfermidade ocular desenvólvese na diabetes debido ao feito de que os vasos sanguíneos sobrecollidos medran no iris e na esquina da cámara anterior do ollo, perturbando o drenaxe do fluído intraocular. O glaucoma e a diabetes son enfermidades que adoitan ir xunto. O glaucoma na diabetes desenvólvese varias veces con máis frecuencia que en persoas saudables;
3. catarata. Esta enfermidade caracterízase por unha violación do proceso metabólico na lente natural do ollo contra a diabetes non compensada. A catarata postcapsular desenvólvese rapidamente e leva á diminución da visión. A enfermidade, na que a lente se turba no núcleo contra o fondo dunha enfermidade diabética, caracterízase por unha alta densidade. Neste caso, as cataratas son difíciles de romper durante a eliminación conservadora.

Diagnósticos

Se o paciente está diagnosticado de diabetes, deberá someterse a un exame por un oftalmólogo para identificar posibles cambios patolóxicos no funcionamento dos órganos da visión.

Un estudo estándar consiste en determinar a agudeza visual e os límites dos seus campos, medindo a presión intraocular.

A inspección realízase usando unha lámpada de fenda e un oftalmoscopio. A lente de tres espellos de Goldman permite examinar non só a zona central, senón tamén as partes periféricas da retina. O desenvolvemento de cataratas ás veces non permite ver cambios no fondo con diabetes. Neste caso, é necesario un exame ecográfico do órgano.

Tratamento

Entón, como pode restaurar a súa visión? ¿Podo facer cirurxía ocular por diabetes?

O tratamento dos problemas de ollos na diabetes comeza coa corrección do metabolismo no corpo do paciente.

O endocrinólogo seleccionará medicamentos para reducir o azucre e, se é necesario, prescribirá insulinoterapia.

O médico prescribirá medicamentos dirixidos a reducir o colesterol no sangue, medicamentos para manter un nivel normal de presión arterial, vasodilatadores e vitaminas. Igualmente importante no éxito das medidas terapéuticas é a corrección do estilo de vida do paciente, un cambio na dieta. O paciente debe recibir unha actividade física adecuada para o seu estado de saúde.

As gotas do glaucoma neovascular raramente son capaces de normalizar a presión intraocular. A maioría das veces prescríbese a intervención cirúrxica, que contribúe á creación de vías adicionais para a saída de fluído intraocular. A coagulación láser realízase para destruír os buques recén formados.

Eliminación da catarata

As cataratas son tratadas exclusivamente por cirurxía. Unha lente artificial transparente implántase no lugar dunha lente nublada.

A retinopatía no estadio inicial cura por coagulación láser da retina. Estase a realizar un procedemento co obxectivo de destruír os buques alterados. A exposición ao láser pode deter o crecemento do tecido conectivo e deter o descenso da visión. O curso progresivo da diabetes ás veces require cirurxía.

Usando a vitrectomía, fanse pequenas perforacións no globo ocular e o corpo vitrioso elimínase xunto co sangue, cicatrices que tiran a retina do ollo e os vasos son cauterizados cun láser. A solución que suaviza a retina inxecta aos ollos. Despois dun par de semanas, elimínase a solución do órgano e, en lugar diso, inxectase aceite salino ou silicona na cavidade vítrea. Elimina o fluído cando sexa necesario.

Prevención

A diabetes mellitus é unha patoloxía grave e progresiva. Se o tratamento necesario non se inicia a tempo, as consecuencias para o corpo serán irreversibles.

Para detectar a enfermidade nun principio, é necesario facer unha proba de azucre polo menos unha vez ao ano. Se o endocrinólogo diagnosticou, debería examinarse un oftalmólogo unha vez ao ano.

Se a un médico se lle diagnostica un desprendemento de retina en diabetes mellitus, un fondo de ollos rotos na diabetes mellitus e outros cambios, o seguimento regular debe facerse polo menos dúas veces ao ano.

Que especialistas deben observarse?

Ademais dun endocrinólogo e un oftalmólogo, as persoas con diabetes deberán consultar a un médico ORL, cirurxián, dentista e médico en xeral para identificar focos de infección crónica.

Q&A

Respostas de especialistas ás preguntas máis populares dos pacientes:

1. Como recoñecer o edema macular? Resposta: ademais de discapacidade visual, en pacientes con edema macular, a néboa ou un leve escurecemento aparecen diante dos ollos, os obxectos visibles son distorsionados. A lesión adoita estenderse a ambos os ollos. Neste caso, é posible a perda bilateral de visión central;
2. A diabetes pode afectar os músculos oculomotores? Resposta: Si, a diabetes mellitus (especialmente en combinación con hipertensión ou enfermidades da tiroides) pode afectar as funcións dos músculos dos ollos ou partes do cerebro que controlan os movementos dos ollos;
3. Cal é a relación entre a retinopatía e o tipo de diabetes? Resposta: existe a relación entre o tipo de diabetes e a aparición de retinopatía. En pacientes dependentes da insulina, a enfermidade practicamente non se detecta durante o diagnóstico. 20 anos despois da detección da enfermidade, case todos os pacientes sufrirán retinopatía. Nun terzo dos pacientes independentes de insulina, a retinopatía detéctase case inmediatamente cando se detecta unha enfermidade diabética. Os dous terzos dos pacientes despois de 20 anos tamén sufrirán deficiencias visuais.
4. Con que regularidade debería ver un diabético por un optometrista? Resposta: os pacientes deben someterse a exames preventivos polo menos unha vez ao ano. Para a retinopatía non proliferativa, debe visitar un oftalmólogo unha vez cada seis meses, para a retinopatía preproliferativa despois do tratamento con láser - unha vez cada 4 meses e para a retinopatía proliferativa - unha vez cada tres meses. A presenza de edema macular require un exame por parte dun optometrista cada tres meses. Aqueles pacientes que teñen constantemente azucre no sangue e os que padecen hipertensión deben consultar un médico cada seis meses. Antes de transferir a insulina terapéutica, os diabéticos deben ser remitidos a unha consulta de oftalmólogos. Despois de confirmar o embarazo, as mulleres con diabetes deben examinarse cada 3 meses. Os nenos diabéticos poden examinarse cada dous anos.
5. ¿É doloroso o tratamento con láser? Resposta: con edema macular, o tratamento con láser non causa dor, o malestar pode provocar brillantes destellos de luz durante o procedemento.
6. Aparecen complicacións de vitrectomía? Resposta: As posibles complicacións inclúen hemorragias durante a operación e isto retrasa o proceso de restaurar a visión. Despois da cirurxía, a retina pode desprenderse.
7. ¿Pode haber dor nos ollos despois da cirurxía? Resposta: A dor despois da cirurxía é rara. Só é posible a vermelhidão dos ollos. Elimina o problema con gotas especiais.

Vídeos relacionados

Que é a retinopatía diabética e por que é perigoso? Respostas no vídeo:

A diabetes empeora o estado dos vasos sanguíneos de todos os órganos, incluído o globo ocular. Os buques son destruídos e os seus substitutos caracterízanse por aumentar a fraxilidade. Nunha enfermidade diabética, a lente está turbia e a imaxe faise borrosa. Os pacientes perden a vista debido ao desenvolvemento de cataratas, glaucoma e retinopatía diabética. Se os ollos están feridos de diabetes, debes consultar inmediatamente a un oftalmólogo. As opinións dos oftalmólogos son similares: realizan operacións con azucre no sangue se o tratamento con drogas é inapropiado ou non dá resultados. Con tratamento oportuno, o prognóstico é moi favorable. É importante controlar o azucre no sangue e controlar a presión arterial. Paga a pena revisar a dieta, consumir menos hidratos de carbono e centrarse en alimentos ricos en proteínas e graxas saudables.