Bomba de insulina para a diabetes

Unha bomba de insulina é un dispositivo polo que se inxecta insulina baixo a pel dun paciente. Funciona de xeito automático, para a inxección, o paciente non necesita tomar medidas, simplemente establece a configuración desexada e fixa parte do dispositivo no corpo. A bomba, por regra xeral, non causa molestias na vida cotiá, porque pesa un pouco e as inxeccións microscópicas que fai son case indoloras. O dispositivo consta dun depósito con insulina, a agulla máis fina para a administración dunha hormona, unha bomba cun procesador e unha bomba para a entrega de medicamentos e un tubo delgado que une estas partes.

Información xeral do dispositivo

Nas bombas de insulina só se usa insulina de acción corta ou ultrahort. Este tipo de hormonas son ben absorbidos polo corpo, polo que os pacientes conseguen manter o nivel de azucre no sangue e evitan complicacións vasculares e outras. Na terapia clásica por inxección, os pacientes adoitan empregar formas prolongadas de insulina que duran máis tempo. Non todos estes fármacos teñen a biodisponibilidade desexada, e ás veces o grao de absorción non supera o 50-52%. É por iso que os pacientes presentan hiperglucemia non planificada (un aumento dos niveis de glicosa por encima do normal).

O mesmo se aplica á actividade física, na que a necesidade de insulina cambia. A flexibilidade das opcións de inxección permite aos pacientes vivir no ritmo habitual e esquecer a enfermidade polo menos un pouco. Por suposto, o uso dunha bomba non cancela a dieta e as recomendacións doutro doutor, pero con este dispositivo unha persoa ten moitas máis oportunidades para autocontrolarse e corrección puntual da terapia farmacéutica.

Modos de funcionamento

A bomba pode funcionar en dous modos principais: bolo e basal. Un bolo é unha administración rápida de insulina que se asemella moito a unha inxección cunha xeringa regular. Este modo é moi adecuado para as situacións nas que o paciente come alimentos cun alto contido en hidratos de carbono na composición e unha baixa cantidade de proteínas e graxas. A administración en bolos da hormona permítelle devolver rapidamente o nivel de azucre no sangue a valores normais.

En moitas bombas, o réxime de bolo pode configurarse individualmente e cambialo dependendo da cantidade e composición do alimento. Se é necesario, a inxección pode incluso facer unha pausa ou cambiar a dose da hormona administrada. Este modo de funcionamento do dispositivo simula a produción de insulina polo páncreas como resposta á inxestión de alimentos no corpo.

Tamén hai un modo de funcionamento basal da bomba, no que inxecta insulina ao sangue de xeito uniforme e suave durante todo o día. Con esta opción, o dispositivo funciona aproximadamente como o páncreas dunha persoa sa (copia a actividade funcional básica). Neste modo, pódese cambiar a taxa de administración de insulina, axústase segundo a actividade física do paciente, o tempo de sono e descanso, escriba o número de recepcións.

O réxime óptimo de administración basal de insulina pode seleccionarse fixando os indicadores do glucómetro e controlando a reacción do corpo

Hai bombas nas que xa está integrado un sensor para medir a glicosa. Neste caso, despois da medición, o nivel de azucre no sangue móstrase no momento en que se programou esta opción. Se esta función non está no dispositivo, entón nas primeiras etapas de usar a bomba, o paciente ten que usar un glucómetro común con máis frecuencia. Isto é necesario para comprender como cambia o nivel de glicemia con diferentes modos de administración de insulina.

En moitas bombas de insulina pódense aforrar modos axustados individualmente de xestión hormonal basal. En distintas horas do día, pode ser necesario que se conteñan diferentes taxas de inxección e doses de insulina, polo que a presenza desta función é bastante importante. Unha gran vantaxe do modo de funcionamento basal da bomba é minimizar o risco de hipoglucemia.

Os matices de tomar unha dose basal de insulina

A necesidade do corpo de insulina non sempre é a mesma, aínda que falemos da mesma persoa. Depende da idade, do fondo hormonal, da actividade física, do estado psicoemocional e de moitos outros factores.

Por exemplo, as características relacionadas coa idade poden afectar moito á cantidade de medicamentos que precisa un paciente. Así, nos recién nacidos e nenos ata os 3 anos, a necesidade de insulina redúcese lixeiramente pola noite, polo que para eles o perfil basal faise de tal xeito que a dose da hormona sexa mínima nestas horas. Para os adolescentes, pola contra, debido á influencia activa das hormonas do crecemento, a cantidade de insulina basal durante a noite debería aumentar. Nas horas da madrugada, cando se observa o fenómeno da "madrugada" (un aumento do nivel de glicosa) en diabéticos adultos, esta dose tamén debe aumentar lixeiramente.

Ao calcular a cantidade de insulina administrada, hai que ter en conta o seguinte:

• a idade do paciente e os seus antecedentes hormonais;
• a presenza de enfermidades crónicas concomitantes;
• peso corporal;
• tomar calquera outro medicamento;
• rutina diaria (horas de traballo, descanso e horas de máxima actividade física);
• a presenza de estrés;
• fases do ciclo menstrual en mulleres.

Pode ser necesaria a corrección da dose da droga antes de facer deporte, con condución prolongada, viaxar a un país con clima diferente, etc.

Consumibles

Onde podo inxectar insulina

Consumibles para a bomba: este é un recipiente para insulina, agullas, catéteres e tubos delgados flexibles a través dos cales se traslada a medicina. Todos estes elementos (excepto o depósito para a hormona) deben cambiarse polo menos unha vez cada 3 días. O recipiente hormonal pódese substituír aproximadamente 1 vez en 10 días. Isto debe facerse para evitar a infección e o desenvolvemento de procesos inflamatorios nos vasos sanguíneos e na pel.

Outros elementos auxiliares necesarios para o funcionamento da bomba inclúen baterías, cintas adhesivas e clips para a fixación. Antes de usar o dispositivo, hai que engadirlle insulina. Para iso, elimine o pistón do recipiente hormonal (este procedemento debe repetirse cada 3 días cun novo depósito estéril) e introducir unha agulla na ampola de hormona. O medicamento introduce o aire na botella co depósito e recóllese a insulina usando un pistón. Despois diso, a agulla é eliminada, o exceso de aire é liberado e o pistón é eliminado.

O recipiente cuberto está unido ao tubo flexible e esta estrutura insírese na bomba. Para que a insulina apareza na cánula (tubo), bombease alí antes da etapa de instalación do dispositivo no corpo humano. Despois, o sistema está conectado a un catéter, que está pegado á pel do paciente.

Indicacións de uso

A principal indicación para o uso da bomba é a diabetes tipo 1. É importante que o paciente desexe usar este dispositivo, porque, se non, pode cansar rapidamente de coidar o dispositivo, estudar e establecer axustes individuais, etc. Outras indicacións para instalar o dispositivo son:

• diabetes en nenos;
• embarazo, parto e período de lactación en pacientes que desenvolveron diabete tipo 1 incluso antes de nacer o bebé;
• episodios frecuentes de hipoglucemia;
• diabete grave de tipo 2, no que o paciente debe inxectar constantemente insulina;
• un aumento sistemático da glicosa pola mañá;
• compensación insuficiente da diabetes con métodos clásicos de tratamento.

Usar unha bomba durante o embarazo pode controlar eficazmente a diabetes e evitar complicacións para a nai e o feto: malformacións e moitas patoloxías durante o parto.

Os beneficios

As bombas de insulina son cada vez máis populares entre os diabéticos de todo o mundo. Isto débese á comodidade e facilidade de uso, así como a numerosos efectos positivos do seu uso. O uso de bombas de insulina abre a posibilidade para os diabéticos:

• diversificar a dieta debido á posibilidade de axuste flexible da dose e administración de insulina;
• selecciona a dose óptima de insulina cun paso mínimo (0,1 PECES fronte a 0,5 PECES en xeringas e plumas de insulina);
• dedicarse a exercicios físicos sen lanches preliminares;
• evitar a dor durante as inxeccións e lipodistrofia no lugar da inxección;
• normalizar a hemoglobina glicada (a normalización deste indicador reduce o risco de complicacións do sistema nervioso e do corazón);
• manter o nivel de glicosa obxectivo sen cambios bruscos.

A bomba está deseñada de xeito que podes tomar unha ducha e un baño con ela, pero non necesitas mollala especialmente ou practicar deportes activos con ela na auga

A bomba facilita moito o tratamento dos nenos con diabetes. Pódese usar desde a infancia, grazas ao cálculo preciso de insulina entrante baixo a pel. É difícil para os nenos que asisten ao xardín de infancia e despois á escola, adaptarse á necesidade de tomar inxeccións hormonais. Son especialmente sensibles á dor e aínda non poden comprender a importancia da terapia. Grazas á bomba de insulina, os pais poden estar seguros de que o bebé recibirá a dose necesaria de medicamentos no momento adecuado sen case dor.

Os fabricantes deste dispositivo tamén coidaron aos diabéticos con discapacidade visual severa. Se o paciente non ve ben, pode usar unha bomba con sensores de son que lle dirán se calculou correctamente a cantidade de hormona. O dispositivo é capaz de confirmar os parámetros da administración de insulina en modo sonoro, facilitando así esta tarefa a pacientes con problemas oftalmolóxicos.

Desvantaxes

A principal desvantaxe dunha bomba de insulina é o seu elevado custo. Ademais, tanto o custo inicial do dispositivo como o seu mantemento adicional son caros. Os consumibles para iso (depósitos, cánulas, catéteres) son moito máis caros que as xeringas e xeringas convencionais de insulina. Pero se o paciente ten a oportunidade de mercar este dispositivo, na maioría dos casos, é mellor facelo. Pode mellorar significativamente a calidade da súa vida e facilitar actividades diarias dirixidas á loita contra a diabetes.

Outras desvantaxes relativas ao usar unha bomba inclúen:

• certas restricións asociadas ao desgaste constante da bomba (o paciente precisa coidado e precisión para non danalo accidentalmente);
• a necesidade de estudar detalladamente os axustes, de comprender os modos de administración e de escoller as mellores opcións para a administración da insulina (un uso inadecuado do dispositivo pode levar ao empeoramento das condicións do paciente e á progresión da enfermidade);
• o risco de baleirar o depósito con insulina (para evitar isto, cómpre vixiar coidadosamente o nivel da hormona nel e repoñelo en tempo);
• risco de danos no dispositivo.

A maioría das bombas modernas de insulina funcionan correctamente durante moitos anos e moi raramente fallan. Pero aínda así, cómpre entender que calquera dispositivo pode teoricamente descompoñerse, polo que no momento da súa reparación o paciente pode necesitar a inxección habitual de insulina cunha xeringa.

Algúns fabricantes proporcionan unha substitución gratuíta cando a bomba rompe, pero é mellor preguntar sobre estes matices antes de mercar.

Ao elixir un dispositivo, debes prestar atención á presenza de funcións como programar as fluctuacións do nivel de glicemia, o bloqueo automático, a capacidade de gardar a configuración individual e establecer o paso mínimo á hora de seleccionar unha dose de insulina.

Características adicionais das bombas modernas

Os fabricantes de bombas de insulina están a tentar facelos aínda máis funcionais e convenientes para os pacientes con diabetes. É por iso que ademais das funcións estándar nestes dispositivos, podes atopar moitas opcións adicionais. Por exemplo, o cálculo automático da insulina residual no sangue permite que o paciente calcule máis facilmente o tempo e a dose da próxima administración de bolo da hormona. Sabendo que a insulina administrada a última vez segue actuando, pode evitar este exceso de cargas innecesarias do corpo con este medicamento. Aparece a concentración da hormona no sangue, o que permite ao diabético controlar mellor a situación.

Ademais, o dispositivo pode implementar funcións adicionais:

• cálculo automático da dose de insulina para a próxima administración de bolo a partir dos datos introducidos sobre a cantidade de carbohidratos no alimento que o paciente planea comer;
• sincronización cun ordenador para a comodidade de almacenamento de datos e estatísticas;
• intercambio de datos entre a bomba e o glucómetro para calcular a dose de insulina administrada;
• control da bomba mediante un mando a distancia especial;
• dar sinais sonoros de aviso en caso de saltarse os bolos, saltar o exame de sangue para o azucre, etc.

Hai desenvolvementos que che permitirán entrar coa axuda dunha bomba non só de insulina, senón tamén do medicamento "Simlin" ("Pramlintid"). Esta é unha hormona que permite controlar con maior eficacia o azucre no sangue despois de comer. Esta ferramenta tamén axuda a reducir o peso e normalizar a hemoglobina glicada.

As contraindicacións ao uso dunha bomba de insulina son mínimas: pode ser empregada por case todos os diabéticos, excepto por pacientes con discapacidade visual severa e trastornos mentais. Cada ano, un número cada vez maior de diabéticos recorre a usar o dispositivo. Isto débese a un uso conveniente, reducindo o risco de desenvolver complicacións da enfermidade e mellorando a calidade de vida. A bomba permítelle non pensar na enfermidade cada minuto, grazas a este dispositivo unha persoa pode comer alimentos máis variados, levar un estilo de vida familiar e facer deporte sen o perigo de hipoglucemia.