A diabetes mellitus é unha das patoloxías endocrinolóxicas máis comúns. No noso país, o número de pacientes que padecen esta enfermidade está a acadar o limiar epidémico. Polo tanto, a definición de azucre no sangue está incluída no programa de exame médico da poboación.
Información xeral
Se se detectan valores elevados ou límites, realízase un exame endocrinolóxico en profundidade: un exame de sangue para o azucre con carga (proba de tolerancia á glicosa). Este estudo permite establecer un diagnóstico de diabetes mellitus ou unha condición que a precede (alteración da tolerancia á glicosa). Ademais, a indicación para a proba é incluso un exceso de glicemia rexistrado unha vez.
O sangue para azucre con carga pódese doar nunha clínica ou nun centro privado.
Co método de introdución de glicosa no corpo, illan os métodos de investigación (oral) e intravenoso, que teñen a súa propia metodoloxía e criterios de avaliación.
Pode obter glicosa na dosificación adecuada na farmacia para facer unha proba de diagnóstico.
Preparación do estudo
O médico debe informar ao paciente sobre as características do próximo estudo e o seu propósito. Para obter resultados fiables, o azucre no sangue debe levar unha certa preparación, o mesmo para os métodos orais e intravenosos:
- Dentro de tres días antes do estudo, o paciente non debe limitarse a comer e, se é posible, tomar alimentos ricos en hidratos de carbono (pan branco, doces, patacas, sêmola e mingau de arroz).
- Durante a preparación, recoméndase unha actividade física moderada. Débense evitar os extremos: tanto traballo físico duro como deitado na cama.
- A véspera da última comida está permitido non máis tarde de 8 horas antes da proba (óptimo 12 horas).
- Durante todo o tempo, permítese a entrada de auga ilimitada.
- É necesario excluír o consumo de alcol e tabaco.
Como está o estudo
Pola mañá, estómago baleiro, tómase a primeira mostra de sangue. A continuación, inmediatamente dentro duns minutos, bátese unha solución composta por glicosa en po na cantidade de 75 g e 300 ml de auga. Debes preparalo na casa con antelación e traelo contigo. Os comprimidos de glucosa pódense mercar na farmacia. É moi importante facer a concentración adecuada, se non, a taxa de absorción de glicosa cambiará, o que afectará aos resultados. Tamén é imposible usar azucre no canto de glicosa para a solución. Non se permite fumar durante a proba. Despois de 2 horas, repítese a análise.
Criterios de avaliación (mmol / L)
| Tempo de determinación | Liña de referencia | 2 horas despois | ||
| Sangue de dedo | Sangue de veas | Sangue de dedo | Sangue de veas | |
| Norma | a continuación 5,6 | a continuación 6,1 | a continuación 7,8 | |
| Diabetes mellitus | arriba 6,1 | arriba 7,0 | arriba 11,1 | |
Para confirmar ou excluír a diabetes, é necesaria unha dobre proba de sangue para o azucre con carga. Segundo a receita do médico, tamén se pode realizar unha determinación intermedia dos resultados: media hora e 60 minutos despois de tomar unha solución de glicosa, seguido do cálculo de coeficientes hipoglucemicos e hiperglicémicos. Se estes indicadores difiren da norma fronte aos outros resultados satisfactorios, recoméndase ao paciente reducir a cantidade de hidratos de carbono facilmente digeribles na dieta e repetir a proba despois dun ano.
O exame de tolerancia á glucosa require sangue capilar
Causas de resultados incorrectos
- O paciente non observou o réxime de actividade física (con excesiva carga, os indicadores estarán subestimados e, a falta de carga, pola contra, sobreestimados).
- O paciente durante a preparación comía alimentos baixos en calor.
- O paciente estaba tomando medicamentos que provocan cambios na proba de sangue.
- (diuréticos tiazídicos, L-tiroxina, anticonceptivos, beta-bloqueantes, algúns antiepilépticos e anticonvulsivos). Todos os medicamentos tomados deberán informarse ao seu médico.
Neste caso, os resultados do estudo están invalidados e volve a levarse a cabo non antes dunha semana despois.
Como comportarse despois da análise
Ao final do estudo, algúns pacientes poden notar debilidade severa, sudar, tremer as mans. Isto débese á liberación de células pancreáticas como resposta á inxestión de glicosa dunha gran cantidade de insulina e unha diminución significativa do seu nivel no sangue. Por iso, para previr a hipoglucemia, despois de facer un exame de sangue, recoméndase tomar alimentos ricos en hidratos de carbono e sentarse tranquilos ou, se é posible, deitarse.
Un exame de sangue para o azucre con carga ten un efecto tremendo sobre as células endocrinas do páncreas, polo que se a diabetes é obvia é imposible tomala. O médico só deberá facer unha cita que teña en conta todos os matices, posibles contraindicacións. A autoadministración dun test de tolerancia á glicosa é inaceptable, a pesar do seu uso xeneralizado e a súa dispoñibilidade en clínicas de pago.
Contraindicacións á proba
- todas as enfermidades infecciosas agudas;
- infarto de miocardio, ictus;
- violación do metabolismo dos electrólitos;
- exacerbación de patoloxías crónicas;
- cirrosis do fígado;
- enfermidades do sistema endocrino: feocromocitoma, acromegalia, síndrome de Cushing e enfermidade, tirotoxicosis (o corpo aumentou os niveis de hormonas que aumentan a cantidade de azucre no sangue);
- enfermidade do intestino con mala absorción grave;
- afección tras a resección do estómago;
- tomar medicamentos que cambian o contido de glicosa nun exame de sangue.
En casos de malabsorción intestinal, a glicosa pode administrarse por vía intravenosa
Carga de proba intravenosa
Asignado con menos frecuencia. O sangue para o azucre con carga deste método só se proba se hai unha violación da dixestión e da absorción no tracto dixestivo. Despois dunha preparación previa de tres días, a glicosa é administrada por vía intravenosa baixo a forma dunha solución do 25%; o seu contido no sangue determínase 8 veces a intervalos de tempo iguais.
Entón calcúlase un indicador especial no laboratorio: o coeficiente de asimilación da glicosa, cuxo nivel indica a presenza ou ausencia de diabetes mellitus. A súa norma é superior a 1,3.
Proba de tolerancia á glicosa en mulleres embarazadas
O período de embarazo é unha proba de forza para o corpo feminino, cuxos sistemas funcionan cunha dobre carga. Por iso, neste momento non son raras as exacerbacións das enfermidades existentes e as primeiras manifestacións de outras. A placenta produciu grandes cantidades de hormonas que aumentan a glicosa no sangue. Ademais, a sensibilidade dos tecidos á insulina é máis reducida, debido á que ás veces se produce diabetes gestacional. Para non perder o inicio desta enfermidade, un endocrinólogo debe observar ás mulleres en risco e realizar un exame de sangue para o azucre a unha carga de 24 a 28 semanas cando a probabilidade de desenvolver unha patoloxía é maior.
Todas as mulleres embarazadas deben someterse a unha proba de tolerancia á glicosa.
Factores de risco de diabetes:
- colesterol alto nun exame de sangue;
- aumento da presión arterial;
- idade maior de 35 anos;
- obesidade
- alta glicemia durante un embarazo anterior;
- glucosuria (azucre en análise de orina) durante embarazos pasados ou na actualidade;
- o peso dos nenos nacidos por embarazos pasados é superior a 4 kg;
- tamaño fetal grande, determinado por ecografía;
- a presenza de diabetes en parentes próximos;
- unha historia de patoloxías obstétricas: polihidramnios, aborto involuntario, malformacións do feto.
O sangue para o azucre con carga en mulleres embarazadas é doado segundo as seguintes regras:
- a preparación estándar realízase tres días antes do procedemento;
- só o sangue da vea ulnar úsase para a investigación;
- o sangue examínase tres veces: cun estómago baleiro, logo unha hora e dúas horas despois dunha proba de estrés.
Propuxéronse varias modificacións dun exame de sangue para o azucre con carga en mulleres embarazadas: unha proba por hora e tres horas. Non obstante, a versión estándar úsase máis a miúdo.
Criterios de avaliación (mmol / L)
| Liña de referencia | 1 hora despois | 2 horas despois | |
| Norma | por baixo de 5.1 | por baixo de 10,0 | Por baixo de 8,5 |
| Diabetes xestacional | 5,1-7,0 | 10.0 e posteriores | 8,5 e superior |
As mulleres embarazadas teñen unha norma de glicosa no sangue máis estrita que as mulleres non embarazadas e os homes. Para facer un diagnóstico durante o embarazo, basta realizar esta análise unha vez.
A unha muller con diabetes xestacional identificada dentro dos seis meses despois do parto, recoméndase que repita o azucre no sangue cunha carga para determinar a necesidade de seguir.
Moitas veces, as manifestacións da diabetes non se producen inmediatamente. Unha persoa pode nin sequera supor que existe un problema. A detección oportuna da enfermidade é importante para o paciente. O tratamento precoz reduce a probabilidade de complicacións, mellora a calidade de vida, fai un mellor prognóstico.
