O proceso dixestivo e a absorción de nutrientes dos alimentos prodúcese debido ao zume pancreático producido polo páncreas que entra nos intestinos. A secreción do páncreas contén encimas que xogan un papel fundamental na dixestión dos alimentos.
O mecanismo de produción, tipos e funcións
O páncreas é un órgano de secreción mixta, porque produce non só encimas dixestivas, senón tamén hormonas - insulina, glucagón e lipocaína. A insulina e o glucagono regulan o metabolismo dos carbohidratos e a substancia similar á hormona lipocaína é a responsable dos procesos bioquímicos no fígado. As hormonas tamén están presentes no zume do páncreas e apoian a dixestión normal no intestino delgado.
Cando un coma coma entra no duodeno do páncreas, transmítese un impulso ao que responde expulsando a cantidade necesaria de secreción pancreática. Contén enzimas pancreáticas de forma inactiva - proenzimas.
O conduto a través do cal o zume do páncreas se move ao duodeno 12 chámase conducto Virsungieva e está situado ao longo de toda a lonxitude da glándula. Remata na parte traseira do páncreas co esfínter de Oddi. Na maioría das persoas, o conduto Virsungiev conéctase ao conduto biliar común e esténdese ao duodeno.
A vesícula biliar reacciona aos alimentos entrantes mediante a liberación de bile, que se mestura no conducto común co zume do páncreas. Despois disto, comeza a activación de encimas para procesar graxas, proteínas e carbohidratos. Baixo a influencia de substancias enzimáticas, os hidratos de carbono complexos descompoñen a glicosa, as proteínas aos aminoácidos, as graxas aos ácidos graxos e o glicerol.
As encimas pancreáticas realizan a maior cantidade de traballo na dixestión dos alimentos. O alimento procesado por enzimas entra no intestino delgado, onde os nutrientes son absorbidos polas paredes intestinais no sangue, entregándoos aos órganos e tecidos do corpo.
Dado que as enzimas producidas polo páncreas funcionan onde o proceso dixestivo é máis intenso, calquera trastorno no órgano afecta o benestar da persoa. Hai problemas cos intestinos (feces molestas), hai manifestacións dispepticas - flatulencias, balonmadas e náuseas. Debido á falta de encimas pancreáticas, non se dixeren varios produtos e desenvólvese pancreatite.
Protease
Hai 3 tipos principais de enzimas: amilase, lipase e protease. As amilases descompoñen amidón e carbohidratos, a tarefa da lipase é a hidrólise das graxas e a protease é a responsable da descomposición das proteínas.
O grupo protease inclúe exopeptidases, que descompoñen enlaces péptidos externos en proteínas e péptidos, e endopeptidases, que son responsables da hidrólise de enlaces proteína-péptido internos. As exopeptidases inclúen a carboxipeptidasa A e B, encimas proteolíticas que rompen os enlaces péptidos e forman parte da secreción pancreática.
As endopeptidases son pepsina, gastricina e quimose, que son secretadas pola mucosa gástrica e os proenzimas pancreáticos trypsina, quimotripsina e elastase. Os encimas gástricos descompoñen activamente as moléculas proteicas, catalizando o ácido clorhídrico ata o 95%.
A continuación inclúense enzimas pancreáticas no traballo, descompoñendo ademais proteínas no intestino. En primeiro lugar, a tripsina, a quimotripsina e a elastase descompoñen grandes moléculas de proteínas en pequenas - péptidos. Entón, baixo a acción da carboxipeptidasa, os péptidos son hidrolizados a aminoácidos que son absorbidos pola parede intestinal.
O zume de páncreas contén 6 tipos de proteases, que difiren na estrutura do centro activo:
- serina;
- treonina;
- cisteína;
- aspartilo;
- metaloprotease;
- glutamina.
Cómpre sinalar que as proteases forman parte da maioría das drogas con enzimas utilizadas para restaurar a función pancreática e eliminar síntomas negativos.
Amilase
As encimas amilolíticas do páncreas descompoñen os alimentos amidóns en azucres simples chamados oligosacáridos. É grazas á amilase que aparece un regusto dulce característico despois de comer alimentos amidónicos (por exemplo, arroz ou patacas. Este encima tamén está presente na saliva, baixo a influencia da cal inicia o proceso dixestivo.
Na cavidade oral, o almidón descomponse en dextrina, e a dextrina e a maltosa fórmanse como resultado do procesamento dos polisacáridos polo zume gástrico. O último paso é a escisión de hidratos de carbono no duodeno 12 en glicosa e frutosa baixo a acción da Y-amilase.
Os encimas amilolíticos inclúen a lactasa, que descompón a lactosa (azucre no leite) contida nos produtos lácteos.
A deficiencia de enzima de amilase pode indicar o desenvolvemento de varias patoloxías: pancreatite, orellas (papeiras), diabetes mellitus e tumores do páncreas.
Lipasa
Os encimas lipolíticos actúan como un catalizador para a hidrólise lipídica e descompoñen a graxa recibida no corpo. A lipase actívase no intestino e descompón os alimentos graxos en glicerina e ácidos graxos superiores. Esta enzima divídese en partes hidrofílicas e hidrofóbicas que funcionan exclusivamente nunha superficie de auga-graxa. Por iso, un requisito previo para a dixestión das graxas é a fragmentación destes en pequenos fragmentos de bilis, aumentando así a área de contacto coa lipase.
Obsérvase un aumento do nivel de lipase nun exame de sangue para diversas patoloxías do tracto gastrointestinal e dos riles, enfermidades metabólicas (diabetes, gota, obesidade), peritonite e orellas. Nalgúns casos, o índice de lipase aumenta como resultado dun tratamento prolongado con barbitúricos, analgésicos narcóticos, Heparina e Indometacina.
Se no corpo non hai suficiente lipase, entón a causa pode ser unha diminución da función pancreática, fibrosis quística (fibrosis quística), o desenvolvemento de neoplasias malignas en calquera órgano, excepto o páncreas. Ás veces, un baixo nivel de lipasa débese a unha dieta desequilibrada con predominio de alimentos graxos.
Diagnóstico e síntomas da diminución da función exocrina
Para determinar que enzimas o páncreas non produce en cantidades suficientes, realízanse probas de laboratorio. Segundo os resultados dos exames de sangue, orina e feces, estudos instrumentais e tendo en conta os síntomas existentes, pódense prescribir preparados enzimáticos.
Os estándares para o contido de enzimas son os seguintes:
- sangue: amilase - 29-99, lipase - 22-66, trypsina - 19,7 - 30,3 mg / l;
- soro sanguíneo: elastase - 01 - 4 ng / ml;
- ouriños: amilase (diástase) - máximo 100 unidades / l;
- coprograma: elastase - a partir de 200 mcg / g.
As enzimas pancreáticas prodúcense nas células acinares do páncreas, entón a través dos máis pequenos túbulos entran nos conductos máis grandes que forman o conduto principal - Virsungov
A deficiencia de enzimas pancreáticas leva a graves violacións da función dixestiva e do corpo no seu conxunto. No caso dunha produción excesiva de enzimas, diagnostícase unha inflamación aguda do páncreas: pancreatite. Reducir a síntese de enzimas significa a transición da enfermidade a unha forma crónica.
As seguintes causas poden levar a cambios inflamatorios e destrutivos no páncreas e a substitución do tecido glandular por tecido fibroso:
- alimentación excesiva e abuso de alimentos graxos, bebidas alcohólicas;
- a presenza de neoplasias - quistes, tumores (tanto benignos como malignos), fibrosis;
- patoloxía do duodeno e do tracto biliar;
- cirurxía pancreática.
Con deficiencia de encima, xorden varios signos característicos:
Como comprobar o páncreas- polifecal (grandes cantidades de feces excretadas);
- taburetes soltos e semellantes a unha gandería de cor grisáceo cunha superficie brillante, aceitosa e un cheiro desagradable;
- a presenza de fragmentos de alimentos non digeridos nas feces;
- unha sensación de plenitude do estómago e náuseas, azia;
- mal gusto na boca;
- diminución do apetito;
- flatulencias, estragando no estómago;
- perda de peso, anemia, debilidade, insomnio e dor de cabeza;
- dor abdominal despois de comer;
- intolerancia a alimentos graxos e picantes.
Dado que a síntese de lipase é principalmente reducida, o trastorno das feces é un dos primeiros: faise visco ou semilíquido. É de notar que os síntomas son case iguais tanto cun exceso de enzimas como cunha deficiencia. Non obstante, no caso dunha produción excesiva de encimas, a temperatura corporal pode aumentar e a síndrome da dor faise máis pronunciada.
A violación da función exocrina do páncreas require un tratamento obrigatorio, xa que pode levar ao desenvolvemento de enfermidades formidables como a necrose pancreática, úlcera gástrica, hepatite e cirrosis.
Medicamentos que conteñen encima
As enzimas para o páncreas prescríbense segundo os resultados do exame e en función dos síntomas existentes. O réxime de dosificación e dosificación depende da idade e do peso do paciente, así como da forma da enfermidade. Na terapia de substitución enzimática úsanse medicamentos que inclúen lipase, amilase e trypsina. Trátase, en primeiro lugar, de pancreatina e os seus derivados: Creon, Mezim Forte, Pangrol, Panzitrat, etc.
Na maioría das veces, os médicos recomendan tomar Creon, xa que se absorbe mellor e ten vantaxes importantes. Creon non está dispoñible en tabletas, senón en cápsulas de dobre protección. Cada cápsula contén moitas mini-microsferas, que non se colapsan baixo a influencia agresiva do ácido clorhídrico do estómago e chegan ao seu destino - nos intestinos. Ademais, a composición de Creon inclúe dimeticona, o que reduce a formación de gas.
Varios fármacos teñen unha composición combinada, complementada con compoñentes biliares. Son prescritos para trastornos concomitantes do fígado e da vesícula biliar. Entre as drogas combinadas figuran Festal, Digestal, Kotazim Forte, Enzistal.
O unienzima baseado na enzima vexetal papaína promove a dixestión completa de proteínas, graxas e hidratos de carbono, ten un efecto de formación absorbente, laxante e suprimente de gases
Na pancreatite aguda, úsanse primeiro os inhibidores da enzima que suprimen a actividade do páncreas: Somatostatina, Kontrikal, Ingitril, Glucagon, Gordoks, etc. Despois de deter os síntomas agudos, pasan a medicamentos que conteñen encima.
En caso de erros na nutrición ou con síntomas leves de pancreatite, pódense usar encimas vexetais - por exemplo, Oraza, Pepfiz, Unienzyme, Wobenzym, Solizim, Abomin.
Beneficios da dieta
Para obter o máximo efecto do tratamento con axentes encimáticos, necesitas unha dieta adecuada. Baséase nos principios da dieta nº 5, acelerando significativamente a recuperación:
- fraccionalidade: o número de comidas ao día non é inferior a 5;
- o peso dunha porción non debe superar os 200 g .;
- todos os pratos están ao vapor, no forno ou fervidos;
- temperatura dos alimentos - aproximadamente 35-40 °;
- Gordo, frito, alcol está prohibido.
Recoméndase usar carne e peixe ao vapor de variedades con pouca graxa, ovos de polo, trigo mouro, fariña de avena, mazás, plátanos e queixo cottage.
Para restaurar a función pancreática mediante preparados enzimáticos, é necesario un exame. Con base nos resultados de cada paciente, seleccionouse un réxime de tratamento individual e a dosificación de medicamentos.
