Hemoglobina glicada no diagnóstico da diabetes

A capacidade para compensar a patoloxía do metabolismo dos carbohidratos é a única medida preventiva da discapacidade e mortalidade precoz en diabéticos. Hai tempo que se demostra o risco de desenvolver anxiopatías no medio de niveis glicémicos elevados. O grao de compensación da "doenza doce" só se pode avaliar a partir da valoración da hemoglobina glicada (HbA1c). A frecuencia do diagnóstico é de ata 4 veces ao ano.

A hemoglobina glicada chámase indicador bioquímico do sangue que especifica os valores medios de glicosa do último trimestre. É o momento no que se poden calcular os resultados é un valioso criterio de diagnóstico, en contraste coa análise habitual, onde o indicador está asociado ao momento da toma de materiais. No índice considérase a taxa de hemoglobina glicada na diabetes mellitus e a interpretación dos resultados.

Características de diagnóstico

Os glóbulos vermellos conteñen hemoglobina A. É quen, cando se combina coa glicosa e sofre unha serie de reaccións químicas, convértese en hemoglobina glicosilada. A velocidade desta "conversión" depende dos indicadores cuantitativos do azucre no período mentres o glóbulo vermello está vivo. O ciclo de vida dos glóbulos vermellos é de ata 120 días. É durante este tempo que se calculan os números de HbA1c, pero ás veces, para obter os resultados máis precisos, céntranse na metade do ciclo de vida dos glóbulos vermellos - 60 días.

As seguintes formas de hemoglobina glicosilada son:

• HbA1a;
• HbA1b;
• HbA1c.

Segundo as estatísticas, o nivel de exame deste indicador non supera o 10% de todos os casos clínicos, o que non é certo se se recoñece como necesario. Isto débese ao contido informativo insuficiente dos pacientes sobre o valor clínico da análise, o uso de analizadores portátiles con baixo rendemento e unha cantidade insuficiente de diagnósticos nunha determinada área, o que aumenta a desconfianza dos especialistas na proba.

Hiperglicemia: o enlace principal para aumentar os niveis de HbA1c

A quen se lle asigna a análise?

O control é necesario non só para a diabetes, senón tamén para persoas saudables propensas a obesidade e hipertensión. O diagnóstico regular indícase nos seguintes casos:

• a todas as persoas despois de 45 anos (cada 2-3 anos, se os primeiros resultados fosen normais);
• pacientes con familiares enfermos de diabetes;
• persoas cun estilo de vida sedentario;
• os con tolerancia á glicosa;
• mulleres con antecedentes de diabetes gestacional;
• mulleres que deron a luz a un fillo con antecedentes de macrosomia;
• pacientes con síndrome do ovario poliquístico;
• pacientes con diabetes mellitus (primeiro identificados nos antecedentes do desenvolvemento de complicacións agudas);
• con outras patoloxías (coa enfermidade de Itsenko-Cushing, acromegalia, tirotoxicosis, aldosteroma).

Non é necesaria a preparación para a recollida de material. A proba para a determinación da hemoglobina glicosilada non está prescrita para bebés de ata 6 meses de idade.

Sangue venoso: material para diagnosticar os niveis de HbA1c

Beneficios diagnósticos

Comprobouse clínicamente que a investigación regular en pacientes con diabetes reduce a posibilidade de complicacións, xa que se pode comprobar e despois corrixir a compensación.

Cunha forma dependente da insulina, o risco de retinopatía redúcese nun 25-30%, a polineuropatía -un 35-40%, a nefropatía- nun 30-35%. Cunha forma independente da insulina, o risco de desenvolver varios tipos de angiopatía redúcese nun 30-35%, o resultado fatal debido ás complicacións da "doenza doce" - nun 25-30%, un infarto de miocardio - un 10-15% e a mortalidade global - nun 3-5%. Ademais, pódese facer unha análise en calquera momento, independentemente da inxestión de alimentos. As enfermidades concomitantes non afectan á realización do estudo.

A norma de indicadores no sangue

O resultado de diagnóstico nun branco de laboratorio está escrito en%. Os valores medios da norma e da patoloxía son os seguintes:

• ata 5,7 - indica un bo metabolismo, non require medidas adicionais;
• por riba de 5,7, pero por baixo de 6,0: non hai "enfermidade doce", pero é necesaria unha corrección dietética, xa que o risco de desenvolver patoloxía é elevado;
• por riba de 6,0, pero por baixo de 6,5 - o estado de prediabetes ou de tolerancia á glucosa deteriorada;
• 6, 5 e anteriores - o diagnóstico da diabetes está en dúbida.

Correspondencia de HbA1c e valores medios de azucre

Indicadores de compensación

Diagnóstico da eficacia da terapia para a diabetes mellitus tipo 1 en termos de hemoglobina glicada:

• por baixo do 6,1: non hai enfermidade;
• 6,1-7,5 - o tratamento é eficaz;
• por encima do 7,5 - falta de eficacia da terapia.

Criterios de compensación para enfermidades de tipo 1 e tipo 2:

• por baixo de 7: compensación (norma);
• 7,1-7,5 - subcompensación;
• por riba de 7,5 - descompensación.

O risco de desenvolver anxiopatías ante o fondo da diabetes mellitus tipo 2 segundo os indicadores HbA1c:

• ata 6,5 ​​e incluído - baixo risco;
• por riba de 6,5 - un alto risco de desenvolver macroangiopatías;
• por encima do 7,5 - un alto risco de desenvolver microangiopatías.

Frecuencia de control

Diagnóstico de laboratorio de diabetes tipo 1

Se a diabetes é diagnosticada por primeira vez, estes pacientes son diagnosticados unha vez ao ano. Coa mesma frecuencia, examínanse aqueles que non usan tratamento con drogas para unha "doce enfermidade", pero buscan unha compensación mediante terapia dietética e actividade física óptima.

No caso do uso de axentes hipoglucémicos, unha boa compensación require revisar os indicadores HbA1c unha vez ao ano e unha indemnización deficiente - unha vez cada 6 meses. Se o médico prescribiu preparacións de insulina, a análise en caso de boa compensación faise de 2 a 4 veces ao ano, cun grao insuficiente - 4 veces ao ano.

Importante! Máis de 4 veces diagnosticar non ten sentido.

Causas das flutuacións

Unha cantidade maior de hemoglobina glicosilada pode observarse non só cunha "doce enfermidade", senón tamén no contexto das seguintes condicións:

• hemoglobina fetal alta nos recentemente nados (a condición é fisiolóxica e non require corrección);
• diminución da cantidade de ferro no corpo;
• no fondo da eliminación cirúrxica do bazo.

Niveis de indicadores reducidos ou aumentados: unha ocasión para a súa corrección

Nestes casos prodúcese unha diminución da concentración de HbA1c:

• o desenvolvemento de hipoglucemia (unha diminución da glicosa en sangue);
• altos niveis de hemoglobina normal;
• afección despois da perda de sangue, cando o sistema hematopoietico está activado;
• anemia hemolítica;
• a presenza de hemorragias e hemorraxias de carácter agudo ou crónico;
• insuficiencia renal;
• transfusión de sangue.

Métodos e analizadores de diagnóstico

Existen varias técnicas para determinar os índices de hemoglobina glicada; polo tanto, hai un número de analizadores específicos para cada método de diagnóstico.

HPLC

A cromatografía de intercambio iónico de alta presión é un método para separar unha substancia complexa en partículas individuais, onde o medio principal é un líquido. Emprega analizadores D 10 e a variante II. A proba realízase en laboratorios centralizados de hospitais rexionais e da cidade, centros de diagnóstico de perfil estreito. O método está completamente certificado e automático. Os resultados de diagnóstico non precisan confirmación adicional.

Inmunoturbudimetría

Un método analítico baseado no esquema clásico antíxeno antíxeno. A reacción de aglutinación permite a formación de complexos que, cando están expostos a substancias luminiscentes, poden determinarse baixo un fotómetro. Para a investigación utilízase soro de sangue, así como kits de diagnóstico especiais en analizadores bioquímicos automáticos.

Analizadores bioquímicos altamente sensibles: a posibilidade de alta precisión diagnóstica

Este tipo de investigacións realízanse en laboratorios bioquímicos cun fluxo medio ou baixo de análises. A desvantaxe deste método é a necesidade de preparar manualmente a mostra.

Cromatografía de afinidade

Un método específico de investigación baseado na interacción de proteínas con certas substancias orgánicas engadidas ao medio biolóxico. Analizadores da proba: In2it, NycoCard. O método permite diagnosticar directamente no consultorio médico (usado en países europeos).

A proba úsase en casos illados, ten un elevado custo de consumibles, polo que non é habitual o seu uso. A interpretación dos resultados é realizada polo médico asistente que prescribiu o estudo. Con base nos indicadores obtidos, selecciónanse máis tácticas de xestión do paciente.