A diabetes mellitus é unha enfermidade perigosa para as súas complicacións.
Unha persoa, suxeita a recomendacións relevantes, pode vivir con el durante moitos anos ou, pola contra, contribuír á rápida destrución do corpo e un fenómeno coma o coma hiperosmolar.
Etioloxía e patoxénese
A etioloxía do coma hiperosmolar está asociada ao estilo de vida dunha persoa. Obsérvase principalmente en persoas con segundo tipo de diabetes mellitus e máis a miúdo en anciáns, en nenos - a falta de control por parte dos pais. O principal factor que o causa é un forte aumento do azucre no sangue en presenza de hiperosmolaridade e ausencia de acetona no sangue.
As razóns desta condición poden ser:
- gran perda de fluído polo corpo como consecuencia dun uso prolongado de diuréticos, diarrea ou vómitos, con queimaduras;
- insulina insuficiente como consecuencia dunha violación da insulinoterapia ou cando non se realiza;
- alta demanda de insulina, pode desencadearse por desnutrición, enfermidades infecciosas, feridas, o uso de certas drogas ou a introdución de concentrados de glicosa.
A patoxénese do proceso non está completamente clara. Sábese que o nivel de glicosa no sangue aumenta significativamente e a produción de insulina, pola contra, diminúe. Ao mesmo tempo, a utilización de glicosa bloquease nos tecidos e os riles deixan de procesala e excrétana nos ouriños.
Se hai unha gran perda de fluído polo corpo, entón o volume de sangue circulante diminúe, faise máis denso e osmolar debido a un aumento da concentración de glicosa, así como de ións de sodio e potasio.
Síntomas dun coma hiperosmolar
O coma hiperosmolar é un proceso gradual que se desenvolve ao longo de varias semanas.
Os seus signos aumentan gradualmente e aparecen na forma:
- aumento da formación de ouriños;
- aumento da sede;
- forte perda de peso en pouco tempo;
- debilidade constante;
- elevada sequedad da pel e das mucosas;
- deterioración xeral da saúde.
O deterioro xeral exprésase na falta de movemento, a caída da presión e a temperatura do sangue e unha diminución do ton da pel.
Ao mesmo tempo, hai signos neurolóxicos manifestados en:
- debilitamento ou amplificación excesiva de reflexos;
- alucinacións;
- discapacidade da fala;
- aparición de convulsións;
- conciencia prexudicada;
- violación de aleatoriedade de movementos.
A falta de medidas adecuadas, pode producirse estupor e coma, que nun 30 por cento dos casos provocan a morte.
Ademais, a medida que se observan complicacións:
- convulsións epilépticas;
- inflamación do páncreas;
- trombose de veas profundas;
- insuficiencia renal.
Medidas de diagnóstico
Para o correcto diagnóstico e prescrición de terapia para coma hiperosmolar en diabetes mellitus, é necesario realizar un diagnóstico. Inclúe dous grupos principais de métodos: recoller unha anamnesis cun exame do paciente e probas de laboratorio.
O exame do paciente inclúe unha avaliación do seu estado segundo os síntomas anteriores. Un dos puntos importantes é o cheiro a acetona no aire exhalado polo paciente. Ademais, os síntomas neurolóxicos son claramente visibles.
Para estudos de laboratorio utilízase sangue, no que se avalía a concentración de glicosa, a osmolaridade e a concentración de sodio. A glicosa tamén se estuda na urina, tanto os biomateriais avalíanse como acidosis e corpos de cetonas.
Tamén se avalían outros indicadores que poden provocar unha condición similar do paciente:
- niveis de hemoglobina e hematocrito;
- reconto de glóbulos brancos;
- concentración de nitróxeno en urea no sangue.
Se hai dúbida ou é necesario detectar complicacións, pódense prescribir outros métodos de exame:
- Ultrasonido e radiografía do páncreas;
- electrocardiograma e outros.
Vídeo sobre o diagnóstico de coma na diabetes:
Tratamento de patoloxía
As medidas terapéuticas pódense dividir en dous niveis: atención de emerxencia e tratamento adicional para restablecer o estado do corpo.
Atención de emerxencia
Con coma hiperosmolar, a posición dunha persoa é difícil e empeora cada minuto, polo que é importante darlle os primeiros auxilios correctamente e sacalo desta condición. Só un especialista en reanimación pode prestar tal asistencia, onde o paciente debe ser tomado o antes posible.
Mentres a ambulancia viaxa, ten que poñer a persoa dun lado e cubrir algo para reducir a perda de calor. Neste caso, é necesario vixiar a súa respiración e, se é necesario, facer respiración artificial ou masaxes indirectas do corazón.
Despois de ingresar ao hospital, o paciente realízase probas rápidas para facer un diagnóstico preciso, e entón prescríbense medicamentos para eliminar o paciente dunha enfermidade grave. Recoméndaselle administración de líquidos por vía intravenosa, normalmente unha solución hipotónica, que logo se substitúe por isotónica. Neste caso, engádense electrólitos para corrixir o metabolismo da auga dos electrólitos e unha solución de glicosa para manter o seu nivel normal.
Neste caso establécese un seguimento constante dos indicadores: o nivel de glicosa, potasio e sodio no sangue, a temperatura, a presión e o pulso, o nivel de corpos cetónicos e a acidez do sangue.
Asegúrese de controlar a saída de urina para evitar o edema, o que pode levar a graves consecuencias, a miúdo por iso o paciente recibe un catéter.
Outras accións
Paralelamente á restauración do equilibrio hídrico, prescríbese insulina para o paciente, que implica a administración intravenosa ou intramuscular da hormona.
Inicialmente introdúcense 50 unidades, que se dividen na metade, introducindo unha parte por vía intravenosa, e a segunda a través dos músculos. Se o paciente ten hipotensión, a insulina só se administra a través do sangue. A continuación, o goteo da hormona continúa ata que a glicemia alcance os 14 mmol / L.
Neste caso, o nivel de azucre no sangue controla constantemente e, se baixa ata os 13,88 mmol / l, engádese glicosa á solución.
Unha gran cantidade de fluído que entra no corpo pode provocar edema cerebral no paciente; para evitalo, dáselle unha solución intravenosa de ácido glutámico a un volume de 50 mililitros. Para previr a trombose, prescríbese heparina e monitorízanse os indicadores de coagulación do sangue.
Videoconferencia:
Previsións e prevención
O prognóstico da enfermidade depende en boa medida da puntualidade da asistencia. Canto antes se facilitou, menos violacións e complicacións se produciron noutros órganos. A consecuencia dun coma é unha violación dos órganos, que antes tiñan certas patoloxías. En primeiro lugar, o fígado, o páncreas, os riles e os vasos sanguíneos están afectados.
Cun tratamento oportuno, as perturbacións son mínimas, o paciente recupera a conciencia aos poucos días, os niveis de azucre normalízanse e os síntomas de coma desaparecen. Continúa a súa vida habitual sen sentir os efectos dun coma.
Os síntomas neurolóxicos poden durar varias semanas ou incluso meses. Con unha derrota grave, pode que non desapareza e o paciente permanece paralizado ou prexudicado. Os coidados tardíos están cheos de complicacións graves ata a morte do paciente, especialmente nos que teñen outras patoloxías.
A prevención da afección é sinxela, pero require un seguimento constante. Consiste en controlar as patoloxías dos órganos internos, especialmente o sistema cardiovascular, os riles e o fígado, xa que participan máis activamente no desenvolvemento desta condición.
Ás veces o coma hiperosmolar ocorre en persoas que non teñen coñecemento da súa diabetes. Neste caso, é importante prestar atención aos síntomas, especialmente a sede constante, especialmente se hai familiares que padecen diabetes.
Tamén é importante seguir as recomendacións do médico para pacientes con diabetes:
- vixiar constantemente o nivel de glicosa no sangue;
- unirse á dieta prescrita;
- Non infrinxa a dieta;
- Non cambies a dosificación de insulina ou outras drogas por conta propia;
- Non tome medicamentos descontrolados;
- observar actividade física dosificada;
- monitorizar indicadores do estado do corpo.
Todos estes son procesos completamente accesibles que só precisa recordar. Ao fin e ao cabo, a diabetes mellitus prodúcese debido a un estilo de vida inadecuado e por iso leva consecuencias graves.
