O páncreas é un órgano do sistema dixestivo que ten un propósito vital.
De feito, nela fórmanse importantes encimas que participan na dixestión dos alimentos e na hormona insulina, que axuda a controlar o azucre no sangue.
Os procesos inflamatorios que se producen no páncreas denomínanse pancreatite.
A súa aparición provoca unha serie de enfermidades e síndromes. A pancreatite aguda convértese nunha epidemia nos despois das vacacións e esta imaxe obsérvase de ano en ano. Por iso, algúns profesionais médicos chámanlle unha enfermidade "banquete".
Formas e fases da enfermidade
Os especialistas médicos de diferentes países sistematizaron a información sobre diversas enfermidades e crearon un clasificador internacional de enfermidades (ICD).
Código ICD para 10 formas diferentes de pancreatite:
- pancreatite aguda - K85;
- pancreatite crónica - K86,0;
- outros tipos de pancreatitis crónica (infecciosa, recorrente, recorrente) - K86.1.
Distínguense tres formas principais de pancreatite aguda:
- Pancreatitis inchada - Esta é a fase inicial da enfermidade, que se pode curar e complicar con éxito por necrose pancreática. Nesta fase, edema, compactación dos tecidos do órgano. Detéctanse inclusións de fluídos e pequenas áreas de necrose.
- Necrose pancreática estéril - Esta é unha forma que pon en perigo a vida da enfermidade, que se caracteriza por un curso grave. Nesta fase comezan cambios irreversibles no páncreas: morte do tecido. As enzimas, despois da dixestión da propia glándula, pasan ao sangue e destruen todo o que alí vive, pero non hai microbios no sangue. Dependendo do grao de popularización das lesións, distínguense
:- necrose pancreática limitada (menor);
- común;
- focal pequena;
- necrose pancreática focal;
- subtotal;
- total (sólido).
Na dirección da lesión:
- graxa;
- hemorráxico;
- combinado.
- Necrose pancreática infectada - Esta é a etapa máis perigosa de complicación de necrosis aséptica do páncreas. Isto é cando os elementos da descomposición do páncreas están infectados con microorganismos intestinais. Nesta fase, a taxa de mortalidade é extremadamente alta e só coa axuda da cirurxía é posible eliminar o problema.
:Síntomas da pancreatite aguda
A inflamación ocorre como resultado dun efecto físico ou químico no páncreas. As enzimas que o páncreas produce inicialmente son inactivas e non son capaces de prexudicar a propia glándula, pero baixo varias condicións adversas, as enzimas activadas aparecen no páncreas e comeza a dixerir (destruír) a si mesma.
Todo isto pódese complicar con inflamacións purulentas e procesos irreversibles. As manifestacións clínicas dependen da forma e da gravidade do curso da enfermidade.
A dor como primeiro sinal
Na fase inicial da manifestación de síntomas en calquera forma de pancreatite, unha persoa quéixase da aparición de dor. É moi difícil determinar a localización da dor.
Esténdese no abdome superior, pode dar ás costas ou ao corazón. A dor tende a aumentar rapidamente, faise intensamente duro. Unha persoa toma unha posición torcida - isto calma un pouco a síndrome da dor.
Pouco a pouco, comeza o vómito. Todo isto é signos da 1ª etapa do desenvolvemento da enfermidade ou doutro xeito chámase etapa de choque. Pode durar de varias horas a varios días.
Manifestacións inespecíficas e específicas
A continuación, ocorre a etapa 2: a fase da inflamación reactiva. Dura entre 6 e 14 días.
Esta fase caracterízase por:
- endurecemento dos síntomas e da dor;
- a temperatura sube a 38 - 38,5 ° C;
- hai unha forte sede;
- a dixestión está completamente rota;
- a respiración acelera;
- a dor adquire un carácter máis localizado: a concentración da dor ocorre no hipocondrio esquerdo, pode estenderse á rexión do corazón ou o ombreiro esquerdo.
A continuación chega a 3ª etapa: a fase de separación. A intensidade da dor é lixeiramente mitigada.
Hai signos de peritonite aguda:
- febre alta;
- taquicardia;
- revestimento branco na lingua;
- falta de respiración
- inflúe grave;
- intensifica o vómito;
- o paciente ten un estado de ansiedade;
- a respiración faise profunda e rara.
Canto máis tarde se preste atención médica, peor será o pronóstico para a recuperación.
Os signos específicos inclúen:
- a aparición de manchas cianóticas amarelas no páncreas, raias de hemorragia son un claro signo de pancreatite hemorrágica;
- Tamén se poden producir manchas similares no ombligo;
- ao probar a cavidade abdominal, obsérvase dor na glándula;
- acumulación de fluído ao redor da glándula;
- na proba de sangue, hai aumentos de hemoglobina e glóbulos vermellos;
- diminución da ESR;
- coa sepsis purulenta, diminúe o número de linfocitos;
- na análise da orina, detéctanse proteínas e azucre;
- A actividade da amilase na orina aumenta (só na fase inicial);
- na bioquímica do sangue, obsérvase un aumento das encimas pancreáticas;
- aumento do azucre no sangue;
- un aumento da bilirrubina;
- aumento da concentración de urea no sangue.
Vídeo do Dr. Malysheva:
Criterios de diagnóstico
As manifestacións clínicas non sempre son suficientes para diagnosticar a pancreatite aguda, tamén toman sangue para facer unha análise clínica e bioquímica xeral, a orina e os órganos abdominais son examinados.
Exame de ecografía
Coa ecografía, é posible determinar o tamaño e a estrutura do páncreas, determinar a presenza de fluído e necrose, ver cambios noutros órganos dixestivos, o que tamén axudará a facer un diagnóstico.
Este estudo considérase bastante seguro e está prescrito para nenos e mulleres embarazadas. Pero por desgraza, o ultrasonido non sempre mostra a imaxe exacta, entón debes recorrer á tomografía computada.
Tomografía computarizada
Este método diagnóstico considérase máis preciso para o diagnóstico. Non hai interferencia con este estudo. Os diagnósticos coa introdución de fluídos de contraste dan un resultado ultra-preciso.
Coa axuda do estudo, é posible determinar con máis precisión o tamaño da glándula, identificar focos de necrose, determinar a presenza de fluídos e úlceras.
Manifestacións morfolóxicas
Na pancreatite aguda, as proteínas son inmediatamente detectadas no soro sanguíneo e a presenza de proteínas e azucre na urina indica un proceso patolóxico. Na análise da orina obsérvase un aumento da actividade da amilase.
A nivel morfolóxico pódese rastrexar:
- deshidratación grave súbita;
- violación do equilibrio auga-sal;
- aumento da saturación de interleucina;
- a aparición de fluído biolóxico no peritoneo;
- alta concentración de amilase e produtos de descomposición no soro sanguíneo;
- envelenamento do fígado, dos riles, do corazón, do sistema nervioso central por produtos en descomposición (toxinas).
Programa e principios de tratamento
Todos os que se enfrontan a síntomas de pancreatite aguda deben recibir tratamento nas paredes dun centro médico. O seguimento constante de especialistas de perfil estreito axudará a evitar complicacións da pancreatite e realice oportuna a administración médica.
Alivio da dor
O tratamento con drogas está dirixido principalmente a diminuír a síndrome da dor. Cun ataque de pancreatite, o paciente debe estar completamente en repouso e tomar a posición do embrión - isto reducirá a dor.
Ás veces incluso se poden prescribir analxésicos de estupefacientes (en formas graves do curso). Na maioría dos casos, o tratamento do páncreas comeza con medicamentos antiespasmódicos - No-shpa, Papaverin, Novocain, etc.
Para aliviar un ataque de dor, tamén se prescribe a administración intravenosa de medicamentos para a dor: Novocain, No-spa e outras inxeccións intramusculares con preparados de Analgin, Atropina, Papaverina e outras drogas.
A farmacoterapia e as súas características
Asegúrese de prescribir medicamentos para aliviar a intoxicación. Solución isotónica de cloruro sódico ou solucións que imitan a composición do fluído intracelular - introdúcense Trisol, Chlosol e outros.
Para inhibir o proceso inflamatorio e a microflora bacteriana, úsanse antibióticos: ceftriaxona, pefloxocina, metronidazol e outros.
Para reducir a secreción da glándula, prescríbense medicamentos antiácidos - Rennie, Smecta, Almagel e outros.
Para reducir a produción de ácido clorhídrico, prescríbense bloqueadores de histamina - Ranitidina, Famotidina, etc.
Para reducir a acidez do estómago, recóllense Omeprazol, Rabeprazol.
Para suprimir a actividade dos encimas pancreáticos, prescríbense bloqueadores de enzimas - Gordoks, Kontripal.
En casos graves da enfermidade, prescríbense medicamentos citostáticos - Fluorouracil para reducir os efectos tóxicos no páncreas.
Métodos cirúrxicos
Ao elixir as tácticas de tratamento, os médicos prefiren ao tratamento conservador, tratan de levar consigo os contagotas, as inxeccións, as drogas, a fame e logo unha dieta estrita. Pero nalgúns casos, a cirurxía é simplemente necesaria.
A miúdo elíxense medidas mínimamente invasivas: cirurxía laparoscópica ou cirurxía baixo a supervisión dunha ecografía.
O uso de tal cirurxía minimiza o trauma durante a cirurxía: a incisión ten un tamaño mínimo ou a drenaxe realízase cunha agulla especial.
A curación das suturas postoperatorias é varias veces máis rápida que coas operacións convencionais. Dependendo da gravidade da enfermidade, o período postoperatorio pode durar varios días a varias semanas.
Dieta, xaxún e nutrición parenteral
Nos primeiros días despois dun ataque, o paciente é trasladado a inanición completa dentro de 5-7 días (se se observa mellora). Para o tratamento da pancreatite aguda - esta é unha das principais regras.
Calquera alimento que entra no estómago humano durante unha exacerbación ou no momento posterior a un ataque pode causar danos irreparables para a saúde. Para que unha persoa non perda nutrientes e forza, dáselle nutrición mediante infusións, a chamada nutrición parenteral.
O mesmo apoio préstase no período postoperatorio e nos casos graves de enfermidade. As persoas con alto contido de azucre no sangue deben ter coidado con esta dieta, xa que isto pode causarlles danos irreparables. Isto debe ser controlado por un profesional médico cualificado.
Despois de 7 días, o paciente pode comezar a comer, pero só despois do permiso e as recomendacións estritas do médico observador. As comidas deberían comezar con volumes mínimos, os alimentos deben estar frescos, en estado líquido cálido.
Está estrictamente prohibido consumir graxas neste período. A alimentación gradual asegura resultados positivos.
No futuro, unha persoa é transferida a nutrición médica - dieta 5P. A nutrición debe cumprirse polo menos 2 meses despois da recuperación.
Os principios básicos da dieta:
- comer alimentos fracos e frescos;
- o uso de alimentos suaves e procesados térmicamente;
- comer comida en racións pequenas frecuentes;
- o uso de alimentos quentes, líquidos ou semilíquidos.
Tal alimento elimina completamente o consumo de alcol e tabaco.
Hai produtos de parada que tamén debes descartar:
- calquera alimento graxo (carne, peixe, etc.);
- sal e especias;
- os alimentos ácidos;
- produtos de chocolate;
- muffin doce;
- bebidas de café
- té forte;
- leite
- ovos
- calquera conservación.
Seguindo os principios desta nutrición, no 95% dos casos o paciente ten un resultado positivo.
Vídeo do Dr. Evdokimenko:
Exacerbación
Para previr a aparición de pancreatite aguda, é necesario controlar coidadosamente o estado de saúde. A enfermidade é máis fácil de previr que tratar as súas consecuencias.
Entre as medidas de prevención inclúense:
- Exame regular do corpo. Realizar anualmente unha ecografía dos órganos dixestivos para examinar o sangue e a orina.
- Supervise o azucre no sangue.
- Controla o peso corporal. Non debe estar en exceso nin deficiencia.
- Desfacerse dos malos hábitos: fumar, comer demasiado, beber en exceso.
- Supervisar a actividade física. A actividade física excesiva, así como a falta de actividade física danan o corpo.
- Siga as regras dunha dieta sa.
- Únete á dieta.
- Non infrinxa o réxime de traballo e descanso.
- Minimizar situacións estresantes.
- Durante as vacacións tampouco violan os principios adecuados de nutrición.
- Tome medicamentos só segundo o indicado polo seu médico.
- As persoas con inflamación do páncreas deben estar baixo a estricta supervisión dun médico (visite un médico polo menos dúas veces ao ano, ou incluso máis a miúdo).
- Se hai unha enfermidade, sométese a tratamentos de spa en sanatorios especiais.
- No curso crónico da enfermidade, non viola as recomendacións clínicas do médico, observa estrictamente a nutrición terapéutica da dieta.
Cun enfoque razoable da súa dieta e estilo de vida, unha persoa pode protexerse a si mesma e á súa familia de problemas en forma de pancreatite. A comida debe ser non só saborosa, senón tamén saudable, polo que ao escollela non debes ter en conta só o gusto.
