Síntomas e tratamento da pancreatite crónica en adultos

A pancreatite crónica é unha enfermidade na que se produce unha dexeneración gradual do tecido pancreático (páncreas). Na maioría dos casos, os cambios de órganos ocorren durante a inflamación renovada regularmente.

A destrución progresiva dos tecidos leva á incapacidade do corpo para producir zume pancreático para a dixestión e as hormonas que regulan o metabolismo.

Unha característica perigosa da pancreatite crónica (CP) é que despois da eliminación das causas da inflamación, o proceso de dexeneración dos tecidos continúa. Como resultado disto, gradualmente as células de traballo vanse substituíndo cada vez máis por tecido conectivo, e o órgano perde a súa funcionalidade.

As características da vida moderna levan a que a enfermidade estea diagnosticándose cada vez máis en persoas de 30-35 anos, aínda que recentemente a maioría dos casos eran maiores de 50 anos.

Etioloxía, patoxénese, clasificación

A causa dun cambio destrutivo nos tecidos da glándula convértese no bloqueo dos condutos, especialmente o principal, por encimas, a súa descomposición nos condutos, tumores e cicatrices do parénquima do órgano. Con inflamación progresiva, especialmente durante as exacerbacións, os conductos están bloqueados, os seus tecidos dexeneran en fibroso e obsérvase a formación de pequenas pedras (calcificación).

No corazón da patoxénese da CP está a activación prematura de encimas dentro do corpo. Ocorre non só nos conductos da glándula, senón tamén nas células, o que leva á descomposición do tecido. En caso de anormalidades nos condutos biliares, as enzimas comezan a activarse sen deixar o páncreas baixo a influencia do refluxo biliar.

Con pancreatite alcohólica, a activación de enzimas desencadéase polo alcol, como resultado, fórmase bicarbonato de calcio, os tecidos son dexenerados, fórmanse quistes. Coa natureza conxénita da enfermidade, obsérvanse desviacións na composición molecular dos encimas.

Co curso progresivo da enfermidade, o inchazo da glándula, obsérvase un cambio na configuración, aparecen no seu corpo manchas de tecido funcional morto, proliferación de tecido conectivo. A parte endócrina do páncreas tamén está implicada gradualmente no proceso de degradación. O ferro está cheo de pequenas pedras, a maior parte é substituído por tecido cicatricial, faise máis denso, faise máis pequeno.

Causas e enfermidades que provocan o desenvolvemento da pancreatite crónica:

• beber alcol;
• comer en exceso, comer graxas, afumadas e fritas;
• forma aguda de pancreatite;
• enfermidade do cálculo biliar;
• predisposición xenética;
• enfermidades endocrinas (en particular a diabetes mellitus);
• lesións e envelenamento con substancias tóxicas (drogas, chumbo, mercurio);
• outras enfermidades do tracto gastrointestinal.

A maioría dos pacientes con CP son propensos a comer demasiado ou beber excesivamente. A pancreatite crónica adoita acompañar enfermidades do duodeno, vesícula biliar, fígado, estómago.

Vídeo do Dr. Malysheva:

A clasificación da CP é complexa, hai varios signos polos que a enfermidade é sistematizada.

A forma principal da enfermidade aparece como resultado da inflamación do propio páncreas, a secundaria - como consecuencia doutras enfermidades do sistema dixestivo. A forma secundaria provoca enfermidade de cálculos biliares (colelitiasis), infección, envelenamento.

Pola natureza das manifestacións, hai:

• raramente recorrente: o deterioro ocorre 1-2 veces ao ano;
• moitas veces recaída - máis de 3 veces;
• con síntomas presentes constantemente - os signos da enfermidade aparecen en forma de dor e síntomas dispepticos todo o tempo.

Hai unha definición da enfermidade por etioloxía: a causa da aparición: alcohólicos, tóxicos, medicinais, idiopáticos, infecciosos e outros.

Por severidade, a enfermidade divídese en leves, moderadas e graves.

Segundo as características morfolóxicas, a CP divídese en:

• quística con formación de quistes e un pseudocista;
• pseudotumorosa - con dor e aumento dalgunhas partes do páncreas;
• parénquima;
• fibrosclerótico;
• edematosa intersticialmente.

Polo método de manifestación - o cadro clínico - distínguense enfermidades: dor, hipocondría, latente, hiposecretoria e CP combinada.

A medida que aparecen novas formas de diagnóstico, as clasificacións da enfermidade cambian e completan. A pancreatite crónica ten un código para ICD 10 - K86 con subsecucións.

Síntomas da pancreatite crónica en adultos

A imaxe do curso de CP pode ser diferente, depende de moitos factores. Nalgúns casos, os síntomas só aparecen con danos importantes nos órganos.

En xeral, obsérvase a seguinte imaxe:

1. Dor Na maioría dos casos, a localización de sensacións dolorosas é o abdome superior esquerdo baixo as costelas. Non obstante, ás veces a dor é correa, estendéndose ata a parte inferior das costas ou rexión do corazón. A dor pode ser paroxística ou perturbar constantemente. Neste caso, a dor é aburrida. Despois de comer, a dor non se intensifica, sen embargo, pode producirse un ataque despois de comer comida pesada ou alcol. Ás veces a dor non é detida por antiespasmódicos e mesmo por analxésicos estupefacientes.
2. Dispepsia Obsérvanse flatulencias, náuseas, azia. O vómito é pesado, non aporta alivio. Trastornos das feces - o estreñimiento alterna coa diarrea. En vómitos e feces, hai anacos de comida non digerida. Existe unha alerxia aos produtos.
3. Intoxicación. A sudoración aumentada, a fatiga e a irritación alternan coa apatía, a perda do apetito. O peso corporal está a caer.
4. Un lixeiro aumento da temperatura ata subfebril.

Se a parte endocrina da glándula é perturbada, aparecen signos de diabetes mellitus: sede, un número maior de urxencias e orina excretada.

Co desenvolvemento da enfermidade, aumenta o número de convulsións. Únase a amarelidade da pel e a esclerótica. A pel seca, as uñas quebradizas, o pelo. A rexión epigástrica é dolorosa, claramente inchante.

Pode que os signos de pancreatite crónica non aparezan por moito tempo. Os trastornos menores dixestivos atribúense á intoxicación. Un curso asintomático é a forma máis perigosa da enfermidade fácil de iniciar.

Métodos de diagnóstico

A inspección visual, a recollida de queixas e a palpación dan unha imaxe bastante clara da inflamación do páncreas. A enfermidade é tratada por un gastroenterólogo.

Asignanse os seguintes estudos:

• o coprograma mostra graxas nas feces, o que indica a falta de enzimas;
• análise do contido de encimas (lipase, amilase, tripsina e outros) no sangue;
• CT, resonancia magnética;
• análise de sangue xeral, bioquímico, para o azucre;
• A ecografía mostra calcificación, cambios nos condutos, axuda a excluír tumores, con ela diagnostican CP no 80-90% dos casos;
• radiografía;
• ultrasonografía endoscópica: permite ver a estrutura do tecido pancreático e o estado dos condutos; identificar áreas de danos necróticos e acumulación de fluídos no parénquima.

O método endoscópico (ERPC) é un procedemento complexo que se prescribe segundo as indicacións para determinar a patencia dos conductos, o seu recheo con calcificacións e tapóns.

Como tratar?

O tratamento con CP inclúe terapia con medicamentos, métodos cirúrxicos, procedementos fisioterapéuticos e dieta. Todos estes métodos compleméntanse. Na etapa aguda empréganse os mesmos medios que na forma aguda da enfermidade.

Tratamento de exacerbación

O máis difícil adoita ser o alivio da dor, para iso é necesario usar narcóticos nalgúns casos.

Fondos asignados durante a exacerbación:

• analxésicos - Analgin, Papaverina, estupefaciente (Trimeperidina, Promedol, Tramadol);
• antiinflamatorios non esteroides - Diclofenac, Paracetamol;
• antiespasmódicos - Drotaverina, Platifilina, Baralgin;
• infusión solucións para previr a deshidratación e restaurar as perdas; introdúcense formulacións de proteínas e coloides para garantir a eliminación rápida de toxinas;
• os medicamentos antisecretores axudan a reducir a produción de enzimas: Sandostatina, Omeprazol, Gordox, M-anticolinérxicos - Atropina;
• para aliviar os trastornos dispepticos - Cerucal, Domperidona;
• antibióticos - metronidazol, azitromicina;
• inhibidor de encimas - Contrical.

Colagogo, vitaminas tamén pode ser prescrito. Se a afección non se pode estabilizar, as directrices clínicas prescriben o uso de glucocorticoides (prednisona).

Terapia de Remisión

A falta de agravacións, o principal tratamento é a dieta. O cumprimento da dieta pode evitar o deterioro e retardar a regresión tisular. Móstrase fisioterapia e tratamento balneario con augas minerais.

En caso de deficiencia de enzimas, os estándares de tratamento suxiren o uso de enzimas de pancreatina, festal ou outros. Os complexos multivitamínicos son prescritos. Con perda de peso importante, introdúcense aminoácidos, emulsións de graxa.

Os exames clínicos realízanse dúas veces ao ano co nomeamento da terapia de mantemento. É necesario un control regular do azucre para determinar o desenvolvemento da diabetes a tempo.

Métodos cirúrxicos

En poucas ocasións úsanse operacións con necrose tisular en desenvolvemento e infeccións purulentas.

Utilízanse os seguintes tipos de intervencións:

• eliminación de pedras dos condutos;
• en procesos purulentos - excisión de áreas danadas;
• operacións na vesícula biliar - eliminación de pedras e vexiga;
• resección do páncreas

Tamén, con CP, realízase cirurxía plástica dos conductos biliares, vasos sanguíneos e resección parcial do estómago.

Tácticas de ataque

Durante un ataque de CP, a hospitalización é necesaria, polo que debes chamar a unha ambulancia.

Antes da súa chegada:

• poñer o paciente á cama;
• aplicar frío na rexión epigástrica durante 15-20 minutos, despois dun par de horas podes repetilo;
• excluír a inxestión de alimentos, bebidas, excepto auga;
• se a chegada dos médicos atrasa, dálle unha tableta de No-shpa, Drotaverin, Baralgin ou Ibuprofeno.

Non se pode tomar tinturas que conteñen alcol, que adoitan recomendar métodos de medicina tradicional. Non aplique calor nin coloque ao paciente nun baño quente.

A dor redúcese se se inclina cara a diante ou se agacha. As tácticas correctas axudarán a esperar axuda médica. Se o ataque non é grave e o paciente sabe comportarse durante unha exacerbación, pode chamar a un médico na casa.

Se é imposible consultar un médico, ten que lembrar que a fame deberá soportar durante 3 días. No futuro, deben prepararse cereais adhesivos (por exemplo, de fariña de avea).

Vídeo do experto:

A dieta como parte integrante da terapia

A dieta para o curso crónico da enfermidade móstrase constantemente. Non se restablecen as células pancreáticas, a dexeneración dos tecidos progresará con cada violación dos principios da nutrición recomendada. A adhesión rigorosa á dieta, o rexeitamento do alcol e a alimentación excesiva poden manter a destrución rápida do parénquima e a necrose.

Os principios dunha alimentación adecuada na CP deberían incluír:

• comidas regulares 5-6 veces en pequenas porcións;
• comer só comida quente, rexeitar calor e frío;
• masticación profunda de comida, rexeitamento de lanches na carreira;
• o consumo de sopas en caldo de verduras, carne fervida, aves e peixes de variedades con pouca graxa son comidas por separado;
• prohibición de fumados e fritos;
• rexeitamento da cocción fresca, muffin, chocolate;
• non máis que 350 gr. hidratos de carbono, uns 130 gr. proteína ao día con predominio de animais.

Grupo de dieta recomendado número 5. Son máis graves durante o período de exacerbación, máis libres durante a remisión. Debes estudar a lista de verduras, froitas, cereais recomendadas e seguir os consellos. A dieta é un tratamento para a CP.

Medicina popular

O páncreas é un órgano moi malhumorado. Antes de usar remedios populares, é necesario comprobar se os seus ingredientes danarán o corpo. É necesaria a consulta dun médico.

Algunhas receitas de medicina tradicional:

1. Moer a avena en po. Despeje unha culler de sopa do produto cun vaso de auga, quente 0,5 horas sen ferver. Tome 1/3 cunca antes das comidas durante unha semana.
2. Bigote dourado Cortar dúas follas da planta e botar medio litro de auga. Quentar durante 20 minutos, insistir 7-8 horas. Tome 2 culleres de sopa antes das comidas.

Non se recomenda o uso de tinturas de alcol. Teña coidado con tratar as verduras e froitas crúas.

Complicacións e prognóstico

Os médicos expertos á pregunta se é posible curar a pancreatite crónica con drogas, cirurxía ou remedios populares, responden negativamente. Non é posible a recuperación do tecido pancreático. As ferramentas modernas poden neutralizar o efecto destrutivo das enzimas sobre os tecidos do órgano e frear a súa dexeneración.

Para iso, é necesario seguir estrictamente as regras prescritas sobre nutrición, para visitar un gastroenterólogo en tempo e forma para axustar o tratamento.

Complicacións de CP:

• ictericia con problemas coa saída de bilis;
• hemorraxias nos órganos do tracto gastrointestinal;
• infeccións, incluídas purulentas, no tracto biliar;
• máis tarde en casos graves da enfermidade - fígado, insuficiencia pulmonar;
• enfermidades endocrinas - diabetes mellitus;
• tumores malignos.

O prognóstico é favorable coa realización puntual do tratamento anti recaída e o control das funcións dos órganos. Os métodos modernos poden retardar a regresión do páncreas e conseguir unha remisión estable.

Vídeo de coidados pancreáticos:

A prevención da enfermidade segue os principios dunha dieta saudable e rexeitarse a beber alcol. O exceso de comida, o lixo, o alcol son os principais provocadores da pancreatite aguda e da transición da enfermidade a unha forma crónica. Con CP, cómpre seguir unha dieta constantemente. Só isto pode deter o deterioro do estado da glándula.

As estatísticas médicas e os propios pacientes observan que seguir unha dieta axuda a aliviar a enfermidade e incluso se esquece da enfermidade.