A diabetes mellitus provoca perturbacións no funcionamento de todos os órganos e sistemas. A descompensación a longo prazo da enfermidade leva ao desenvolvemento de moitas complicacións que poñen en risco a vida.
A amputación do dedo do pé, e nalgúns casos toda a extremidade inferior, considérase un deles.
Tal intervención cirúrxica realízase só en situacións extremas, cando outras medidas terapéuticas existentes son ineficaces. Por suposto, pódese evitar a amputación se se seguen todas as recomendacións médicas e un control glicémico regular.
Causas da amputación das pernas na diabetes
A glicemia alta ten un efecto negativo sobre o estado do sistema nervioso e os vasos sanguíneos, destruíndoos co paso do tempo. O resultado de tal exposición é unha variedade de efectos desagradables e perigosos para a saúde.
Unha persoa con diabetes ten unha cicatrización de feridas deficiente, o que pode provocar gangrena. Neste estado, os tecidos das extremidades morren gradualmente e comeza un proceso purulento.
Nos casos en que os métodos de terapia conservadores son ineficaces, as partes das extremidades afectadas son amputadas. Tal intervención cirúrxica permite evitar moitas complicacións, incluída a intoxicación, envelenamento sanguíneo e o crecemento da zona afectada.
Os principais motivos polos que as extremidades amputan a diabetes:
- a aparición dunha uña incrustada;
- procesos estancados na rexión vascular;
- fisuras na superficie da pel;
- calquera lesión debida a que se produza un proceso purulento;
- pedicura fallida;
- a formación de osteomielite ante o fondo de dano óseo total;
- penetración da infección.
As razóns enumeradas anteriormente non sempre levan a unha medida tan radical como a amputación. A diabetes mellitus como enfermidade non é o motivo principal para a eliminación das extremidades.
Recorren á intervención cirúrxica por mor das complicacións que se producen coa súa descompensación. Nos casos en que a enfermidade continúa de forma leve, o tratamento necesario realízase en tempo e forma, pódese evitar a perda da perna.
Tipos de operación
A amputación permítelle:
- previr a intoxicación de áreas saudables de tecidos ou órganos debido á influencia da microflora patóxena do foco de lesión formado;
- manter a máxima área posible de equilibrio músculo-esquelético para realizar próteses posteriores.
As extremidades inferiores son moitas veces amputadas porque:
- están en continuo movemento, requiren subministración de sangue completa;
- non todos teñen coidado adecuado;
- Rápido afeccionan as paredes dos vasos sanguíneos contra a diabetes.
Tipos de amputación
- Emerxencia. Tal operación realízase se é necesario para desfacerse da infección con urxencia, cando aumenta o risco de morte. Xa é imposible determinar a fronteira exacta da lesión, polo que a amputación realízase lixeiramente por encima da superficie visible da lesión. A operación realízase en varias etapas. En primeiro lugar, a extremidade afectada elimínase por encima dos límites da súa ubicación, e logo fórmase un toxo para próteses posteriores.
- Primaria. Realízase se a circulación sanguínea na zona afectada non pode restaurarse mediante métodos fisioterapéuticos e conservadores.
- Secundaria. Este tipo de amputación prodúcese despois dun intento infructuoso de retomar o fluxo sanguíneo nas extremidades. A operación realízase a un nivel baixo, afectando as áreas da perna inferior, falange dos dedos e do pé.
No proceso de amputación, elimínase toda ou certa parte do membro:
- Pés do pé. A operación realízase por necrose, que se desenvolveu nesta parte da extremidade debido a unha circulación sanguínea deteriorada ou á formación dun foco purulento. A amputación realízase só se se retoma o fluxo sanguíneo normal no pé. Durante o procedemento cirúrxico cortáronse os dedos mortos.
- Parar. A reserva desta zona das pernas implica un longo período de recuperación. Con resultado exitoso da cirurxía, a función de apoio da extremidade mantense. Despois da amputación, recoméndase usar zapatos especiais para evitar a formación de artrose.
- Bota. A manipulación cirúrxica realízase segundo a técnica de Pirogov. Baséase na retirada da perna inferior, seguida de manter a funcionalidade da perna. Este método de eliminación úsase con formas avanzadas de gangrena do pé. A cirurxía exitosa permite moverse libremente co uso dunha prótese e sen vara de apoio xa pasados uns meses.
- Coxa. Este tipo de amputación úsase cando é imposible eliminar só unha perna.
Vídeo sobre o que debes prestar atención durante a amputación:
Rehabilitación e próteses
Calquera intervención cirúrxica require medidas de recuperación adicionais. A amputación dunha extremidade en medio de unha diabetes complicada considérase que é frecuente. Eliminar as pernas, e nalgúns casos ambos, permite salvar a vida dunha persoa, pero leva a necesidade de aprender a existir sen extremidades.
O período de rehabilitación está dirixido a suprimir o proceso inflamatorio, previr a aparición de patoloxía e tamén inclúe o tratamento diario de feridas e suturas. Ademais, ao paciente prescríbense diversos procedementos fisioterapéuticos e algúns exercicios que forman parte de exercicios terapéuticos.
A rehabilitación require o paciente:
- seguir unha dieta;
- realizar masaxes de extremidades, ximnasia co fin de previr a atrofia muscular;
- deitarse no estómago durante 2 e 3 semanas;
- en posición propensa, manteña a perna ferida nunha plataforma elevada para evitar inchazo;
- tratar coidadosamente as feridas para evitar a infección e o desenvolvemento da inflamación.
Posibles complicacións despois da amputación:
- reinfección, incluíndo sepsis extensa;
- necrose tisular, que é común en pacientes con diabetes;
- condición de preinfarción;
- uso incorrecto ou insuficiente de antisépticos e fármacos antibacterianos;
- fluído de sangue no cerebro;
- tromboembolismo;
- pneumonía que se produciu aos 3 días da data da cirurxía;
- hematoma subcutáneo, formado no fondo dunha parada incorrecta da hemorraxia;
- enfermidades do sistema dixestivo;
- dores fantasmas.
As causas da dor fantasma desde o lado etiolóxico non foron estudadas de forma fiable, polo que non hai medidas terapéuticas eficaces para eliminalas.
Esta complicación caracterízase pola aparición de sensacións desagradables presentes na extremidade cortada (golpes do xeonllo, dor no pé, picazón na zona dos tacóns). Esta afección agrava moito o período de rehabilitación. Elimínase coa axuda de medicamentos, fisioterapia, técnicas psicolóxicas, antidepresivos.
Video de dor fantasma:
Un papel importante xoga a preparación moral do paciente para a vida con prótese. A maioría dos pacientes se deprimen, consideran o suicidio debido a un estrés grave debido a un defecto físico. Para alcanzar a estabilidade emocional, o paciente, por regra xeral, axuda á familia e céntrase no obxectivo.
Se a fase de rehabilitación pasou facilmente e non hai complicacións, procede á prótica. En primeiro lugar, o paciente recibe unha prótese de adestramento. Ao eliminar toda a extremidade, unha persoa ten que aprender a camiñar de novo.
Canto antes se inicie o adestramento, mellor serán os músculos. As próteses permanentes realízanse de xeito individual para cada persoa de acordo cos parámetros persoais. Elimínanse os defectos detectados na prótese acabada.
Este procedemento realízase ao final da segunda - o comezo da terceira semana desde o momento da cirurxía. A reinstalación realízase despois do desgaste do produto existente. Se o paciente cortoulle o dedo do pé, non é necesaria unha prótese.
Fases da prótesis
- A elección do deseño.
- Tomando medidas dende o toco.
- Fabricación de produtos.
- Montaxe da prótese.
- Finalizar o produto segundo os desexos do paciente.
- Emisión dunha prótese.
- Adestramento operativo.
O éxito do período de rehabilitación depende en gran medida da calidade da prótese, das súas dimensións, do método de control, do deseño e da estética. O estado de ánimo do paciente tamén afecta á taxa de retorno á normalidade.
Vida posterior e previsión
A amputación realízase a miúdo na diabetes. Grazas a este procedemento, o paciente salva. O cumprimento de certas recomendacións médicas consideradas obrigatorias para a diabetes proporciona a oportunidade de evitar a recorrencia da patoloxía, así como a maior progresión da diabetes.
As formas esquecidas da enfermidade conducen á amputación dunha porción importante do membro, o que causa a morte no 50% dos casos durante o ano. Os pacientes que puideron estar de pé despois dunha intervención cirúrxica reducen case 3 veces o risco de morte.
A amputación exitosa permite que moita xente consiga estabilidade social, recupere plenamente dos seus traballos anteriores ou comece a buscarse en novas direccións. A selección da prótese correcta permite ao paciente levar o mesmo estilo de vida que antes. Para moita xente, a amputación dunha extremidade convértese nun punto de inflexión na mente, polo que o anima a facer deporte ou viaxar activamente.
As persoas que tiveron que pasar por amputación reciben apoio financeiro do estado, poden contar coa asignación de discapacidade, así como co pago de prestacións dignas.
