Que complicacións pode causar a diabetes?

Calquera enfermidade é perigosa polas súas consecuencias e a diabetes non foi unha excepción.

Os pacientes con este diagnóstico vense obrigados a controlar constantemente coidadosamente o seu estado e o nivel de glicosa no sangue para evitar o desenvolvemento de complicacións graves que poidan causar perda de visión, amputación da extremidade, vertedura e morte.

Por que se desenvolven complicacións?

De todas as patoloxías que teñen complicacións, a enfermidade do azucre é a máis perigosa. As súas consecuencias, como a enfermidade en si, adoitan desenvolverse sen a manifestación de síntomas graves, o que complica o diagnóstico precoz e a iniciación dun tratamento oportuno. Mentres tanto, o tempo perdido e a violación do paciente das recomendacións do médico son os principais factores polos que, segundo as estatísticas, a diabetes é o terceiro maior número de mortes.

Todos os problemas son resultado de niveis inestables de azucre no plasma. O aumento do contido en glicosa contribúe a un cambio nas propiedades do sangue, perturba as funcións do cerebro, o sistema cardiovascular e afecta aos riles e células nerviosas.

A concentración de glicosa pode controlarse con éxito con medicamentos para reducir o azucre, inxeccións de insulina, dieta e cambios no estilo de vida. No caso dun tratamento oportuno, é posible reducir a probabilidade de que se produzan consecuencias e aumentar as posibilidades de que un diabético teña unha longa vida.

Pero sucede que os pacientes cometen erros no proceso de tratamento ou ignoran as receitas do médico, violan a dieta, saltan as inxeccións de insulina ou cambian arbitrariamente a dosificación. Estas causas son o principal impulso para a aparición de patoloxías concomitantes.

Nítido

As complicacións agudas da diabetes mellitus resultan dun cambio significativo na composición e propiedades do sangue, e o rápido crecemento ou diminución da glicosa no plasma. Esta condición patolóxica desenvólvese en cuestión de días e incluso horas e supón unha grave ameaza para a vida do paciente, polo que require asistencia médica de urxencia.

Cetoacidosis e coma cetoacidótica

A causa da cetoacidosis pode ser:

• inxeccións de insulina perdidas ou cambios de dose;
• violación da dieta;
• embarazo
• enfermidades inflamatorias ou infecciosas.

Este tipo de complicacións xorde como consecuencia de perturbacións metabólicas, cando a descomposición das células de graxa leva á formación de corpos cetonas no sangue, o que, combinado cun aumento do nivel de glicosa, leva á intoxicación do corpo e ao desenvolvemento dun coma cetoaciódico. A cetoacidosis é a consecuencia máis común da diabetes tipo 1.

Na fase inicial da cetoacidosis, obsérvanse os seguintes síntomas:

• aumentan os niveis de glicosa en ouriños e sangue;
• aumento da sede e da urinación;
• hai un cheiro a acetona da boca;
• aumento do apetito e aparecen signos de deshidratación.

No futuro, os síntomas veranse reforzados:

• dificultade para falar;
• diminución do ton da pel e dos músculos;
• a presión baixa e o paciente perde a conciencia.

A asistencia ao paciente debe comezar a prestarse cando aparezan os primeiros signos de cetoacidosis, no futuro a afección require tratamento na unidade de coidados intensivos.

Coma hiperosmolar

Un coma hiperosmolar desenvólvese en poucas semanas e caracterízase por deshidratación, deficiencia de insulina e, en consecuencia, altos niveis de glicosa. Unha característica distintiva da condición patolóxica é o aumento do sodio na composición do sangue.

Pódense observar as seguintes manifestacións:

• trastorno dixestivo;
• ataques de vómitos;
• aumento da sede e micción frecuente;
• perda de peso;
• a aparición de ataques convulsivos e alucinacións;
• dificultade para falar e desmaio.

A atención médica nesta condición baséase na eliminación da deshidratación, a restauración da glicosa aceptable e a estabilización metabólica.

Acidosis láctica

Outra complicación que require unha reanimación urxente é a acidosis láctica. A patoloxía ocorre a miúdo en pacientes con diabetes tipo 1 e 2 de anciáns.

A causa da acidosis láctica é unha violación do subministro de sangue aos tecidos, como resultado do que o abastecemento de osíxeno ás células é difícil e o ácido láctico acumúlase no plasma. As enfermidades concomitantes do corazón e dos vasos sanguíneos, a insuficiencia hepática e renal poden provocar tales trastornos.

Para a patoloxía, tales signos son característicos:

• dor muscular
• vómitos e debilidade crecente;
• unha forte diminución da presión;
• dificultade para ouriñar;
• cambios de ritmo cardíaco;
• perda de coñecemento.

Un coma na acidosis láctica prodúcese ás poucas horas e a falta de asistencia médica oportuna pode producir a morte do paciente por parada cardíaca.

Hipoglucemia

Debido á inanición prolongada, exceso de traballo físico ou exceso de dose de insulina, os niveis de azucre no sangue baixan drasticamente e aparecen signos de hipoglucemia. A patoloxía pode compensarse nos primeiros estadios comendo unha froita doce ou bebendo zume. A falta de medidas necesarias, os síntomas seguen crecendo e desenvólvese un coma hipoglucémico. Neste caso, xa son necesarias medidas de reanimación nun hospital.

Podes determinar a diminución da glicosa polos seguintes síntomas:

• mellora da suor;
• a aparición de sensación de debilidade, agresión, irritabilidade;
• as palpitacións aceléranse e os calafríos fanse sentir;
• a función visual empeora;
• obsérvanse o branqueamento da pel e os ataques de enxaqueca;
• as mans e os pés fanse fríos, obsérvase o seu tremor;
• perda de coñecemento.

A coma hipoglicémica provoca a fame de osíxeno das células do cerebro e cun tratamento retrasado prodúcese o seu edema e morte.

Crónica

No contexto do longo curso da enfermidade do azucre, hai complicacións tardías. Un nivel de azucre constantemente elevado leva a danos no sistema nervioso e urinario, provoca deficiencias visuais e danos na pel. Posibles consecuencias que requiran atención cirúrxica.

Nefropatía diabética

A causa máis común de aumento da mortalidade en pacientes con diabetes tipo 1 é a nefropatía. É debido a esta complicación que a insuficiencia renal desenvólvese dentro dos cinco anos desde o inicio da enfermidade.

A patoloxía desenvólvese en varias etapas:

1. Microalbuminuria - Nesta fase, detéctase albumina na orina. Caracterízase pola ausencia de síntomas, excepto por un aumento periódico da presión.
2. Proteinuria - durante este período, os signos de hipertensión maniféstanse con máis frecuencia, ademais, obsérvase un forte inchazo da cara. A perda de proteína na orina aumenta e comeza a inflamación renal.
3. Insuficiencia renal - A consecuencia irreversible da diabetes. A cantidade de ouriña liberada é bastante reducida, obsérvase vómitos. A pel está seca e pálida, hai unha violación da valoración do paciente das súas accións.

Nas primeiras etapas das complicacións, o tratamento está dirixido a baixar a presión arterial e os niveis de azucre no sangue. Co desenvolvemento da insuficiencia renal, móstranse hemodiálise e un transplante de riñón dun doante.

Retinopatía

A retinopatía é unha causa común de discapacidade e perda de visión en pacientes con diabetes. Como resultado da influencia de altos niveis de azucre, os restrinximentos dos vasos proporcionan nutrición retiniana.

Debido á inanición de osíxeno, os aneurismas fórmanse nos capilares dos ollos, e as células de graxa e sales de calcio acumúlanse na retina, o que leva á cicatrización e ao endurecemento.

No proceso de desenvolver complicacións, a visión do paciente deteriora, a visión lateral está prexudicada, as manchas escuras aparecen ante os ollos.

No futuro, pode producirse rotura de aneurisma e hemorragia vítrea. En casos graves, a retina exfolia e o paciente queda completamente cego.

O diagnóstico de retinopatía nos primeiros estadios pode evitar o desprendemento de retina mediante fotocoagulación por láser ou, se é necesario, eliminar o corpo vítrico danado.

Na imaxe móstranse aneurismas dos capilares do ollo con retinopatía.

Neuropatía

Aínda non se coñecen exactamente as causas exactas da neuropatía. Alguén cre que as células nerviosas morren por falta de nutrición, e alguén está seguro de que ten que culpa o edema das terminacións nerviosas. En calquera caso, o dano nas terminacións nerviosas provoca azucre no sangue.

Tal patoloxía ten as súas propias variedades:

1. Sensorial - caracterizado por unha diminución da sensibilidade do membro ata a súa perda completa. O paciente ten sensación de dor, incluso con graves danos na pel das pernas.
2. Gastrointestinal - As funcións do esófago, intestinos e estómago son perturbadas. Dificultade para tragar, dixerir alimentos e ter un intestino.
3. A pel - con esta forma, a pel seca debido a danos nas glándulas sudoríparas.
4. Cardiovascular - O principal síntoma é a taquicardia, que aparece en repouso.
5. Urogenital - leva a alterar a función da vexiga e a disfunción eréctil nos homes.

Síndrome do pé diabético

Outra complicación que pode requirir cirurxía é a síndrome do pé diabético. A patoloxía vai acompañada de perda de sensibilidade polas extremidades debido ao dano ás células nerviosas, así como danos no tecido óseo e nas articulacións.

Hai dúas formas da enfermidade:

1. Isquémico - caracterizado por lesións vasculares ateroscleróticas, como resultado da cal se altera a nutrición do membro. A circulación sanguínea no pé empeora, faise máis fría e cianótica. Posiblemente curar úlceras dolorosas.
2. Neuropática - con esta forma danan os nervios responsables da sensibilidade das extremidades. En primeiro lugar prodúcese engrosamento da sola e deformación do pé. A perna hincha, aparecen úlceras, pero non hai dor.

No futuro, o pé comeza a podrirse ou a secar e a complicación adoita acabar coa amputación da extremidade (ver foto).

Dependendo do tipo de diabetes

A probabilidade destas ou outras complicacións depende do tipo de diabetes.

Así, as consecuencias máis comúns para un longo curso de diabetes tipo 2 son patoloxías como:

• nefropatía;
• gangrena
• pé diabético;
• retinopatía.

Estas son as chamadas consecuencias específicas de diabete non dependente da insulina. O desenvolvemento de enfermidades cardíacas e vasculares para este tipo de enfermidades é menos característico.

Con diabetes tipo 1, pola contra, o sistema cardiovascular (angina pectorais, arritmia, ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca) é máis frecuentemente afectado.

Ademais, o desenvolvemento de tales consecuencias é posible:

• nefropatía;
• úlceras da derme;
• enfermidade periodontal e estomatite;
• catarata
• Trastornos do SNC.

As complicacións agudas desenvólvense con calquera tipo de diabetes con case o mesmo grao de probabilidade. A única excepción é o coma cetoacidótico. A cetoacidosis raramente se diagnostica en diabéticos de tipo 2 e é máis característica dun tipo de diabetes dependente da insulina.

En nenos

Cales son as complicacións da diabetes nos nenos? Trátase, en primeiro lugar, de coma hiperglucémica, cetoacidótica e hipoglucémica. As consecuencias desta condición patolóxica son tan perigosas para os nenos como para adultos e poden provocar danos no sistema cardiovascular, cerebro e causar a morte. Por iso, é tan importante notar os primeiros síntomas a tempo e tomar as medidas correctoras adecuadas.

Os seguintes signos deben alertar:

• estreitamento ou expansión das pupilas;
• aumento da humidade ou pel seca;
• aumento da sede, apetito;
• debilidade e apatía crecente;
• alento de acetona;
• cambio na respiración e frecuencia cardíaca;
• confusión e perda de orientación.

As posibilidades dun prognóstico favorable dependen da rapidez que se lle prestará asistencia cualificada ao neno.

Cun curso prolongado da enfermidade, non se exclúen complicacións tardías:

• dano renal que causa insuficiencia renal (nefropatía);
• inestabilidade mental, agresividade, irritabilidade, bágoas (encefalopatía);
• aparición de dor e adormecemento nas pernas, úlceras na pel das extremidades causadas por danos no sistema nervioso (neuropatía);
• diminución da visión, estrabismo, dano na retina (oftalmopatía);
• enfermidades articulares (artropatía).

Vídeo do famoso pediatra Komarovsky sobre a diabetes nos nenos:

Prevención de impactos

As complicacións da diabetes adoitan levar a discapacidade, danos nos órganos vitais e morte, polo que é importante previr o seu desenvolvemento, observando medidas preventivas:

1. Supervisa o azucre no sangue regularmente. Os cambios nos indicadores requiren unha compensación urxente.
2. Siga o calendario para inxeccións de insulina ou medicamentos para o azucre.
3. Non auto-medicar e seguir a dosificación recomendada polo seu médico.
4. Examine regularmente, comprobando a presenza de corpos cetonas no sangue e proteínas na urina.
5. Visita un oftalmólogo cada 6 meses. Isto axudará a tempo a detectar danos na retina.
6. Rexeitar o vicio de alcol e nicotina. Os cigarros e licores aumentan a glicosa, restrinxen os vasos sanguíneos e danan a función cardíaca.
7. Observa os alimentos da dieta. Eliminar o uso de alimentos cun alto nivel glicémico e dar preferencia a verduras, produtos lácteos con pouca graxa, carne magra e peixe.
8. Coma polo menos 5 veces ao día, evitando longos descansos entre as comidas. Isto manterá unha concentración aceptable de azucre no sangue, evitando a hipoglucemia.
9. Supervise a presión arterial e o teu propio benestar. Nos primeiros síntomas alarmantes, non deixe en busca de axuda médica.
10. Evite o exceso de traballo físico, pero tampouco leva un estilo de vida pasivo. As cargas deben ser razoables e adecuadas en idade e saúde.
11. Beba todos os días 6-8 vasos de auga para manter o equilibrio hídrico e mellorar o metabolismo.
12. Elixe zapatos cómodos, observa unha boa hixiene do pé. Coida a túa pel empregando cremas hidratantes e suavizantes.
13. Evite danos na pel das pernas, tratar oportunamente infeccións por fungos.

A diabetes é unha enfermidade que cambia o estilo de vida. Dado o perigo e a insidiosidade da patoloxía, paga a pena adoptar un enfoque máis responsable na implementación de todas as recomendacións médicas, porque o desenvolvemento de complicacións é máis fácil de previr que de tratar.