Toda muller que padece calquera tipo de diabetes mellitus e que queira converterse en nai debe recordar os altos riscos de complicacións e desviacións posparto no desenvolvemento do neno por nacer. A embriofetopatía e a fetopatía diabética dos recentemente nados considéranse unha destas consecuencias perigosas do curso non compensado da enfermidade.
Fetopatía fetal por diabetes gestacional
A forma gestacional da enfermidade desenvólvese en moitas mulleres embarazadas e caracterízase por cambios nos parámetros bioquímicos típicos da diabetes tipo 2.
O diagnóstico precoz dun proceso patolóxico axuda a previr un gran número de complicacións perigosas, incluída a fetopatía, que é unha patoloxía fetal que se produce nun contexto de alta glucosa contida no sangue da muller embarazada.
A complicación adoita ir acompañada dun deterioro funcionamento dos riles, páncreas, así como desviacións no sistema vascular do neno. A pesar dos éxitos da medicina moderna no tratamento de moitas enfermidades, é imposible evitar completamente o nacemento de nenos con tales complicacións.
O resultado do embarazo depende de moitos factores:
- tipo de diabetes;
- o curso da enfermidade, así como a súa compensación;
- a presenza de xestose, polihidramnios e outras complicacións;
- axentes terapéuticos empregados para normalizar a glicemia.
A fetopatía do feto adoita actuar como un obstáculo para o nacemento natural do bebé e é a base dunha cesárea.
Síntomas da patoloxía
Os nenos con fetopatía diabética experimentaron frecuentemente hipoxia crónica no útero.
No momento do parto poden padecer depresión respiratoria ou asfixia.
Unha característica distinta de tales nenos considérase sobrepeso. O seu valor nun feto prematuro practicamente non difire do peso dun neno nacido puntualmente.
Durante as primeiras horas desde o momento do nacemento, pódense observar os seguintes trastornos nun neno:
- diminución do ton muscular;
- opresión do reflexo de succión;
- alternancia de actividade reducida con períodos de hiperacitividade.
Síntomas da fetopatía:
- macrosomia: os nenos nacidos de nais con diabetes pesan máis de 4 kg;
- inchazo da pel e dos tecidos brandos;
- tamaños desproporcionados, expresados no avance do volume do abdome do tamaño da cabeza (aproximadamente 2 semanas), patas e brazos curtos;
- a presenza de malformacións;
- exceso de acumulación de graxa;
- alto risco de mortalidade fetal (perinatal);
- atraso no desenvolvemento, manifestado incluso no útero;
- angustia respiratoria
- diminución da actividade;
- prazos de entrega máis curtos;
- un aumento do tamaño do fígado, as glándulas suprarrenais e os riles;
- exceso da circunferencia dos ombreiros por encima do tamaño da cabeza, o que adoita causar lesións posparto;
- ictericia - non está asociado ás características fisiolóxicas dos bebés e non pasa durante a primeira semana de vida. Itericia, que se desenvolveu nun contexto de fetopatía, asina procesos patolóxicos ocorridos no fígado e require unha terapia farmacéutica obrigatoria.
A patoxénese destas complicacións son as frecuentes condicións hipoglucémicas e hiperglicémicas da muller embarazada, que se producen nos primeiros meses do período de xestación.
Diagnóstico precoz
As mulleres con calquera forma de diabetes son notificadas sobre o diagnóstico durante o embarazo.
Un requisito previo para facer unha conclusión como a fetopatía diabética pode ser rexistros da patoloxía revelada na historia médica da nai expectante.
En mulleres embarazadas con diabetes gestacional pódese detectar fetopatía usando:
- diagnóstico por ecografía (ultrasonido), que permite rastrexar e visualizar o proceso de desenvolvemento fetal no útero;
- CTG (cardiotocografía);
- estudos de indicadores do estado biofísico do desenvolvemento no útero do feto, que reflicten violacións no desenvolvemento cerebral;
- dopplerometría;
- análises de sangue dunha mostra de orina a marcadores do sistema placentario, que determina a gravidade da fetopatía.
Que se pode detectar grazas á ecografía:
- signos de macrosomia;
- desequilibrio do corpo;
- síntomas de hinchazón nos tecidos, así como acumulación excesiva de graxa subcutánea;
- área eco-negativa na zona dos ósos do cranio e da pel do feto;
- contorno dobre da cabeza;
- sinais de polihidramnios.
O CTG permite avaliar a frecuencia das contraccións cardíacas mentres está en repouso, no momento dos movementos, contraccións uterinas e tamén baixo a influencia do ambiente.
Unha comparación dos resultados deste estudo e ultrasóns permite avaliar o estado biofísico do feto e identificar posibles trastornos no desenvolvemento cerebral.
A dopplerometría determina:
- contraccións de miocardio;
- fluxo de sangue no cordón umbilical;
- o funcionamento do sistema nervioso no seu conxunto.
A frecuencia de cada un dos métodos para o diagnóstico precoz da fetopatía é determinada polo médico, en función das características do curso do embarazo, así como dos resultados de estudos anteriores.
Tratamento antatal
O tratamento para mulleres embarazadas con fetopatía diabética confirmada comeza inmediatamente despois do diagnóstico.
A terapia durante o período de xestación inclúe:
- seguimento glicémico
, así como un indicador da presión arterial; - a adhesión a unha dieta especial baseada na exclusión de alimentos graxos e ricos en calor (as calorías totais ao día non deben superar os 3000 kcal) antes do parto;
- o nomeamento dun complexo vitamínico adicional, que contribúe a compensar a falta de oligoelementos cando é imposible obtelos con comida básica;
- insulinoterapia para normalizar os niveis de glicosa.
, así como un indicador da presión arterial;A implementación destas recomendacións permite minimizar os efectos nocivos desta patoloxía sobre o neno por nacer.
O parto
A data do nacemento en mulleres embarazadas con diabetes gestacional identificado normalmente está prevista con anterioridade a base de ecografía e probas adicionais.
O período óptimo para o nacemento dun neno con signos de fetopatía considérase que é de 37 semanas, pero en presenza de circunstancias imprevistas pódese axustar.
No proceso de traballo, os médicos controlan constantemente o nivel de glicemia. Se non hai suficiente glicosa no sangue, as contraccións serán débiles. Ademais, unha muller pode perder a consciencia ou caer en coma por unha hipoglucemia. O parto non debe prolongarse no tempo, polo tanto, se nun prazo de 10 horas o neno non puido nacer, a unha muller se lle da cesárea.
Se hai signos de hipoglucemia durante o parto, debes beber auga doce. A falta de mellora, a unha muller inxecta unha solución de glicosa por vía intravenosa.
Manipulación posparto
Un neno con manifestacións de fetopatía é inxectado cunha solución de glicosa (5%) despois do nacemento para evitar o desenvolvemento de hipoglucemia con complicacións características desta condición.
A alimentación dun neno con leite materno realízase cada 2 horas. Isto é necesario para repoñer o equilibrio entre a insulina producida no páncreas e a falta de glicosa.
En ausencia de respiración, o neno está conectado a ventilación mecánica (ventilación mecánica) e tamén se administra o tensioactivo. As manifestacións de ictericia están detidas baixo a influencia da radiación ultravioleta de acordo coas dosificacións establecidas polo médico.
Unha muller en traballo de traballo axusta a cantidade diaria de insulina administrada por 2 ou 3 veces. Isto débese a que a cantidade de glicosa no sangue redúcese significativamente. Se a diabetes gestacional non se converte en crónica, a terapia coa insulina queda completamente cancelada. Por regra xeral, 10 días despois do parto, o nivel de glicemia normalízase e toma os valores que había antes do embarazo.
Consecuencias e prognóstico da patoloxía non diagnosticada
A fetopatía nun recentemente nado é moi probable que cause consecuencias irreversibles ata un desenlace fatal.
As principais complicacións que pode desenvolver nun neno:
- diabetes neonatal;
- falta de osíxeno nos tecidos e sangue;
- manifestacións da síndrome de angustia respiratoria (insuficiencia respiratoria);
- hipoglucemia - a falta de medidas oportunas para deter os seus síntomas nun recentemente nado, pode producirse a morte;
- violación nos procesos de metabolismo mineral por falta de calcio e magnesio, o que pode provocar un atraso no desenvolvemento;
- insuficiencia cardíaca;
- existe unha predisposición a diabetes tipo 2;
- obesidade
- policitemia (aumento dos glóbulos vermellos).
Vídeo material sobre diabetes gestacional en mulleres embarazadas e recomendacións para a súa prevención:
É importante entender que para evitar complicacións da fetopatía, así como proporcionarlle ao neno a asistencia necesaria, hai que observar ás mulleres embarazadas con diabetes gestacional e dar a luz en institucións médicas especializadas.
Se o bebé naceu sen malformacións conxénitas, o pronóstico do curso da fetopatía pode ser positivo. Ao final dos 3 meses de vida, o bebé normalmente recupérase completamente. O risco de diabete nestes nenos é mínimo, pero no futuro hai unha alta probabilidade de desenvolver obesidade e danar o sistema nervioso.
O cumprimento da muller embarazada de todas as recomendacións do médico e un control exhaustivo do seu estado durante o parto do fillo permítenos predecir un resultado favorable tanto para a nai expectante como para o seu bebé.
