Bomba de insulina: principio de funcionamento, revisión de modelos, revisións de diabéticos

Que é unha bomba de insulina

Unha bomba de insulina é un dispositivo compacto deseñado para a administración continua de pequenas doses de hormona no tecido subcutáneo. Proporciona un efecto máis fisiolóxico da insulina, copiando o traballo do páncreas. Algúns modelos de bombas de insulina poden controlar continuamente o azucre no sangue para cambiar pronto a dose da hormona e evitar o desenvolvemento de hipoglucemia.

O dispositivo ten os seguintes compoñentes:

• bomba (bomba) cunha pequena pantalla e botóns de control;
• cartucho substituíble para insulina;
• sistema de infusión - cánula para inserción e catéter;
• pilas (pilas).

As modernas bombas de insulina teñen funcións adicionais que facilitan a vida aos diabéticos:

• cese automático da inxestión de insulina durante o desenvolvemento da hipoglucemia;
• vixiar a concentración de glicosa no sangue;
• sinais sonoras cando o azucre sobe ou cae;
• protección contra a humidade;
• a capacidade de transferir información ao ordenador sobre a cantidade de insulina recibida e o nivel de azucre no sangue;
• control remoto mediante mando a distancia.

Este dispositivo está deseñado para un réxime intensivo de insulina.

O principio de funcionamento do aparello

Hai un pistón na carcasa da bomba, que en determinados intervalos presiona sobre o cartucho con insulina, asegurando así a súa introdución a través dos tubos de goma no tecido subcutáneo.

Os catéteres e cánulas diabéticos deben ser substituídos cada 3 días. Ao mesmo tempo, tamén se cambia o lugar de administración da hormona. A cánula normalmente colócase no abdome, pódese unir á pel da coxa, o ombreiro ou a nádega. O medicamento está situado nun tanque especial dentro do dispositivo. Para as bombas de insulina úsanse medicamentos de acción curta: Humalog, Apidra, NovoRapid.

O dispositivo substitúe a secreción do páncreas, polo que a hormona é administrada en 2 modos - bolo e básico. O diabético realiza a administración de bolos de insulina manualmente despois de cada comida, tendo en conta o número de unidades de pan. O réxime básico é a inxestión continua de pequenas doses de insulina, que substitúe ao uso de insulinas de longa acción. A hormona entra no torrente sanguíneo cada poucos minutos en pequenas porcións.

A quen se lle demostra terapia con insulina bomba

Para calquera persoa con diabetes que precise inxeccións de insulina, pode instalar unha bomba de insulina como desexe. É moi importante contar a unha persoa en detalle sobre todas as capacidades do dispositivo, para explicar como axustar a dose da droga.

É recomendable o uso dunha bomba de insulina nestas situacións:

• curso inestable da enfermidade, hipoglucemia frecuente;
• nenos e adolescentes que precisan pequenas doses do medicamento;
• en caso de hipersensibilidade individual á hormona;
• a incapacidade de acadar valores óptimos de glicosa cando se inxecta;
• falta de compensación pola diabetes (hemoglobina glicosilada superior ao 7%);
• Efecto de "madrugada" - un aumento significativo da concentración de glicosa ao espertar;
• complicacións da diabetes, especialmente a progresión da neuropatía;
• preparación para o embarazo e todo o seu período;
• Os pacientes que levan unha vida activa, están en viaxes de negocios frecuentes, non poden planificar unha dieta.

Beneficios da bomba diabética

• Manter un nivel de glicosa normal sen saltos durante o día debido ao uso da hormona de acción de ultrashort.
• A dosificación de bolo do medicamento cunha precisión de 0,1 unidades. Pódese axustar a taxa de inxestión de insulina no modo básico, a dose mínima é de 0,025 unidades.
• O número de inxeccións é reducido: a cánula colócase unha vez cada tres días e cando se usa unha xeringa o paciente gasta 5 inxeccións ao día. Isto reduce o risco de lipodistrofia.
• Un cálculo sinxelo da cantidade de insulina. Unha persoa necesita introducir datos no sistema: o nivel de glicosa obxectivo e a necesidade de medicamento nos distintos períodos do día. A continuación, antes de comer, queda indicar a cantidade de hidratos de carbono, e o propio dispositivo ingresará a dose desexada.
• A bomba de insulina é invisible para outros.
• Simplifícase o control do azucre no sangue durante o exercicio. O paciente pode cambiar lixeiramente a súa dieta sen danar o corpo.
• O dispositivo sinala unha forte diminución ou aumento da glicosa, o que axuda a previr o desenvolvemento de coma diabético.
• Gardamos datos nos últimos meses sobre as doses de hormonas e os valores de azucre. Isto, xunto co indicador de hemoglobina glicosilada, permite avaliar retrospectivamente a eficacia do tratamento.

Desvantaxes do uso

Unha bomba de insulina pode resolver moitos problemas asociados á insulinoterapia. Pero o seu uso ten os seus inconvenientes:

• o elevado prezo do propio dispositivo e dos consumibles, que hai que cambiar cada 3 días;
• o risco de cetoacidosis aumenta porque no corpo non hai depósito de insulina;
• a necesidade de controlar os niveis de glicosa 4 veces ou máis ao día, especialmente no inicio do uso da bomba;
• o risco de infección no lugar da colocación da cánula e o desenvolvemento dun absceso;
• a posibilidade de deixar de introducir a hormona por un mal funcionamento do aparello;
• para algúns diabéticos, o desgaste constante da bomba pode resultar incómodo (especialmente durante a natación, durmir, ter relacións sexuais);
• Hai riscos de danos no dispositivo cando practica deportes.

A bomba de insulina non está asegurada contra avarías que poidan causar unha condición crítica ao paciente. Para evitar que isto suceda, unha persoa con diabetes debe ter sempre con el:

1. Unha xeringa chea de insulina ou unha xeringa.
2. Cartucho hormonal de recambio e xogo de infusión.
3. Batería reemplazable.
4. Contador de glicosa no sangue
5. Alimentos ricos en carbohidratos rápidos (ou pastillas de glicosa).

Cálculo da dosificación

A cantidade e velocidade do medicamento usando unha bomba de insulina calcúlase en función da dosificación de insulina que recibiu o paciente antes de usar o dispositivo. A dose total da hormona redúcese nun 20%, no réxime basal, adminístrase a metade desta cantidade.

Nun primeiro momento, a taxa de inxestión de drogas é a mesma durante todo o día. No futuro, o diabético axusta o propio réxime de administración: para iso é necesario medir regularmente os indicadores de glicosa no sangue. Por exemplo, pode aumentar a inxestión da hormona pola mañá, o que é importante para un diabético con síndrome de hiperglicemia ao espertar.

O modo bolo establécese manualmente. O paciente debe memorizar a cantidade de insulina necesaria para unha unidade de pan dependendo da hora do día. No futuro, antes de comer, debes especificar a cantidade de carbohidratos e o propio dispositivo calculará a cantidade de hormona.

Para a comodidade dos pacientes, a bomba ten tres opcións para un réxime de bolo:

1. Normal - subministración de insulina unha vez antes da comida.
2. Estrañado - a hormona subministrase ao sangue de xeito uniforme durante algún tempo, o que é conveniente cando se consume unha gran cantidade de hidratos de carbono lentos.
3. Bolo de dobre onda - a metade da droga adminístrase de inmediato, e o resto vén paulatinamente en pequenas porcións, úsase para festas prolongadas.

Consumibles

Os conxuntos de infusión compostos por tubos de goma (catéteres) e cánulas deben ser substituídos cada 3 días. Axiña quedan obstruídos, como resultado do cal a subministración de hormona detense. O custo dun sistema é de 300 a 700 rublos.

Os depósitos desechables (cartuchos) para a insulina conteñen de 1,8 ml a 3,15 ml do produto. O prezo dun cartucho é de 150 a 250 rublos.

En total, haberá que gastar uns 6.000 rublos para dar servizo ao modelo estándar dunha bomba de insulina. ao mes. Se o modelo ten a función de control continuo da glicosa, é aínda máis caro mantelo. Un sensor para unha semana de uso custa preto de 4.000 rublos.

Existen varios accesorios que facilitan a transportación da bomba: un cinto de nylon, grapas, unha tapa para engancharse a un sostén, unha tapa con un elemento de fixación para levar o dispositivo na perna.

Modelos existentes

En Rusia, as bombas de insulina de dúas empresas manufactureiras están moi estendidas: Roche e Medtronic. Estas empresas teñen as súas propias oficinas de representación e centros de servizo, onde poden contactar en caso de avaría no dispositivo.

Características de varios modelos de bombas de insulina:

Medtronic MMT-715

A versión máis sinxela do dispositivo é a función de calcular a dose de insulina. Admite 3 tipos de modos de bolo e 48 intervalos basais diarios. Os datos sobre a hormona introducida almacénanse durante 25 días.

Medtronic MMT-522, MMT-722

O dispositivo está equipado cunha función para o control da glicosa no sangue, a información sobre os indicadores está na memoria do dispositivo durante 12 semanas. Unha bomba de insulina sinala unha diminución crítica ou aumento do azucre mediante un sinal sonoro, vibración. É posible configurar recordatorios para a comprobación da glicosa.

Medtronic Veo MMT-554 e MMT-754

O modelo ten todas as vantaxes da versión anterior. A taxa básica mínima de inxestión de insulina é só de 0,025 U / h, o que permite o uso deste dispositivo en nenos e diabéticos con alta sensibilidade á hormona. Máximo ao día, pode ingresar ata 75 unidades. É importante no caso de resistencia á insulina. Ademais, este modelo está equipado cunha función para parar automaticamente o fluxo de medicamentos en caso de condición hipoglucémica.

Combo Roche Accu-Chek

Unha vantaxe importante desta bomba é a presenza dun cadro de control que funciona usando tecnoloxía Bluetooth. Isto permítelle usar o dispositivo desapercibido por descoñecidos. O dispositivo pode soportar a inmersión na auga ata unha profundidade non superior a 2,5 m durante 60 minutos. Este modelo garante unha alta fiabilidade, que proporciona dous microprocesadores.

A empresa israelí Geffen Medical desenvolveu unha moderna bomba de insulina sen fíos Insulet OmniPod, que consta dun control remoto e un depósito impermeable para a insulina montado no corpo. Por desgraza, aínda non hai entregas oficiais deste modelo a Rusia. Pódese mercar en tendas en liña estranxeiras.

Prezo das bombas de insulina

• Medtronic MMT-715 - 90 mil rublos;
• Medtronic MMT-522 e MMT-722 - 115.000 rublos;
• Medtronic Veo MMT-554 e MMT-754 - 200 000 rublos;
• Roche Accu-Chek - 97.000 rublos;
• OmniPod - 29.400 rublos. (os consumibles durante un mes custarán 20 mil rublos).

Podo conseguilo gratuitamente

Segundo a orde do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa de 29 de decembro de 2014, un paciente con diabetes pode obter gratuitamente un dispositivo para a terapia con insulina bomba. Para iso, deberá poñerse en contacto co seu médico que preparará a documentación necesaria para o departamento rexional. Despois disto, o paciente está en cola para a instalación do dispositivo.

A selección do réxime de administración de hormonas e a educación dos pacientes realízase durante dúas semanas nun departamento especializado. Entón, pídese ao paciente que asine un acordo polo que non se emiten consumibles para o dispositivo. Non están incluídos na categoría de fondos vitais, polo tanto, o estado non destina un orzamento para a súa adquisición. As autoridades locais poden financiar consumibles para persoas con diabetes. Normalmente, esta prestación é usada por persoas con discapacidade e nenos.

Críticas diabéticas