Medicamentos eficaces para o tratamento da diabetes tipo 2

Características da prescrición de drogas para a diabetes

En primeiro lugar, prefírese aos medicamentos cun risco mínimo de hipoglucemia: biguanidas, gliptinas, incretinas. Se unha persoa padece obesidade e hipertensión, as incretinas son máis adecuadas: poden reducir o peso e regular a presión.

Réxime de nomeamento de biguanides: a dose inicial de metformina é de 500 mg 2-3 veces ao día despois das comidas. O seguinte aumento de dose é posible aproximadamente 2 semanas despois da iniciación da terapia. A dose máxima diaria deste medicamento non debe superar os 3000 mg. Un aumento gradual débese a que hai menos efectos secundarios do tracto gastrointestinal.

Gliptinas: Os medicamentos para a diabetes de última xeración tómanse 1 comprimido (25 mg) ao día, independentemente da inxesta de alimentos.

Incretinas: Os fármacos deste grupo preséntanse en forma de solucións para inxección. Administráronse 1 ou 2 veces ao día, segundo a xeración.

Se a monoterapia dá malos resultados, úsanse as seguintes combinacións de axentes hipoglucémicos:

1. Metformina + Gliptinas.
2. Incretinas + metformina.
3. Preparados para metformina + sulfonilurea.
4. Glinidas + metformina.

As dúas primeiras combinacións teñen un risco mínimo de hipoglucemia, sendo o peso sobre elas estable.

Réxime de prescrición de preparados para sulfonilurea: depende da xeración do medicamento. Normalmente, as drogas tómanse 1 vez ao día pola mañá. Cun aumento da dosificación, os métodos pódense dividir en mañá e noite.

Esquema de asignación de arxila: Unha característica do uso destes fármacos é que as drogas deste grupo limítanse á inxesta de alimentos e son tomadas inmediatamente diante del. Normalmente, os comprimidos toman 3 veces ao día.

Inhibidores da Alpha Glucosidasa: a eficacia de tomar medicamentos só se observa se toma comprimidos inmediatamente antes das comidas. A dose inicial de 50 mg é bebida tres veces ao día. A dose media diaria é de 300 mg. O máximo é de 200 mg 3 veces ao día. Se é necesario, aumente a dose despois de 4-8 semanas.

Thiazolidinediones: Os medicamentos tómanse 1-2 veces ao día, segundo a xeración. O tempo das comidas non afecta a súa eficacia. Se é necesario, aumente a dosificación, aumenta despois de 1-2 meses.

Lista de medicamentos que reducen o azucre

O médico selecciona certos grupos de fármacos, tendo en conta as características individuais da persoa: enfermidades concomitantes, presenza de exceso de peso, problemas de CVS, dieta, etc.

Biguanidas

Entre todos os fármacos deste grupo, obtivo a maior popularidade os derivados de metilbiguanida, a metformina. Os seus mecanismos de acción preséntanse baixo a diminución da produción de glicosa polo fígado e a diminución da resistencia á insulina por parte dos tecidos musculares e graxos.

O principal ingrediente activo é a metformina. Preparativos baseados niso:

• Merifatina;
• Formina longa;
• Glicformina;
• Diáspora
• Glucófago;
• Siofor;
• Diaformina.

Beneficios clave:

• non afecta nin reduce o peso corporal;
• pódese combinar con outras formas de comprimidos de axentes hipoglucémicos;
• ten un baixo risco de hipoglucemia;
• non potencien a secreción da súa propia insulina;
• reducir o risco de certas enfermidades cardiovasculares;
• retardar ou evitar o desenvolvemento de diabetes en persoas con metabolismo de carbohidratos deteriorado;
• custo.

Desvantaxes:

• a miúdo causa efectos secundarios do tracto gastrointestinal, polo tanto, prescríbese primeiro en doses baixas;
• pode causar acidosis láctica.

Contraindicacións:

• Cumprimento dunha dieta baixa en calor (menos de 1000 kcal ao día).
• Reaccións alérxicas a calquera dos compoñentes.
• Problemas no fígado, incluído o alcoholismo.
• Formas graves de insuficiencia renal e cardíaca.
• Período de embarazo.
• Idade infantil ata 10 anos.

Sulfonilureas

O principal mecanismo de acción é estimular a secreción da propia insulina. As principais substancias e drogas activas para a diabetes tipo 2 deste grupo son:

1. Gliclazida. Nomes comerciais: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. Glimepirida: Instolit, Glaim, Diamerid, Amaril, Meglimid.
3. Glicidona: Yuglin, Glurenorm.
4. Glipizida: Retard Glibénez.
5. Glibenclamida: Statiglin, Maninil, Glibeks, Glimidstad.

Algúns medicamentos están dispoñibles en forma prolongada, denominada MV (liberación modificada) ou retardo. Isto faise co fin de reducir o número de comprimidos por día. Por exemplo, Glidiab MV contén 30 mg da sustancia e tómase unha vez ao día, aínda que se aumenta a dose, e o Glidiab habitual - 80 mg, a recepción divídese en mañá e noite.

As principais vantaxes do grupo son:

• efecto rápido;
• reducir o risco de complicacións vasculares da diabetes tipo 2;
• custo.

Desvantaxes:

• risco de desenvolver hipoglucemia;
• o corpo acostumase a eles rápidamente;
• posiblemente un aumento do peso corporal;
• pode ser perigoso para problemas co sistema cardiovascular.

Contraindicacións:

• Diabetes tipo 1;
• idade infantil;
• período de embarazo e lactación;
• alerxia a sulfonamidas e sulfonilureas;
• enfermidades do tracto gastrointestinal;
• cetoacidosis, precoma diabético e coma.

Incretinas

Este é o nome común para as hormonas que estimulan a produción de insulina. Estes inclúen o péptido-1 (GLP-1) e o polipéptido insulinotrópico dependente da glicosa (HIP). As incretinas endóxenas (propias) prodúcense no tracto dixestivo en resposta á inxestión de alimentos e están activas só uns minutos. Para persoas con diabetes, inventáronse incretinas exóxenas (procedentes de fóra), que teñen unha actividade máis longa.

Os mecanismos de acción dos agonistas do receptor péptido-1 como glucagón:

• Estimulación dependente da glucosa dependente da glicosa.
• Disminución da secreción de glucagón.
• Diminución da produción de glicosa polo fígado.
• O termo de comida deixa o estómago máis lentamente, obtendo unha inxesta de consumo e perda de peso.

Substancias activas e drogas que imitan os efectos do GLP-1:

1. Exenatide: Byeta.
2. Liraglutido: Victoza, Saxenda.

Vantaxes:

• ten os mesmos efectos que o seu propio GLP-1;
• no contexto da aplicación, prodúcese unha diminución do peso corporal;
• A hemoglobina glicada diminúe.

Desvantaxes:

• non hai formas de comprimido, inxectanse medicamentos;
• alto risco de hipoglucemia;
• frecuentes efectos secundarios do tracto gastrointestinal;
• custo.

Contraindicacións:

• Diabetes tipo 1;
• período de embarazo e lactación;
• intolerancia individual a calquera dos compoñentes;
• idade infantil.

Gliptinas

Cientificamente, chámanse inhibidores de IDPP-4 ou tipo 4 dipeptidil peptidasa. Tamén pertencen ao grupo das incretinas, pero son máis perfectos. O mecanismo de acción está determinado pola aceleración da produción das súas propias hormonas gastrointestinais, que estimulan a síntese de insulina no páncreas de acordo coa concentración de azucre. Tamén diminúen a produción de glucagón dependente da glicosa e diminúen a produción de glicosa polo fígado.

Existen varias substancias e os seus preparados:

1. Sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. Vildagliptin: Galvus.
3. Saxagliptin: Onglisa.
4. Linagliptin: Trazenta.
5. Alogliptina: Vipidia.

Pros:

• baixo risco de hipoglucemia;
• non afecte o peso corporal;
• estimular a rexeneración do tecido pancreático, o que permite que a diabetes progrese máis lentamente;
• dispoñible en forma de tableta.

Contras:

• ningún dato de seguridade fiable para uso a longo prazo;
• custo.

Contraindicacións:

1. O período de embarazo e lactación.
2. Diabetes tipo 1.
3. Cetoacidosis diabética.
4. Idade infantil.

Inhibidores da Alpha Glucosidasa

O principal mecanismo de acción é retardar a absorción de carbohidratos no intestino. As substancias inhiben reversiblemente a actividade dos encimas responsables da ruptura de disacáridos e oligosacáridos en glicosa e frutosa no lumen do intestino delgado. Ademais, non afectan ás células do páncreas.

Este grupo inclúe a sustancia acarbosa, que forma parte da droga Glucobay.

Plusos da droga:

• non afecta ao aumento de peso;
• risco extremadamente baixo de hipoglucemia;
• reduce o risco de desenvolver diabete tipo 2 en persoas con dificultade de tolerancia á glicosa;
• reduce o risco de complicacións cardiovasculares.

Contras:

• frecuentes efectos secundarios do tracto gastrointestinal;
• menor eficacia que outros axentes hipoglucémicos orais;
• ingreso frecuente - 3 veces ao día.

As principais contraindicacións:

1. O período de embarazo e lactación.
2. Idade infantil.
3. Reaccións alérxicas a calquera dos compoñentes da droga.
4. Enfermidade do intestino.
5. Forma grave de insuficiencia renal.

Glínidos

O principal mecanismo de acción é a estimulación da produción de insulina. A diferenza doutros grupos farmacolóxicos, provocan un aumento da secreción de insulina nos primeiros 15 minutos despois de comer, debido a que se reducen os "picos" na concentración de glicosa no sangue. A concentración da propia hormona volve ao seu valor orixinal 3-4 horas despois da última dose.

As principais substancias e drogas son:

1. Repaglinida. Nomes comerciais: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. Nateglinida: Starlix.

Beneficios do grupo:

• velocidade de acción ao comezo da terapia;
• a posibilidade de uso por parte de persoas que teñen unha dieta irregular;
• control da hiperglicemia postprandial - cando o nivel de azucre no sangue aumenta despois dunha comida normal ata 10 mmol / l ou máis.

Desvantaxes:

• aumento de peso;
• a seguridade das drogas non se confirma cun uso prolongado;
• a frecuencia de uso é igual ao número de comidas;
• custo.

Contraindicacións:

• idade infantil e senil;
• período de embarazo e lactación;
• Diabetes tipo 1;
• cetoacidosis diabética.

Thiazolidinediones

O seu outro nome é glitazona. Son un grupo de sensibilizadores: aumentan a susceptibilidade dos tecidos á insulina, é dicir, reducen a resistencia á insulina. O mecanismo de acción é aumentar a utilización de glicosa no fígado. A diferenza dos derivados da sulfonilurea, estes fármacos non estimulan a produción de células beta pancreáticas pola insulina.

As principais substancias e os seus preparados son:

1. Pioglitazona. Nomes comerciais: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. Rosiglitazona: Avandia.

Beneficios comúns:

• risco reducido de complicacións macrovasculares;
• baixo risco de hipoglucemia;
• efecto protector contra as células beta do páncreas;
• reducir o risco de desenvolver diabetes tipo 2 en persoas predispostas a ela;
• unha diminución dos triglicéridos e un aumento das lipoproteínas de alta densidade no sangue.

Desvantaxes:

• aumento de peso;
• a miúdo aparece un inchazo das extremidades;
• aumenta o risco de fracturas dos ósos tubulares nas mulleres;
• o efecto desenvólvese lentamente;
• custo.

Contraindicacións:

• enfermidade hepática
• Diabetes tipo 1;
• cetoacidosis diabética;
• período de embarazo e lactación;
• insuficiencia cardíaca grave;
• idade infantil;
• edema de calquera orixe.

Insulina contra a diabetes tipo 2

Tratan de non prescribir os preparativos de insulina ata o último, ao principio xestionan en forma de comprimidos. Pero ás veces as inxeccións de insulina fanse necesarias incluso no inicio do tratamento.

Indicacións:

1. A primeira detección da diabetes tipo 2, cando o índice de hemoglobina glicada é superior ao 9% e se expresan os síntomas da descompensación.
2. A falta de efecto á hora de prescribir a dose máxima admisible de formas comprimidas de medicamentos para o azucre.
3. A presenza de contraindicacións e efectos secundarios pronunciados dos comprimidos.
4. Cetoacidosis.
5. A tradución temporal é posible cando unha persoa está esperando a cirurxía ou apareceu unha agravación dalgunhas enfermidades crónicas, nas que é posible a descompensación do metabolismo dos carbohidratos.
6. Embarazo (en moitos casos).

Preparativos para a prevención e o tratamento de complicacións

Os medicamentos para reducir o azucre están lonxe dos únicos que os diabéticos requiren. Hai varios grupos de drogas que axudan a manter a saúde, a previr as complicacións da diabetes 2 ou tratan as xa existentes. Sen estas drogas, a calidade de vida pode deteriorarse drasticamente.

Medicamentos antihipertensivos

A hipertensión e a diabetes forman unha mestura realmente explosiva: aumenta o risco de ataques cardíacos, golpes, cegueira e outras complicacións perigosas. Para reducir a probabilidade de seu desenvolvemento, os diabéticos vense obrigados a controlar atentamente a súa presión máis que outros.

Grupos antihipertensivos:

1. Bloqueadores de canles de calcio
2. Inhibidores da ACE.
3. Diuréticos.
4. Bloqueadores beta.
5. Bloqueadores do receptor da anxiotensina-II

Na maioría das veces, con diabetes tipo 2, prescríbense os inhibidores da ACE. Este grupo inclúe:

• Burlipril;
• Diroton;
• Captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

Estatinas

Son un grupo de substancias que axudan a reducir as lipoproteínas de baixa densidade e o colesterol no sangue. Hai varias xeracións de estatinas:

1. Lovastatina, Simvastatina, Pravastatina.
2. Fluvastatina
3. Atorvastatina.
4. Pitavastatina, Rosuvastatina.

Drogas cuxa sustancia activa é a atorvastatina:

• Liprimar;
• Torvacard
• Atoris.

Con base na rosuvastatina:

• Crestor
• Roxer;
• Rosucard.

Efecto positivo das estatinas:

• A prevención de coágulos de sangue.
• Mellorar o estado do revestimento interior dos vasos sanguíneos.
• Redúcese o risco de desenvolver complicacións isquémicas, infarto de miocardio, vertedura e morte por mor delas.

Ácido alfa lipoico (tioctic)

É un axente metabólico e un antioxidante endóxeno. Utilízase para regular o metabolismo de lípidos e carbohidratos, estimular o metabolismo do colesterol. A sustancia axuda a reducir a concentración de glicosa no sangue, a aumentar o glicóxeno no fígado e a superar a resistencia á insulina.

Os medicamentos baseados niso teñen os seguintes efectos positivos:

1. Hepatoprotectora.
2. Hipolipidémico.
3. Hipocolesterolemia.
4. Hipoglicémica.
5. Mellora o trofeo de neuronas.

Os fármacos a base de ácido tioáctico están dispoñibles en diferentes dosagens e formas de liberación. Algúns nomes comerciais:

• Berlición;
• Tiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Os diabéticos toman estes fármacos para a polineuropatía: perda de sensibilidade por danos nas terminacións nerviosas, principalmente nas pernas.

Neuroprotectores

Os neuroprotectores son unha combinación de varios grupos de substancias, co obxectivo de protexer as neuronas cerebrais dos danos, tamén son capaces de afectar positivamente o metabolismo, mellorar o subministro de enerxía das células nerviosas e protexelas de factores agresivos.

Tipos de neuroprotectores:

1. Nootrópicos.
2. Antioxidantes.
3. Adaptóxenos.
4. Substancias de orixe vexetal.

Os fármacos destes grupos son usados ​​por persoas con diabetes tipo 2, nas que se detecta encefalopatía diabética ou hipoglucémica. As enfermidades xorden debido a trastornos metabólicos e vasculares debido á diabetes.