O complexo de síntomas hipoglucémicos maniféstase debido a unha forte diminución da concentración de azucre no sangue. Desenvólvese de súpeto, mentres que o estado do paciente se deteriora rapidamente, o que pode levar a coma hipoglucémico. Debe actuar de forma inmediata e competente, se non, non se poden evitar consecuencias graves.
Primeiros auxilios
A hipoglicemia é máis característica de pacientes con diabetes tipo 2, aínda que tamén se pode observar a falta desta patoloxía. Nestes casos, actívanse mecanismos compensatorios e a probabilidade de desenvolver coma é extremadamente baixa. En diabéticos, a causa dun estado hipoglucémico pode ser:
- nutrición baixa en carbohidratos no fondo da terapia con insulina;
- aumento do intervalo entre comidas;
- actividade física excesiva ou prolongada;
- sobredose de medicamentos hipoglucémicos;
- o consumo de alcol;
- gastroparesis, insuficiencia renal, alteración da función hepática.
Con hipoglucemia, a glicosa no sangue é inferior a 2,8 mmol / L. O cerebro está desnutrido, o que leva a interrupción do sistema nervioso central. Como resultado, aparecen síntomas característicos:
- Alta excitabilidade, nerviosismo.
- Sensación de fame.
- Tremor, efectos convulsivos, adormecemento e dor muscular.
- Sudoración, branqueamento do integumento.
- Trastorno circulatorio, taquicardia.
- Mareos, xaquecas, astenia.
- Confusión, diplopia, anormalidades auditivas, desviacións no comportamento.
A hipoglicemia refírese a unha afección temporal. Coa súa complicación, desenvólvese un coma hipoglucémico, que está cheo de danos cerebrais, parada respiratoria, cesamento da actividade cardíaca e morte.
Se se atopan síntomas perigosos, o paciente necesita asistencia de emerxencia. O algoritmo de accións depende do grao de conciencia deteriorado. Os primeiros auxilios para a hipoglucemia, se a persoa está consciente, é a seguinte:
- O paciente está sentado ou tendido.
- Inmédese por vía oral unha parte de hidratos de carbono rápidos, por exemplo:
- un vaso de zume doce;
- 1,5 culleres de sopa l cariño;
- té con 4 culleres de sopa azucre
- 3-4 pezas de refinado;
- galletas de manteiga, etc.
- Con un alto nivel de insulina debido á súa sobredose, débense consumir algúns hidratos de carbono mixtos.
- Proporcionando paz ao paciente, esperan melloras no seu estado.
- Despois de 15 minutos, a concentración de azucre no sangue mídese mediante un glucómetro portátil. Se os resultados non resultan satisfactorios, é necesaria a reingestión de produtos que conteñan azucre.
Se se detectan síntomas perigosos de hipoglucemia, o paciente necesita asistencia de emerxencia.
A falta de melloras, así como no caso dun empeoramento do estado do paciente, precisa asistencia médica de urxencia.
Axudar a un neno
Durante un ataque de hipoglucemia en nenos menores de 2 anos, o azucre no sangue cae por baixo dos 1,7 mmol / L, maiores de 2 anos - por baixo dos 2,2 mmol / L. Os síntomas que aparecen neste caso, como nos adultos, están asociados a unha violación da regulación nerviosa. A hipoglucemia nocturna maniféstase a miúdo chorando nun soño e, cando un neno esperta, ten confusión e signos de amnesia. A principal diferenza entre os síntomas hipoglucémicos e as anormalidades neuropsiquiátricas é a súa desaparición despois de comer.
Con hipoglucemia leve contra a diabetes mellitus, o neno debe colocarse en posición sentada e darlle caramelos, glicosa en comprimidos, unha culler de mermelada, un pouco de refresco ou zume. Se a afección non volveu á normalidade, débese darlle ao paciente unha porción adicional de hidratos de carbono dixestibles e chamar a unha ambulancia. A hipoglicemia en recentemente nados, require hospitalización de urxencia.
Se o neno perdeu a consciencia, póñano do lado e esperan a chegada de médicos. A cavidade oral do paciente debe limparse de alimentos ou vómitos. Se é posible, o glucagón adminístrase intramuscularmente.
Tratamento de hipoglicemia hospitalaria
As medidas terapéuticas nun hospital non son moi diferentes da atención prehospitalaria. Se se atopan síntomas, o paciente necesita usar un produto que conteña azucre ou tomar glicosa na tableta. Se a administración oral non é posible, o medicamento adminístrase por vía intravenosa en forma de solución. Se a afección non mellora, pode requirir a intervención non só dun endocrinólogo, senón tamén doutros especialistas (cardiólogo, reanimador, etc.).
Unha vez eliminada a convulsión, é posible que necesiten alimentos ricos en hidratos de carbono complexos para evitar a recaída. No futuro, é necesario axustar a dosificación dos axentes hipoglucémicos empregados polo paciente, ensinarlle a facelo por conta propia e recomendar unha dieta óptima.
Atención de urxencia por coma hipoglucémico
O grao extremo de manifestación da hipoglucemia é coma hipoglicémica. Na maioría das veces, desenvólvese rapidamente en diabéticos debido á introdución dunha alta dose de insulina ou outras drogas que reducen a concentración de glicosa. Un sinal do seu inicio é a perda de consciencia do paciente. Neste caso, os primeiros auxilios redúcense ao feito de que o paciente está de lado e se chama a un equipo de ambulancia. Está prohibida a colocación na cavidade oral de alimentos ou bebidas, así como a administración de insulina.
O grao extremo de manifestación da hipoglucemia é coma hipoglicémica.
En presenza de glucagón, necesitas introducir 1 ml do medicamento baixo a pel ou facer unha inxección intramuscular antes de que chegue o médico. Para os nenos que pesan menos de 20 kg, a dosificación determínase individualmente. Se o paciente esperta, debe tomar unha parte de hidratos de carbono simples (comida doce, bebida) o antes posible.
Cando a situación non está clara, é necesario un diagnóstico diferencial con outras patoloxías que poden causar desmaios e convulsións (epilepsia, lesión na cabeza, encefalite, etc.). Mide a glicosa e controla os signos vitais.
As principais medidas para eliminar un coma deben tomarse in situ ou durante a entrega do paciente ao hospital. Descenden ata unha infusión intravenosa dunha solución de glicosa. O procedemento só se permite coas cualificacións apropiadas da persoa que presta axuda. En primeiro lugar, inxecta un 40% do medicamento cun volume total de ata 100 ml. Se o paciente non esperta é necesario poñer un contagotas con glicosa ao 5%.
Tratamento hospitalario para coma
Cando as medidas prehospitalarias non dan o resultado desexado, o paciente é levado ao hospital. Isto é necesario no caso dun ataque repetido de hipoglucemia pouco despois da normalización do estado do paciente. Alí, seguen a administrar glicosa en forma de infusión, ao tempo que eliminan os síntomas existentes. Se é necesario, úsase glucagón, corticoides, adrenalina e realízase unha reanimación cardiopulmonar.
