Entre os medicamentos para o tratamento da presión arterial alta (BP), destaca Pyramil. O medicamento inhibe a actividade enzimática na conversión da angiotensina I. Obsérvanse efectos hipotensivos e cardioprotectores. Grazas á acción combinada de ambos compostos, foi posible reducir o risco de desenvolver un infarto de miocardio, un ictus e aumentar a taxa de rehabilitación de pacientes con lesións do sistema vascular.
Nome non propietario internacional
Ramipril
Entre os medicamentos para o tratamento da presión arterial alta (BP), destaca Pyramil.
ATX
C09AA05
Formas e composición de liberación
A droga está dispoñible en forma de comprimido. Os comprimidos biconvexos oblongos conteñen 5 ou 10 mg da sustancia activa ramipril. Como compoñentes auxiliares na produción úsanse:
- dióxido de silicio coloidal;
- dibehenato de glicerilo;
- celulosa microcristalina;
- clorhidrato de glicina;
- almidón pregelatinizado.
As tabletas de 5 mg son de cor rosa claro debido á adición dun colorante vermello a base de ferro. O risco está situado na parte dianteira.
A celulosa microcristalina úsase como compoñentes auxiliares na produción de Pyramil.
Acción farmacolóxica
O fármaco pertence a inhibidores da ACE (encima que converte a angiotensina). Cando entra no fígado, o composto químico activo hidrolízase para formar o produto activo - ramiprilat, que debilita o efecto ACE (a enzima que converte a angiotensina acelera a conversión da angiotensina I a angiotensina II nunha reacción química).
Ramipril inhibe a concentración plasmática da angiotensina II, reduce a secreción de aldosterona e ao mesmo tempo aumenta o efecto da renina. Neste caso, prodúcese un bloqueo de quinase II, aumenta a produción de prostaglandina e non se descompón a bradicardina. Como resultado da acción da sustancia activa, diminúe a resistencia vascular periférica total (OPSS), debido á que se expanden.
Farmacocinética
Cando se administra por vía oral, o medicamento absorbe rapidamente no intestino delgado, independentemente da comida. Baixo a influencia da esterase, os hepatocitos sofren transformación de ramipril a ramiprilat. O produto en descomposición bloquea a encima que converte a angiotensina 6 veces máis forte que o ramipril. O fármaco chega a unha concentración máxima de plasma dentro dunha hora despois da administración, mentres que a velocidade máxima de ramiprilat se detecta despois de 2-4 horas.
Cando entra no torrente sanguíneo, o composto activo únese ás proteínas do plasma nun 56-73% e comeza a distribuirse por todos os tecidos. A vida media da droga cun único uso é de 13 a 17 horas. O ramipril e o metabolito activo son excretados polos riles nun 40-60%.
O ramipril e o metabolito activo son excretados polos riles nun 40-60%.
Indicacións de uso
O medicamento está prescrito para o tratamento e prevención das seguintes enfermidades:
- nefropatía de tipo diabético e non diabético en fase preclínica ou hospitalaria, acompañada de hipertensión arterial, proteinuria e liberación de albúmina na urina;
- diabetes mellitus complicado por factores de risco adicionais en forma de hipertensión, aumento ou diminución do colesterol e lipoproteínas de baixa densidade, malos hábitos;
- presión arterial alta nos vasos principais;
- insuficiencia cardíaca aguda, que se desenvolveu aos 2-9 días despois dun ataque cardíaco.
O fármaco axuda a reducir o risco de re-enfermidade en persoas que sufriron o enxerto dos vasos coronarios ou aorta, ataque cardíaco, angioplastia das arterias coronarias, vertedura. Un medicamento forma parte da terapia combinada para insuficiencia cardíaca crónica.
Contraindicacións
Nalgúns casos, o medicamento non está recomendado nin prohibido o seu uso:
- insuficiencia renal ou hepática grave;
- choque cardiogénico;
- presión arterial baixa se a presión sistólica está por baixo dos 90 mm Hg. r .;
- hiperaldosteronismo;
- estenosis da válvula mitral, aorta, arterias renales;
- cardiomiopatía obstructiva;
- embarazo e lactación;
- nenos menores de 18 anos;
- aumento da susceptibilidade dos tecidos aos compoñentes estruturais do medicamento.
Recoméndase precaución cando se trate de inmunosupresores, diuréticos e salúrticos.
Como tomar Pyramil
O medicamento está destinado á administración oral. A dosificación diaria e a duración da terapia son determinadas polo médico atendendo en función das características individuais do paciente, da historia médica e das probas de laboratorio. A gravidade e o tipo de enfermidade están a desempeñar un papel fundamental na determinación do réxime de tratamento.
| A enfermidade | Modelo de terapia |
| Hipertensión | A falta de insuficiencia cardíaca, a norma diaria alcanza os 2,5 mg. A dose aumenta cada 2-3 semanas segundo a tolerancia. A falta dun efecto terapéutico cunha inxestión diaria de 10 mg de fármaco, é necesario consultar co seu médico sobre o nomeamento dun tratamento integral. A dose máxima permitida é de 10 mg por día. |
| Insuficiencia cardíaca crónica | 1,25 mg por día unha vez. A dosificación aumenta cada 1-2 semanas dependendo do estado do paciente. Recoméndase que as taxas diarias de 2,5 mg e superiores se dividan en 1-2 doses. |
| Reduce o risco de infarto, ataque cardíaco | Unha única dosificación diaria é de 2,5 mg. Nas próximas 3 semanas, un aumento da dosificación está permitido (cada 7 días). |
| Insuficiencia cardíaca despois dun ataque cardíaco | O tratamento comeza 3-10 días despois dun ataque cardíaco. A dose inicial é de 5 mg por día, dividida en 2 doses (pola mañá e antes de durmir). Despois de 2 días, a norma diaria elévase a 10 mg. Con baixa tolerancia á dosificación inicial durante 2 días, a taxa diaria redúcese a 1,25 mg por día. |
| Nefropatía diabética e non diabética | 1,25 mg de uso único, seguido dun aumento a 5 mg. |
Con diabetes
Na fase inicial da terapia farmacológica, recoméndase tomar media tableta de 5 mg ao día unha vez. Dependendo do novo estado de saúde, a norma diaria pódese duplicar ata unha dosificación máxima de 5 mg con interrupcións de 2-3 semanas.
Efectos secundarios Pyramil
Os efectos negativos da toma do medicamento maniféstanse dependendo da reacción individual do corpo ante os compostos químicos da sustancia activa.
Por parte do órgano da visión
A agudeza visual diminúe, aparecen defocos e borrosos. En raros casos, a conxuntivite desenvólvese.
Do tecido músculo-esquelético e conectivo
O sistema músculo-esquelético reacciona con manifestacións frecuentes de cambras musculares e dor nas articulacións.
Tracto gastrointestinal
As reaccións negativas do sistema dixestivo durante o abuso de drogas maniféstanse baixo a forma de:
- dor e molestias na rexión epigástrica;
- diarrea, flatulencia, estreñimiento;
- vómitos, náuseas;
- dispepsia;
- boca seca
- diminución do apetito ata o desenvolvemento da anorexia;
- pancreatite cunha baixa probabilidade de morte.
Quizais un aumento da actividade das aminotransferases nos hepatocitos, depósitos hepatocelulares. Hai un aumento da secreción de zume pancreático, un aumento da concentración plasmática de bilirrubina no sangue, debido á que se produce ictericia colestática.
Órganos hematopoéticos
No contexto da terapia farmacéutica, hai probabilidades de desenvolver agranulocitosis e neutropenia reversibles, unha diminución do número de células do sangue e do nivel de hemoglobina.
Sistema nervioso central
Os efectos secundarios no sistema nervioso central e periférico maniféstanse como:
- mareos e dor de cabeza;
- perda de sensación;
- parosmia;
- sensación de queimadura;
- perda de saldo;
- tremor das extremidades.
En violación do equilibrio psicolóxico, obsérvase ansiedade, ansiedade, trastorno do sono.
Do sistema urinario
Hai un aumento da perturbación na filtración glomerular, debido á cal se atopa proteína na orina e aumenta o nivel de creatinina e urea no sangue.
Hai un aumento da perturbación na filtración glomerular, debido á cal se atopa proteína na orina e aumenta o nivel de creatinina e urea no sangue.
Do sistema respiratorio
Os efectos negativos sobre o sistema respiratorio maniféstanse en forma de bronquite, tose seca frecuente, falta de alento, sinusite.
Por parte da pel
Os pacientes con tendencia a manifestar reaccións alérxicas teñen un maior risco de desenvolver dermatite cutánea, urticaria e hiperhidrose. A fotosensibilización é rara: a sensibilidade á luz, alopecia, empeoramento dos síntomas da psoríase, onicólise.
Do sistema xenitourinario
Nos homes, durante o período da terapia farmacológica, é posible unha diminución da potencia ata o desenvolvemento de disfunción eréctil (impotencia) e ginecomastia.
Do sistema cardiovascular
Os efectos secundarios do medicamento no sistema circulatorio maniféstanse baixo as seguintes condicións:
- hipotensión ortostática;
- arritmia, taquicardia;
- vasculite, síndrome de Raynaud;
- vacilación periférica;
- rubor da cara.
No contexto da estenosis dos vasos arteriales, é posible o desenvolvemento de trastornos circulatorios.
Sistema endocrino
Teoricamente, é posible a aparición de produción incontrolada de hormona antidiurética.
Por parte do fígado e do tracto biliar
O risco de desenvolver hepatite e colecistite aumenta.
Do lado do metabolismo
O contido de potasio no sangue aumenta.
Alerxias
En presenza de hipersensibilidade ao ramipril e compoñentes auxiliares de Pyramil, poden producirse as seguintes reaccións alérxicas:
- angioedema;
- Enfermidade de Stevens-Johnson;
- erupción cutánea, picazón, eritema;
- alopecia;
- choque anafiláctico.
Impacto na capacidade de control de mecanismos
Durante o período de terapia farmacológica, recoméndase absterse de conducir, relacionarse con mecanismos complexos e doutras actividades que requiran concentración e reacción rápida.
Durante o período de terapia con drogas, recoméndase absterse de conducir.
Instrucións especiais
Antes de comezar a terapia farmacológica, é necesario cubrir a deficiencia de sodio e eliminar a hipovolemia. Despois de tomar a primeira dose, os pacientes deben estar baixo supervisión médica durante 8 horas, xa que existe o risco de desenvolver hipotensión ortostática.
En presenza de ictericia colestática, antecedentes de edema, é necesario deixar de tomar a droga. No período de rehabilitación posterior á operación baixo anestesia xeral, é posible unha caída da presión arterial, polo tanto, a medicación debe ser cancelada 24 horas antes da cirurxía.
Uso na vellez
As persoas de máis de 65 anos de idade deben terse precaución debido á maior probabilidade de desenvolver insuficiencia renal, cardíaca e hepática.
Asignación aos nenos
Está prohibido usar ata os 18 anos.
Uso durante o embarazo e a lactación
O fármaco ten un efecto teratoxénico no desenvolvemento embrionario do feto, polo tanto, está prohibido tomar Pyramil durante a planificación ou o embarazo.
Durante a terapia farmacológica, recoméndase parar a lactación.
Solicitude de insuficiencia da función renal
Non se debe tomar o medicamento con despece de creatinina inferior a 20 ml / min. Recoméndase precaución en pacientes despois do trasplante de ril.
Uso para alteración da función hepática
Hai que ter precaución cando o fígado non funciona correctamente. En graves violacións, a recepción da Pyramil debe ser cancelada.
Sobredose piramil
Con abuso da droga, obsérvanse manifestacións de sobredosis:
- confusión e perda de conciencia;
- estupor;
- insuficiencia renal;
- choque
- violación do equilibrio auga-sal no corpo;
- caída da presión arterial;
- bradicardia.
Se pasaron menos de 4 horas despois de tomar unha alta dose, é necesario que a vítima induza o vómito, aclaque o estómago e déixase un adsorbente. En embriaguez grave, o tratamento está dirixido a restaurar electrólitos e presión arterial
Interacción con outras drogas
Coa administración simultánea de Pyramil con outros medicamentos, obsérvanse as seguintes reaccións:
- Os medicamentos que conteñen sales de potasio ou aumentan as concentracións séricas de potasio e a heparina provocan hipercalemia.
- Unha forte caída da presión é posible en combinación con pastillas para durmir, analxésicos e estupefacientes.
- Aumenta o risco de desenvolver leucopenia en combinación con ramipril con alopurinol, corticosteroides e procainamida.
- Os antiinflamatorios non esteroides debilitan o efecto de Pyramil e aumentan o risco de insuficiencia renal.
- Ramipril aumenta a probabilidade de choque anafiláctico durante unha picadura de insecto.
Obsérvase a incompatibilidade en combinación con fármacos que conteñen aliskiren, con antagonistas de angiotensina II, estabilizadores das membranas celulares.
Compatibilidade con alcohol
Ao tomar alcohol etílico, é posible mellorar a imaxe clínica da vasodilatación. O Ramipril aumenta o efecto tóxico do etanol sobre o fígado, polo que ao tomar Pyramil, debes absterse de beber alcohol.
Analóxicos
Os análogos estruturais de Pyramil inclúen:
- Amprilan;
- Tabletas Pyramil Extra;
- Tritace;
- Dilaprel.
O cambio a outro medicamento faise despois da consulta cun médico.
Termos de licenza de farmacia
O medicamento véndese por receita médica.
Podo mercar sen receita médica
Debido ao aumento do risco de desenvolver reaccións negativas do corpo, está prohibida a venda gratuíta de Pyramil.
Prezo Pyramil
O custo medio da droga varía de 193 a 300 rublos.
Condicións de almacenamento da droga
Recoméndase manter a medicación nun lugar seco, protexido da luz solar, a temperaturas de ata + 25 ºC.
Data de caducidade
2 anos
Fabricante
Sandoz, Eslovenia.
Comentarios de Pyramil
Tatyana Nikova, 37 anos, Kazán
O médico prescribiu as pastillas Pyramil porque teño hipertensión crónica. As subidas de presión polas noites esquecéronse durante 2 anos. Pero cómpre tomar a droga constantemente. O efecto non se garda. Gústame a boa relación calidade / prezo. Dos efectos secundarios, podo distinguir unha tose seca.
Maria Sherchenko, 55 anos, Ufa
Tomo pastillas para reducir a presión despois dun infarto. Moitos non axudaron, pero logo coñeceron a Pyramil. Ao principio, non houbo ningún efecto debido á pequena dosificación, pero despois de 2 semanas aumentouse a dose, a presión comezou a diminuír. Síntome mellor, pero estou ante unha incompatibilidade de pílulas con varias drogas. É difícil atopar a combinación adecuada.
