Ante cada persoa que padece diabete, máis cedo ou máis cedo, pode xurdir a cuestión de escoller a forma óptima do consumo de insulina. A farmacoloxía moderna ofrece ambas inxeccións e unha versión de tableta desta hormona.
Nalgúns casos, non só a calidade da terapia, senón tamén a vida media dun diabético pode depender da elección correcta.
Como mostra a práctica médica, transferir a diabetes ás inxeccións é unha tarefa bastante difícil. Isto pode explicarse pola existencia dun gran número de mitos e conceptos erróneos que existen ao redor da enfermidade.
Cabe destacar que este fenómeno notouse non só entre os pacientes, senón tamén entre os médicos. Non todos saben que insulina é realmente mellor.
Por que necesitamos inxeccións?
A diabetes tipo 2 caracterízase por un esgotamento do páncreas e unha diminución da actividade das células beta, que son responsables da produción de insulina.
Este proceso non pode afectar os niveis de glicosa no sangue. Isto pódese entender grazas á hemoglobina glicada, que reflicte o nivel medio de azucre nos últimos 3 meses.
Case todos os diabéticos deben determinar coidadosamente e regularmente o seu indicador. Se supera significativamente os límites da norma (no contexto de terapia prolongada coa máxima dosificación posible de comprimidos), este é un claro requisito previo para a transición á administración subcutánea de insulina.
Cerca do 40 por cento dos diabéticos tipo 2 precisan inxeccións de insulina.
Os nosos compatriotas que padecen unha enfermidade de azucre, van inxeccións 12-15 anos despois do inicio da enfermidade. Isto ocorre cun aumento significativo do nivel de azucre e unha diminución da hemoglobina glicada. Ademais, a maior parte destes pacientes presentan complicacións importantes no curso da enfermidade.
Os médicos explican este proceso pola imposibilidade de cumprir as normas internacionais recoñecidas, a pesar da presenza de todas as tecnoloxías médicas modernas. Un dos principais motivos para isto é o medo aos diabéticos ás inxeccións de toda a vida.
Se un paciente con diabetes non sabe cal insulina é mellor, négase a facer inxeccións ou deixa de facelos, entón está cheo de niveis extremadamente altos de azucre no sangue. Tal condición pode provocar o desenvolvemento de complicacións perigosas para a saúde e a vida dun diabético.
A hormona seleccionada adecuadamente axuda a garantir ao paciente unha vida completa. Grazas aos modernos dispositivos reutilizables de alta calidade, fíxose posible minimizar molestias e dor por inxeccións.
Erros nutricionais diabéticos
Non sempre se pode recomendar insulinoterapia ao esgotar o subministro da súa propia hormona insulina. Outro motivo pode ser tales situacións:
- pneumonía
- gripe complicada;
- outras enfermidades somáticas graves;
- a incapacidade de usar medicamentos en comprimidos (cunha reacción alérxica a alimentos, problemas co fígado e os riles).
Cambiarse por inxeccións pódese levar a cabo se o diabético quere levar un modo de vida máis libre ou, a falta de poder seguir unha dieta racional e completa con baixo contido de carbohidratos.
As inxeccións non son capaces de afectar negativamente ao estado de saúde. Todas as complicacións que puidesen producirse durante a transición á inxección poden considerarse só unha coincidencia e unha coincidencia. Non obstante, non perda o momento en que se produza unha sobredose de insulina.
O motivo desta situación non é a insulina, senón a existencia prolongada con niveis inaceptables de azucre no sangue. Pola contra, segundo as estatísticas médicas internacionais, ao cambiar a inxeccións, a esperanza de vida media e a súa calidade aumentan.
Cunha diminución da hemoglobina glicada nun 1 por cento, diminúe a probabilidade das seguintes complicacións:
- infarto de miocardio (nun 14 por cento);
- amputación ou falecemento (43 por cento);
- complicacións microvasculares (37 por cento).
Longo ou curto?
Para simular a secreción basal, é habitual usar insulinas de exposición prolongada ao corpo. A día de hoxe, a farmacoloxía pode ofrecer dous tipos de tales medicamentos. Esta pode ser insulina de duración media (que funciona ata 16 horas inclusive) e exposición ultra-longa (a súa duración é superior a 16 horas).
As hormonas do primeiro grupo inclúen:
- Gensulina N;
- NPH de Humulina;
- Insuman Bazal;
- Protafan HM;
- Biosulina N.
Preparativos do segundo grupo:
- Tresiba;
- Levemir;
- Lantus.
Levemir e Lantus difiren significativamente de todas as demais drogas en canto teñen un período de exposición completamente diferente ao corpo dun diabético e son completamente transparentes. A insulina do primeiro grupo é branquecina bastante fangosa. Antes do seu uso, a ampolla con elas debe ser rodada con coidado entre as palmas das mans para obter unha solución nublada uniforme. Esta diferenza é o resultado de diferentes métodos de produción de medicamentos.
As insulinas do primeiro grupo (duración media) son máximas. Noutras palabras, pódese rastrexar o pico de concentración na súa acción.
As drogas do segundo grupo non se caracterizan por isto. Son estas características as que hai que ter en conta á hora de escoller a dosificación adecuada de insulina basal. Non obstante, as regras xerais para todas as hormonas son iguais.
Debe seleccionarse o volume de insulina de exposición prolongada para que poida manter o nivel de glicosa no sangue entre as comidas dentro do rango aceptable. A medicina implica leves flutuacións no rango de 1 a 1,5 mmol / L.
Se a dose de insulina se selecciona adecuadamente, a glicosa no sangue non debe nin caer nin aumentar. Este indicador debe manterse durante 24 horas.
A insulina prolongada debe inxectarse subcutaneamente na coxa ou nas nádegas. Debido á necesidade dunha absorción lenta e lenta, as inxeccións no brazo e no estómago están prohibidas.
As inxeccións nestas zonas darán o resultado contrario. A insulina de acción curta, aplicada ao estómago ou ao brazo, proporciona un bo pico exactamente no momento da absorción dos alimentos.
Como apuñalarse pola noite?
Os médicos recomendan que os diabéticos comecen durante a noite as inxeccións de insulina de longa acción. Ademais, asegúrese de saber onde injectar insulina. Se o paciente aínda non sabe facer isto, debería tomar medicións especiais cada 3 horas:
- ás 21.00;
- ás 00.00;
- ás 03.00;
- ás 06.00.
Se nalgún momento un paciente con diabetes ten un salto nos indicadores de azucre (diminución ou aumento), entón neste caso, a dose utilizada debería axustarse.
En tal situación, hai que ter en conta que o aumento dos niveis de glicosa non sempre é o resultado da deficiencia de insulina. Ás veces, isto pode ser unha evidencia de hipoglucemia latente, que foi sentido por un aumento dos niveis de glicosa.
Para comprender o motivo do aumento nocturno de azucre, debes considerar coidadosamente o intervalo cada hora. Neste caso, é necesario controlar a concentración de glicosa de 00.00 a 03.00 horas.
Se neste período producirase unha diminución, entón é máis probable que haxa un chamado "pro-doblado" oculto cun retroceso. En caso afirmativo, a dose de insulina nocturna debería reducirse.
Cada endocrinólogo dirá que a comida afecta significativamente a valoración da insulina básica no corpo dun diabético. A estimación máis precisa da cantidade de insulina basal só é posible cando non hai glicosa no sangue que se achegue con alimentos, así como insulina cunha curta duración da exposición.
Por esta sinxela razón, antes de avaliar a insulina nocturna, é importante saltarse a comida nocturna ou cear moito antes do habitual.
É mellor non usar insulina curta para evitar unha imaxe difusa do estado do corpo.
Para o autocontrol, é importante abandonar o consumo de proteínas e graxas durante a cea e antes de controlar o azucre no sangue. É mellor dar preferencia aos hidratos de carbono.
Isto é porque as proteínas e as graxas son absorbidas polo corpo moito máis lentamente e poden aumentar significativamente os niveis de azucre durante a noite. A condición, á súa vez, converterase nun obstáculo para obter un resultado adecuado da insulina basal nocturna.
Insulina diurna
Para probar a insulina basal durante o día, débese excluír unha das comidas. O ideal é que incluso poida pasar fame todo o día, mentres se mide a concentración de glicosa por hora. Isto proporcionará a oportunidade de ver claramente o tempo dunha diminución ou aumento do azucre no sangue.
Para nenos pequenos, este método de diagnóstico non é adecuado.
No caso dos nenos, a insulina base debe revisarse en momentos específicos. Por exemplo, pode saltar o almorzo e medir o número de sangue cada hora:
- desde o momento en que o neno esperta;
- desde a inxección de insulina básica.
Seguen tomando medicións antes de xantar, e despois duns días, debes saltar o xantar e, despois, unha cea á noite.
Case toda a insulina de acción prolongada debe inxectarse dúas veces ao día. Unha excepción é o medicamento Lantus, que se inxecta só unha vez ao día.
É importante lembrar que todas as insulinas anteriores, excepto Lantus e Levemir, teñen unha especie de secreción de pico. Por regra xeral, o pico destes medicamentos prodúcese nun prazo de 6-8 horas desde o inicio da exposición.
Na hora punta pódese producir unha caída dos niveis de azucre no sangue. Isto debe ser corrixido cunha pequena dose de unidades de pan.
Os médicos recomendan repetir comprobacións de insulina basal en cada cambio da dosificación. Bastan 3 días para comprender a dinámica nunha dirección. Dependendo dos resultados, o médico prescribirá as medidas oportunas.
Para avaliar a insulina base diaria e comprender cal é a insulina mellor, agarde polo menos 4 horas da comida anterior. O intervalo óptimo pode denominarse 5 horas.
Os pacientes con diabetes que usen insulina curta deben soportar un período superior a 6-8 horas:
- Xensulina;
- Humulín;
- Actrapid.
Isto é necesario debido a algunhas características da influencia desta insulina no corpo dunha persoa enferma. As insulinas ultrasónicas (Novorapid, Apidra e Humalog) non obedecen a esta regra.
