A maioría das veces, a retinopatía é o resultado dun longo curso da enfermidade, pero un exame oportuno dos órganos da visión (en particular, o fondo) pode detectar a presenza de alteracións vasculares xa na fase inicial da diabetes. A detección precoz da patoloxía axuda a tomar as medidas necesarias para evitar cambios irreversibles nas estruturas do ollo.
Retinopatía: características na diabetes
O mecanismo de desenvolvemento desta enfermidade de forma simplificada é o seguinte. Os pequenos vasos polos que circula o sangue cara ás estruturas dos órganos da visión son destruídos como consecuencia de niveis altos de azucre e presión arterial elevada.Dado que a retina do ollo consume máis osíxeno por unidade de masa que calquera outro tecido do corpo, é extremadamente sensible ao mal aporte de sangue. Microaneurismos e procesos inflamatorios ocorren nas fibras nerviosas do ollo. Pode desenvolverse edema macular.
Estes procesos poden levar a:
- aumento adicional da presión ocular;
- dano ao nervio óptico;
- drenaxe deteriorada do fluído intraocular.
Causas da retinopatía diabética
As causas directas dos trastornos vasculares dos órganos da visión son trastornos metabólicos, é dicir, as principais manifestacións da diabetes. A deficiencia de insulina e carbohidratos non reclamados no sangue provocan unha diminución do lumen dos vasos sanguíneos e debido á formación de placas nas súas paredes.
O fluxo sanguíneo nos tecidos diminúe, diminúe o metabolismo de osíxeno e a entrada de nutrientes nas células. Como resultado, algunhas partes do corpo permanecen completamente sen subministración de sangue, o que leva a disfuncións e necrose. Son especialmente vulnerables os riles, extremidades inferiores, músculo cardíaco e órganos da visión.
Ademais dos niveis de azucre no plasma crónicamente elevados, hai factores de risco adicionais que contribúen ao desenvolvemento da retinopatía na diabetes:
- Hipertensión arterial (hipertensión);
- Fumar
- Insuficiencia renal crónica
- Embarazo
- Sobrepeso;
- A presenza de focos de infeccións virais no corpo;
- Idade (canto maior sexa, maior é o risco de cambios vasculares);
- Predisposición xenética.
Síntomas e etapas da enfermidade
Na fase inicial, a retinopatía non produce manifestacións tanxibles, no futuro poden aparecer os seguintes síntomas:
- A néboa ante os ollos, a aparición de manchas cegas;
- "Mosca" ante os ollos;
- Hemorragia vítrea;
- Deterioración na visión.
- fondo (ou non proliferativo) - leva a pequenas hemorragias na retina, edema e aparición de exceso de fluído, causando edema tisular. Esta forma da enfermidade é característica de pacientes anciáns e leva a unha deterioración lenta na visión.
- O proliferativo é consecuencia da retinopatía de fondo e desenvólvese como consecuencia da deficiencia progresiva de osíxeno. Esta forma de patoloxía caracterízase pola formación de novos pequenos vasos (capilares) que medran no corpo vítreo do ollo e da retina. A fraxilidade dos vasos de nova formación leva a unha hemorragia constante, inchazo e deficiencia visual progresiva. Chámase a última etapa da retinopatía terminal
Posibles complicacións e diagnóstico
A principal complicación da retinopatía é o rexeitamento da retina por hemorragia e desnutrición constantes. Isto leva a unha cegueira completa, que é irreversible. O destacamento da retina por retinopatía e outras enfermidades diabéticas dos ollos é a principal causa de cegueira dos adultos nos países desenvolvidos.
- Exame das pálpebras e globo ocular (oftalmoscopia) para signos de hemorragia microscópica;
- Exame de fondo;
- Visometría: determinación da agudeza visual a través de táboas;
- Comprobación do nivel de presión intraocular;
- Exame biomicroscópico do ollo anterior.
O diagnóstico precoz permite prescribir un tratamento conservador adecuado e evitar a cirurxía.
Métodos de tratamento
Tratamento conservador
A terapia dietética para retinopatía implica:
- Restrición na dieta de graxas animais (é mellor substituílas completamente por vexetais);
- Excepción do menú de hidratos de carbono facilmente dixeribles (azucre, doces, magdalenas, compotas, etc.);
- Un aumento da dieta dos alimentos coa retención de substancias lipotrópicas (tales alimentos inclúen peixe, avea, queixo cottage);
- Un aumento no número de froitas e verduras distintas das patacas.
A terapia con vitaminas tamén se usa: para os órganos da visión, as vitaminas B teñen unha importancia primordial, que se pode prescribir como parte dos complexos vitamínicos tomados por vía oral ou administrados a pacientes por vía intramuscular. As vitaminas P, E, C, preparados A anginina, o Ditsinon, o Doksium prescríbense como angioprotectores (substancias que protexen as paredes vasculares).
Tratamento radical
O método máis eficaz de tratamento cirúrxico é fotocoagulación por láser. O procedemento é unha cauterización dirixida da retina, parando a aparición de novos capilares. Se a coagulación con láser se realiza de xeito oportuno, isto estabilizará o proceso nun 80% dos casos. A coagulación leva a un exceso de vasos "extra" e axuda a manter a visión nas etapas posteriores da enfermidade.
Outro método radical é vitrectomíasubstitución do corpo vítreo por unha solución estéril e restauración da retina (isto é posible se o proceso non chegou a unha etapa irreversible).
Elixe un médico e faga unha cita con el agora mesmo:
