Gastroparesis diabética

Nos artigos da nosa páxina web atopase a miúdo "gastroparesis diabética". Trátase dunha parálise parcial do estómago, que provoca o seu vacío demorado despois de comer. O azucre no sangue crónico durante varios anos causa varios trastornos no funcionamento do sistema nervioso. Xunto con outros nervios, tamén sofren os que estimulan a produción de ácidos e encimas, así como os músculos necesarios para a dixestión. Os problemas poden desenvolverse co estómago, os intestinos ou ambos. Se un paciente con diabetes ten algunhas das formas comúns de neuropatía (pés secos, perda de sensación nas pernas, reflexos debilitados), seguramente terá problemas dixestivos.

A gastroparesis diabética causa síntomas desagradables só cando é grave. Despois de comer, pode haber ardor do estómago, eclosión, sensación de plenitude do estómago despois dunha pequena comida, inchazo, náuseas, vómitos, estreñimiento, sabor azedo na boca, así como estreñimiento, alternando a diarrea. Os síntomas deste problema son moi individuais en cada paciente. Se non hai síntomas enumerados anteriormente, entón normalmente diagnosticamos un baleiro gástrico demorado despois de comer debido ao mal control do azucre no sangue. A gastroparesis diabética dificulta o mantemento do azucre no sangue normal, aínda que un paciente diabético segue unha dieta baixa en carbohidratos.

Que problemas xera a gastroparesis diabética?

Gastroparesis significa "parálise estomacal parcial", e gastroparesis diabética significa "un estómago débil en pacientes con diabetes". A súa razón principal é a derrota do nervio vago debido ao azucre no sangue crónicamente elevado. Este nervio serve para moitas funcións no corpo que se producen sen conciencia, incluíndo latidos do corazón e dixestión. Nos homes, a neuropatía diabética do nervio vago tamén pode levar a problemas de potencia. Para comprender como se manifesta a gastroparesis diabética, cómpre estudar a imaxe a continuación.

Á esquerda está o estómago en estado normal despois de comer. O seu contido pasa gradualmente ao intestino a través do píloro. A válvula de porta está moi aberta (músculo relaxado). A esfínter inferior do esófago está ben pechada para evitar o esfago e a inxestión de alimentos do estómago ata o esófago. As paredes musculares do estómago contraen periodicamente e contribúen ao movemento normal dos alimentos.

Á dereita vemos o estómago dun paciente diabético que ten desenvolvido gastroparesis. O movemento rítmico normal das paredes musculares do estómago non se produce. O píloro está pechado, e isto interfire co movemento dos alimentos do estómago cara aos intestinos. Ás veces, só se observa unha pequena brecha no píloro, cun diámetro non superior a un lapis, a través do cal os alimentos líquidos flúen nos intestinos con gotas. Se a válvula do porteiro é espasmódica, o paciente pode sentir un calambro desde abaixo do ombligo.

Dado que a esfínter inferior do esófago está relaxada e aberta, o contido do estómago, saturado de ácido, revólvese ao esófago. Isto provoca quebras de estómago, especialmente cando unha persoa está deitada horizontalmente. O esófago é un tubo ancho que conecta a faringe co estómago. Baixo a influencia do ácido, producen queimaduras das súas paredes. A miúdo ocorre que debido a ardor estómago, incluso os dentes son destruídos.

Se o estómago non se baleira, como é normal, a persoa séntese atapeada incluso despois dunha pequena comida. Nos casos máis graves, varias comidas seguidas acumúlanse no estómago e isto provoca balonazos graves. Non obstante, na maioría dos casos, o diabético nin sequera sospeita que ten gastroparesis ata que comece a implementar un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2. Os nosos réximes de tratamento da diabetes requiren un control minucioso do azucre no sangue, e aquí adoita detectarse o problema da gastroparesis.

A gastroparesis diabética, incluso na súa forma máis leve, interfire co control normal do azucre no sangue. Consumir cafeína, alimentos graxos, alcol ou antidepresivos tricíclicos pode retardar o baleiro do estómago e agravar os problemas.

Por que a gastroparesis provoca picos de azucre no sangue

Considere o que lle pasa a un diabético que practicamente non ten unha primeira fase de secreción de insulina en resposta a unha comida. Inxéctase con insulina rápida antes das comidas ou toma pílulas de diabetes que estimulan a produción de insulina pancreática. Lea por que debe deixar de tomar estas pílulas e o dano que causan. Se inxectou insulina ou tomou pílulas e logo saltou unha comida, o seu azucre no sangue baixaría ata o nivel de hipoglucemia. Por desgraza, a gastroparesis diabética ten case o mesmo efecto que saltar as comidas.

Se un paciente diabético sabía cando o seu estómago daría o seu contido aos intestinos despois de comer, podería demorar a inxección de insulina ou engadir NPH-insulina media á insulina rápida para retardar a acción. Pero o problema da gastroparesis diabética é a súa imprevisibilidade. Nunca sabemos de antemán con que rapidez se baleira o estómago despois de comer. Se non hai espasmo do píloro, entón o estómago pode baleirarse parcialmente despois duns minutos e completamente dentro de 3 horas. Pero se a válvula do porteiro está ben pechada, a comida pode permanecer no estómago durante varios días. Como resultado diso, o azucre no sangue pode caer "debaixo do plinto" 1-2 horas despois de comer, e despois volar subindo despois das 12 horas, cando o estómago finalmente entrega o seu contido aos intestinos.

Examinamos a imprevisibilidade da dixestión na gastroparesis diabética. Fai moi difícil controlar o azucre no sangue en pacientes diabéticos dependentes da insulina. Tamén se crean problemas para os diabéticos se toman pílulas que estimulen a produción de insulina polo páncreas, ao que recomendamos renunciar.

Características da gastroparesis na diabetes tipo 2

Para os pacientes con diabetes tipo 2, a gastroparesis diabética crea menos problemas agudos que para os pacientes con diabetes tipo 1, porque aínda teñen a produción da súa propia insulina polo páncreas. A produción de insulina significativa só se produce cando os alimentos do estómago entran nos intestinos. Ata que o estómago está baleiro, só se mantén unha baixa concentración basal (en xaxún) de insulina no sangue. Se un paciente con diabetes tipo 2 observa unha dieta baixa en hidratos de carbono, entón nas inxeccións recibe só doses baixas de insulina, que non supoñen unha ameaza seria de hipoglucemia.

Se o estómago se baleira lentamente, pero a unha velocidade constante, entón en pacientes con diabetes tipo 2, a actividade das células beta pancreáticas adoita ser suficiente para manter o azucre no sangue normal. Pero se de súpeto o estómago está completamente baleiro, prodúcese un salto no azucre no sangue que non se pode apagar inmediatamente sen unha inxección de insulina rápida. En poucas horas, as células beta debilitadas poderán producir tanta insulina como poidan volver o azucre á normalidade.

A gastroparesis diabética é a segunda causa máis común de aumento do azucre matinal en xaxún despois do fenómeno madrugador. Se a cea non che deixou o estómago a tempo, entón a dixestión producirase pola noite. Nesta situación, o diabético pode ir para a cama con azucre normal, e despois espertar pola mañá cun aumento de azucre. En calquera caso, se segues unha dieta baixa en carbohidratos e inxectas doses baixas de insulina ou se non diabetes de ningún tipo, entón a gastroparesis non te ameaza con hipoglucemia. Os pacientes diabéticos que seguen unha dieta "equilibrada" e inxectan altas doses de insulina teñen moito máis problemas. Debido á gastroparesis diabética, experimentan aumentos significativos no azucre e frecuentes episodios de hipoglucemia grave.

Como diagnosticar esta complicación da diabetes

Para comprender se tes gastroparesis diabética ou non, e se é así, como é forte, debes estudar os rexistros dos resultados do autocontrol total do azucre no sangue durante varias semanas. Tamén é útil que un gastroenterólogo examine para saber se hai problemas co tracto gastrointestinal que non están relacionados coa diabetes.

Nos rexistros dos resultados do autocontrol total do azucre, debes prestar atención a se as seguintes situacións están presentes:

• O azucre no sangue baixo o normal sucede 1-3 horas despois dunha comida (non necesariamente cada vez).
• Despois de comer, o azucre é normal, e aumenta despois de 5 horas ou máis tarde, sen motivo aparente.
• Problemas con azucre matutino no sangue cun estómago baleiro, a pesar de que o diabético cear onte cedo - 5 horas antes de ir para a cama, ou incluso antes. Ou o azucre no sangue da mañá se comporta de forma imprevisible, a pesar de que o paciente canta cedo.

Se as situacións nº 1 e 2 se producen xuntas, é suficiente para sospeitar de gastroparesis. A situación n.º 3 incluso sen o resto permite diagnosticar gastroparesis diabética. Se hai problemas de azucre no sangue no estómago baleiro, un paciente diabético pode aumentar gradualmente a súa dose de insulina estendida ou comprimidos durante a noite. Ao final, resulta que pola noite recibe doses importantes de diabetes, que superan significativamente a dose da mañá, a pesar de que cen cedo. Despois diso, o azucre no sangue en xaxún matutario comportarase de forma imprevisible. Nalgúns días permanecerá elevada, mentres que noutros será normal ou incluso demasiado baixa. A imprevisibilidade do azucre é o principal sinal de sospeitar da gastroparesis.

Se vemos que o azucre no sangue en xaxún se comporta de forma imprevisible, entón podemos realizar un experimento para confirmar ou refutar a gastroparesis diabética. Un día salta a cea e, polo tanto, non inxecte insulina rápida antes da cea. Neste caso, pola noite é preciso usar a dose habitual de insulina estendida e / ou as pastillas de diabetes adecuadas. Mide o azucre no sangue antes de durmir e, pola mañá, despois de espertar. Suponse que terás azucre normal pola noite. Se sen azucre, o azucre matinal resultou ser normal ou diminuíu, entón, o máis probable, a gastroparesis causa problemas con ela.

Despois do experimento, cena cedo durante varios días. Observa como se comporta o azucre pola noite antes de durmir e á mañá seguinte. A continuación, repita o experimento de novo. Despois, de novo, cena uns días e vexa. Se o azucre no sangue é normal ou baixo pola mañá sen cear e cando cenas, ás veces aparece á mañá seguinte, entón tes que ter gastroparesis diabética. Será capaz de tratalo e controlalo usando os métodos descritos en detalle a continuación.

Se un diabético come unha dieta "equilibrada", sobrecargada de hidratos de carbono, o seu azucre no sangue en calquera caso comportarase de forma imprevisible, independentemente da presenza de gastroparesis.

Se os experimentos non dan un resultado inequívoco, debes ser consultado por un gastroenterólogo e averiguar se hai algún dos seguintes problemas:

• úlcera de estómago ou úlcera duodenal;
• gastrite erosiva ou atrófica;
• irritabilidade gastrointestinal;
• hernia hiatal;
• enfermidade celíaca (alerxia ao glute);
• outras enfermidades gastroenterolóxicas.

O exame dun gastroenterólogo será útil en todo caso. Os problemas do tracto gastrointestinal, que se enumeran anteriormente, responden ben ao tratamento se segues atentamente as recomendacións do médico. Este tratamento axuda a mellorar o control do azucre no sangue na diabetes.

Métodos para controlar a gastroparesis diabética

Entón, confirmouse que desenvolveu gastroparesis diabética, segundo os resultados do autocontrol total do azucre no sangue, así como despois de varias repeticións do experimento descrito anteriormente. Primeiro de todo, cómpre saber que este problema non pode ser controlado por malabarismos con doses de insulina. Tales intentos só levarán a saltos de azucre no sangue e agravarán as complicacións da diabetes e tamén aumentarán o risco de hipoglucemia. Para controlar a gastroparesis diabética, cómpre intentar mellorar o baleirado gástrico despois de comer, e descríbense a continuación varios métodos.

Se tes gastroparesis, a dificultade na vida é moito maior que todos os demais pacientes que están a implementar o noso programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou o programa de tratamento da diabetes tipo 2. Podes asumir este problema baixo control e manter o azucre no sangue normal só se segues atentamente o réxime. Pero isto dá vantaxes importantes. Como vostede sabe, a gastroparesis diabética prodúcese debido a danos no nervio vago causados ​​polo azucre no sangue crónicamente elevado. Se a diabetes está disciplinada durante varios meses ou anos, restáurase a función nerviosa vagosa. Pero este nervio controla non só a dixestión, senón tamén o latido do corazón e outras funcións autónomas no corpo. Recibirás importantes melloras para a saúde, ademais de curar a gastroparesis. Cando a neuropatía diabética remate, moitos homes incluso mellorarán a potencia.

Os métodos para mellorar o baleirado gástrico despois de comer divídense en 4 grupos:

• tomar medicamentos;
• exercicios especiais e masaxes durante e despois das comidas;
• pequenos cambios na dieta;
• graves cambios na dieta, o uso de alimentos líquidos ou semilíquidos.

Por regra xeral, todos estes métodos por si só non funcionan o suficiente, pero xuntos poden acadar azucre no sangue normal incluso nos casos máis graves. Despois de ler este artigo, descubrirás como adaptalos aos teus hábitos e preferencias.

Os obxectivos do tratamento da gastroparesis diabética son:

• Redución ou cesamento completo dos síntomas - saciedade precoz, náuseas, eclosión, azia, balonazo, estreñimiento.
• Reducindo a incidencia de baixo azucre despois de comer.
• Normalización do azucre no sangue pola mañá cun estómago baleiro (principal signo de gastroparesis).
• Suavizar picos de azucre, resultados máis estables do autocontrol total do azucre no sangue.

Só podes alcanzar os 3 últimos puntos desta lista se tratas gastroparesis e ao mesmo tempo segues unha dieta baixa en carbohidratos. A día de hoxe, non hai xeito de desfacerse das subidas de azucre para os pacientes con diabetes que seguen unha dieta "equilibrada" que está sobrecargada de hidratos de carbono. Porque tal dieta require inxectar grandes doses de insulina, que actúan de forma imprevisible. Aprende cal é o método de carga lixeira aínda non o fixeches.

Medicamentos en forma de comprimidos ou xarope líquido

Ningún medicamento pode curar a gastroparesis diabética aínda. O único que pode desfacerse desta complicación da diabetes é o azucre no sangue normal durante varios anos seguidos. Non obstante, algúns medicamentos poden acelerar o baleirado gástrico despois de comer, especialmente se a súa gastroparesis é leve ou moderada. Isto axuda a suavizar as flutuacións do azucre no sangue.

A maioría dos diabéticos teñen que tomar pastillas antes de cada comida. Se a gastroparesis é de forma leve, pode que poida levarse xunto coa medicación xusto antes da cea. Por algún motivo, a dixestión da cea en pacientes con diabetes é o máis difícil. Quizais porque despois da cea participan en actividade física menos que durante o día, ou porque as racións máis grandes comen para cear. Suponse que o baleirado gástrico despois da cea tamén é máis lento en persoas saudables que despois doutras comidas.

Os medicamentos para gastroparesis diabética poden ser baixo comprimidos ou xaropes líquidos.As tabletas normalmente son menos eficaces, porque antes de comezar a actuar, deben disolverse e asimilarse no estómago. Se é posible, é mellor usar medicamentos líquidos. Todas as pastillas que toma para gastroparesis diabética deben ser mastigadas con coidado antes de tragar. Se toma os comprimidos sen masticar, entón comezarán a actuar só despois dunhas horas.

Super Papaya Enzyme Plus - Tabletas masticables de encima

O Dr. Bernstein no seu libro Dr. A Solución de Diabetes de Bernstein escribe que tomar enzimas dixestivas axuda a gastroparesis diabética en moitos dos seus pacientes. En particular, afirma que os pacientes eloxian especialmente a Super Papaya Enzyme Plus. Trátase de comprimidos masticables con sabor a menta. Resolven os problemas de inchazo e estrés, e moitos diabéticos axudan a suavizar as flutuacións de azucre no sangue que experimentan debido á gastroparesis.

Super Papaya Enzyme Plus contén as enzimas papaína, amilase, lipase, celulasa e bromelina, que axudan a dixerir proteínas, graxas, carbohidratos e fibra mentres aínda están no estómago. Recoméndase mastigar 3-5 comprimidos con cada comida: antes de comezar a comer, con comida e tamén despois. Este produto contén sorbitol e outros edulcorantes, pero nunha pequena cantidade, o que non debería ter un efecto significativo sobre o azucre no sangue. Mencione aquí este produto en particular con enzimas dixestivas, porque o doutor Bernstein escribe sobre el no seu libro. Descarga instrucións sobre como pedir produtos en iHerb con entrega en forma de paquetes de correo.

Motilium (domperidona)

Para a gastroparesis diabética, o doutor Bernstein prescribe este medicamento na seguinte dosificación: mastique dous comprimidos de 10 mg 1 hora antes da comida e bebe un vaso de auga, pode refrescar. Non aumente a dosificación, porque isto pode levar a problemas de potencia nos homes, así como á falta de menstruación nas mulleres. A Domperidona é a sustancia activa, e Motilium é o nome comercial baixo o que se vende o medicamento.

Motilium estimula a evacuación dos alimentos do estómago despois de comer dun xeito especial, non como os demais medicamentos que se describen neste artigo. Por iso, é recomendable usalo en combinación con outros fármacos, pero non con metoclopramida, que trataremos a continuación. Se os efectos secundarios xorden ao tomar Motilium, entón desaparecen cando deixan de usar esta droga.

Metoclopramida

A metoclopramida é probablemente o estimulante máis poderoso para o baleirado gástrico despois de comer. Actúa como a domperidona, inhibindo (inhibindo) o efecto da dopamina no estómago. A diferenza da domperidona, este medicamento entra no cerebro, polo que adoita causar graves efectos secundarios - somnolencia, depresión, ansiedade e síndromes que se asemellan á enfermidade de Parkinson. Nalgunhas persoas, estes efectos secundarios ocorren de inmediato, mentres que noutras - despois de varios meses de tratamento con metoclopramida.

O antídoto para os efectos secundarios da metoclopramida é o clorhidrato de difenhidramina, que se coñece como difenhidramina. Se a administración de metoclopramida tivo efectos secundarios tan graves que foi necesario que se tratase con clorhidrato de difenhidramina, a metoclopramida debería abandonarse para sempre. A interrupción brusca da metoclopramida por persoas tratadas durante 3 meses ou máis pode levar a un comportamento psicótico. Polo tanto, a dose deste medicamento a cero debe reducirse gradualmente.

Para tratar a gastroparesis diabética, o doutor Bernstein prescribe metoclopramida só nos casos máis extremos, xa que a miúdo se producen efectos secundarios e son graves. Antes de usar esta ferramenta, proba todas as outras opcións que enumeramos no artigo, incluíndo exercicios, masaxes e cambios na dieta. A toma de metoclopramida só pode ser prescrita por un médico e na dosificación que indique.

Clorhidrato de betaína + pepsina

Clorhidrato de betaína + pepsina é unha combinación potente que estimula a descomposición do alimento no estómago. Canto máis digerir alimentos no estómago, máis probable é que entre rápidamente nos intestinos. A Pepsina é unha encima dixestiva. O clorhidrato de betaína é unha sustancia a partir da que se forma o ácido clorhídrico, o que aumenta a acidez do estómago. Antes de tomar betaina clorhidrato + pepsina, sométense a un exame cun gastroenterólogo e consulte con el. Mide a acidez do seu zume gástrico. Se a acidez é elevada ou normal - non é adecuado o clorhidrato de betaína + pepsina. Esta é unha poderosa ferramenta, pero se se usa sen a recomendación dun gastroenterólogo, as consecuencias serán graves. Está destinado a persoas cuxa acidez é alta. Se a súa acidez é normal, proba o kit de encimas Super Papaya Enzyme Plus, que escribimos anteriormente.

O clorhidrato de betaína + pepsina pódese mercar na farmacia en forma de comprimidos Acidin-Pepsin

ou solicitar os EUA con envío de correo, por exemplo, na forma deste aditivo

O doutor Bernstein recomenda comezar con 1 comprimido ou cápsula no medio dunha comida. Non tome nunca clorhidrato de betaína + pepsina nun estómago baleiro. Se a dor do estómago non se produce nunha cápsula, a próxima vez pode tentar aumentar a dose a 2 e, a continuación, a 3 cápsulas para cada comida. Clorhidrato de betaína + pepsina non estimula o nervio vago. Por iso, esta ferramenta axuda parcialmente incluso nos casos máis graves de gastroparesis diabética. Non obstante, ten moitas contraindicacións e limitacións. Contraindicacións: gastrite, esofagite, úlcera do estómago ou úlcera duodenal.

Exercicios que aceleran o baleiro gástrico despois da comida

A terapia física é máis eficaz que a medicación para tratar a gastroparesis diabética. Tamén é gratuíto e non ten efectos secundarios. Como en todas as outras situacións relacionadas coa diabetes, os medicamentos só se necesitan para aqueles pacientes que son demasiado perezosos para facer exercicio. Entón, descubrimos que exercicios aceleran a evacuación dos alimentos do estómago despois de comer. Nun estómago sa, os músculos lisos das paredes contraen rítmicamente para permitir que os alimentos pasen polo tracto gastrointestinal. Nun estómago afectado pola gastroparesis diabética, a musculatura das paredes é lenta e non se contrae. Resulta que coa axuda de exercicios físicos sinxelos, que describiremos a continuación, podes simular estas contraccións e acelerar a evacuación do alimento do estómago.

Debe ter notado que camiñar despois das comidas mellora a dixestión. Este efecto é especialmente valioso para os pacientes con gastroparesis diabética. Polo tanto, o primeiro exercicio que recomenda o doutor Bernstein é camiñar a un ritmo medio ou rápido durante 1 hora despois de comer, especialmente despois da cea. Recomendamos nin sequera camiñar, senón un trote relaxado segundo a técnica Chi-running. Con esta técnica, gustaráselle correr incluso despois de comer. Asegúrese de que correr pode dar pracer!

O seguinte exercicio foi compartido co doutor Bernstein por un paciente que o recoñeceu do seu instrutor de ioga e asegurouse de que realmente axuda. É necesario tirar no estómago o máis profundo posible para que se peguen ás costelas, e logo inflándoas para que quede enorme e convexo, coma un tambor. Despois de comer, repita ritmicamente esta acción sinxela cantas veces poida. Dentro dunhas semanas ou meses, os músculos abdominais serán cada vez máis fortes. Podes repetir o exercicio cada vez máis antes de cansar. O obxectivo é executalo varios centos de veces seguidas. 100 repeticións tardan menos de 4 minutos. Cando aprendes a realizar 300-400 repeticións e pasas 15 minutos cada vez despois de comer, as fluctuacións do azucre no sangue serán moi suaves.

Outro exercicio similar que cómpre realizar despois dunha comida. Sentado ou de pé, inclinarse cara atrás o máis posible. A continuación, inclinarse cara a adiante o máis baixo posible. Repita cantas veces seguidas. Este exercicio, ademais do dado anteriormente, é moi sinxelo, incluso pode parecer parvo. Non obstante, aceleran a evacuación dos alimentos do estómago despois de comer, axudan coa gastroparesis diabética e melloran o control do azucre no sangue se se disciplina.

Goma de mascar - un remedio para a gastroparesis diabética

Cando mastigas, libérase saliva. Non só contén encimas dixestivas, senón que tamén estimula a contracción muscular suave nas paredes do estómago e relaxa a válvula pilórica. A goma de mascar sen azucre non contén máis dun gramo de xilitol, e é improbable que isto afecte gravemente ao azucre no sangue. Debe masticar un prato ou dragaxe durante unha hora enteira despois de comer. Isto mellora o curso da gastroparesis diabética, ademais dos exercicios e cambios na dieta. Non use varias placas ou boliñas seguidas porque isto pode elevar o azucre no sangue.

Como cambiar a dieta dun diabético para controlar a gastroparesis

Os métodos dietéticos para controlar a gastroparesis diabética son máis eficaces que as drogas. Especialmente se os combinas cos exercicios físicos descritos na sección anterior. O problema é que ás persoas con diabetes non lles gusta moito os cambios na dieta que hai que implementar. Enumeremos estes cambios, do máis sinxelo ao máis complexo:

• Debe beber polo menos 2 vasos de líquido antes de cada comida. Este líquido non debe conter azucre e outros carbohidratos, así como cafeína e alcol.
• Reducir porcións de fibra ou incluso deixar completamente de comelo. Verduras que conteñen fibra, molen previamente nun liquidificador, ata semilíquido.
• Masticar toda a comida que come moi lentamente e con coidado. Mastique cada mordida polo menos 40 veces.
• Elimina a carne da dieta que non está molida nunha picadora de carne, é dicir, vaia ás albóndigas. Exclúe completamente as carnes difíciles de dixerir. Trátase de carne de vacún, ave graxa, carne de porco e de caza. Tamén é indesexable comer marisco.
• Cea cedo, 5-6 horas antes de durmir. Reducir a súa proteína na cea, transferir parte da proteína desde a cea ata o almorzo e o xantar.
• Se non inxecta insulina rápida antes das comidas, non coma 3 veces ao día, pero máis a miúdo, 4-6 veces, en porcións pequenas.
• Nos casos máis graves de gastroparesis diabética, cambie a alimentos semilíquidos e líquidos.

No estómago afectado pola gastroparesis diabética, unha fibra soluble e insoluble pode crear unha cortiza e taponar completamente a válvula de portón estreitada. Nunha situación normal, este non é un problema porque a chave do gardameta está moi aberta. Se a gastroparesis diabética é leve, o control do azucre no sangue pode mellorar cando reduce porcións de fibra dietética, eliminalo completamente ou, polo menos, moer legumes nun liquidificador para facilitar a súa dixestión. Non use laxantes que conteñan fibra en forma de sementes de liño ou plátano de pulgas (psyllium).

Transfire parte do seu consumo de proteínas para xantar e almorzo en lugar de cear

A maioría da xente ten a comida máis grande do día para cear. Para cear, comen a porción máis grande de carne ou outros alimentos proteicos. Para os pacientes con diabetes que desenvolveron gastroparesis, unha dieta como esta complica enormemente o control do azucre no sangue durante o estómago baleiro. A proteína animal, especialmente a carne vermella, adoita obstruír a válvula pilórica no estómago, que se reduce por mor dun espasmo muscular. Solución: transfira parte do seu consumo de proteínas para o almorzo e o xantar.

Non deixe máis de 60 gramos de proteína para a cea, é dicir, non máis de 300 gramos de proteínas e aínda menos é mellor. Pode ser peixe, carne en forma de albóndegas ou bistec de carne picada, queixo ou ovos. Asegúrese de que, como resultado desta medida, o seu azucre pola mañá cun estómago baleiro chegará moito máis preto do normal. Por suposto, cando transfires proteínas da cea a outras comidas, entón a dose correspondente de insulina rápida antes das comidas tamén debe ser parcialmente transferida. Probablemente, a dose de insulina prolongada ou pílulas de diabetes durante a noite tamén se pode reducir sen deteriorar o azucre no sangue da mañá.

Pode resultar que como resultado da transferencia dunha parte da proteína desde a cea ata o almorzo e o xantar, o seu azucre despois destas comidas comezará a aumentar, aínda que modificase correctamente a dose de insulina rápida antes das comidas. Este é un mal menor que soportar azucre elevado no sangue toda a noite. Se non inxecta insulina rápida antes das comidas, come 4 veces ao día en pequenas porcións para que o azucre estea máis estable e máis próximo á normal. E se non inxecta insulina, é mellor comer 5-6 veces ao día en racións aínda máis pequenas. Lembre que se inxecta insulina rápida antes de comer, cómpre comer cada 5 horas para que os efectos das doses de insulina non se solapen.

O consumo de alcol e cafeína retarda a evacuación dos alimentos do estómago despois de comer. O mesmo efecto da menta e do chocolate. Todas estas substancias deben evitarse, especialmente na cea, se a gastroparesis diabética é moderada ou grave.

Alimentos semi-líquidos e líquidos: un remedio radical para a gastroparesis

A cura máis radical para a gastroparesis diabética é pasar a alimentos semilíquidos ou líquidos. Se se fai isto, unha persoa perde unha enorme parte do pracer de comer. Poucas persoas gustan isto. Por outra banda, este pode ser o único xeito de garantir que o azucre no sangue dun paciente diabético estea case normal. Se o mantén durante varios meses ou anos, entón o funcionamento do nervio vago recuperarase gradualmente e a gastroparesis pasará. Entón será posible comer normalmente sen comprometer o control do azucre no sangue. Ao mesmo tempo, o propio doutor Bernstein foi así.

Os pratos dietéticos semi-líquidos para gastroparesis diabética inclúen comida para bebés e iogur de leite integral branco. Podes mercar vexetais con poucos carbohidratos na tenda, así como produtos animais libres de carbohidratos en forma de frascos con comida para bebés. Debe estudar detidamente as etiquetas á hora de escoller estes produtos. Como escoller iogur, falaremos a continuación. Só é adecuado o iogur, que non é líquido, senón en forma de marmelada. Véndese en Europa e Estados Unidos, pero é difícil conseguilo en países de fala rusa.

Nun artigo sobre a creación dun menú para unha dieta baixa en carbohidratos, apuntabamos que canto máis vexetais procesados ​​sexan, máis rápido elevarán o azucre no sangue. Como é consecuente isto coa recomendación de comer verduras semilíquidas para gastroparesis diabética? O certo é que se esta complicación da diabetes se produce, a comida entra no estómago desde o estómago aos intestinos moi lentamente. Isto tamén se aplica ás verduras semi-líquidas dos frascos con comida para bebés. Mesmo as verduras máis "tenras" apenas teñen tempo para aumentar o azucre no sangue para seguir o ritmo da acción da insulina rápida que inxecta antes de comer. E entón, moi probablemente, será necesario retardar a acción da insulina curta antes de comer, mesturándoa co protafan NPH-insulina medio.

Se cambia a nutrición semilíquida para controlar a gastroparesis diabética, intenta evitar a deficiencia de proteínas no teu corpo. Unha persoa que leva un estilo de vida sedentario debe consumir 0,8 gramos de proteína por 1 kg do seu peso corporal ideal ao día. Os alimentos proteicos conteñen arredor dun 20% de proteína pura, é dicir, cómpre comer uns 4 gramos de proteínas por 1 kg de peso corporal ideal. Se o pensas, non é suficiente. As persoas que se dedican á educación física, así como aos nenos e adolescentes que crecen, necesitan 1,5-2 veces máis proteínas.

O iogur branco de leite integral é un produto con moderación (!) Adecuado para unha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes, incluída a gastroparesis diabética.Isto refírese ao iogur branco en forma de marmelada, non líquido, sen graxa, sen adición de azucre, froita, marmelada, etc. É moi común en Europa e nos Estados Unidos, pero non nos países de fala rusa. Neste iogur para sabor, pódese engadir a stevia e a canela. Non coma iogur baixo en graxa porque contén máis hidratos de carbono que a diabetes.

Usamos alimentos líquidos para controlar a gastroparesis diabética nos casos en que os semilíquidos non axudan bastante. Estes son produtos especiais para persoas que se dedican ao culturismo. Todas elas conteñen moita proteína, véndense en forma de po que debe diluír en auga e beber. Somos axeitados para aqueles que conteñan un mínimo de hidratos de carbono e, por suposto, sen aditivos de "química" como esteroides anabolizantes. Use proteína para a musculación feita a partir de ovos ou soro de leite para obter todos os aminoácidos que precisa o seu corpo. Os produtos de cultivo de proteínas de soia non son a mellor opción. Poden conter substancias - esteroles - en estrutura similar á hormona feminina estróxenos.

Como inxectar insulina antes das comidas para adaptarse á gastroparesis

As formas habituais de usar insulina rápida antes das comidas non son adecuadas en situacións de gastroparesis diabética. Aumentan o risco de hipoglucemia debido a que o alimento se absorbe lentamente e non ten tempo para aumentar o azucre no sangue. Polo tanto, é necesario retardar a acción da insulina. Primeiro de todo, descubra coa axuda dun glucómetro, co que atrasa a túa comida. Substitúa tamén a insulina ultrahort antes das comidas por outras curtas. Podes intentar picalo non 40-45 minutos antes de comer, como facemos normalmente, pero xusto antes de sentarte a comer. Neste caso, use as medidas para controlar a gastroparesis, que describimos anteriormente no artigo.

Se, a pesar disto, a insulina curta aínda actúa demasiado rápido, probe inxectala na metade dunha comida ou incluso cando termine de comer. O remedio máis radical é substituír parte da dose de insulina curta por insulina media NPH. A gastroparesis diabética é a única situación cando se permite mesturar diferentes tipos de insulina nunha soa inxección.

Supoñamos que necesitas inxectar unha mestura de 4 unidades de insulina curta e 1 unidade de insulina media NPH. Para iso, primeiro inxecta 4 unidades de insulina curta na xiringa, como é habitual. A continuación, introduza a agulla da xeringa no frasco de insulina NPH e axita toda a estrutura varias veces vigorosamente. Inmediatamente tome 1 UNIDADE de insulina do frasco ata que as partículas de protamina teñen tempo para instalarse despois de axitar e aproximadamente 5 U de aire. As burbullas de aire axudarán a mesturar insulina curta e NPH nunha xiringa. Para iso, xire a xeringa cara a adiante varias veces. Agora podes inxectar unha mestura de insulina e incluso un pouco de aire. As burbullas de aire subcutáneas non causarán dano.

Se tes gastroparesis diabética, non use insulina ultrahort como insulina rápida antes das comidas. Porque incluso a insulina curta común actúa demasiado rápido nunha situación, e máis aínda, a ultrashort, que actúa aínda máis rápido, non é axeitada. A insulina por ultrasóns só se pode usar como bolo de corrección para normalizar o azucre no sangue. Se inxecta unha mestura de insulina curta e NPH antes das comidas, pode introducir un bolo de corrección só pola mañá despois de espertar. Como insulina rápida antes das comidas, pódese usar só unha curta ou unha mestura de insulina curta e NPH.

Gastroparesis diabética: achados

A gastroparesis diabética é unha complicación que complica seriamente o control do azucre no sangue, aínda que estea nun programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un tipo de diabetes tipo 2 e nunha dieta baixa en carbohidratos. Tome o control da gastroparesis en serio. Se, a pesar deste problema, aprendes a manter de forma estable o azucre no sangue, entón ao cabo duns meses ou anos o funcionamento do nervio vago recuperarase gradualmente e o estómago funcionará normalmente. Pero ata este momento, debes observar estritamente o réxime.

Aínda que non hai síntomas evidentes de problemas dixestivos, a gastroparesis diabética prexudica enormemente o control do azucre no sangue. Non penses que se non hai síntomas de indixestión, a gastroparesis non pode ser controlada. Se non prestas atención a isto, as picadas de azucre no sangue continuarán e produciranse complicacións de diabetes que levan a discapacidade ou morte precoz.

Debe compartir os diferentes métodos que se describen neste artigo. Canto máis atopes métodos que che axuden a controlar a gastroparesis, mellor será o resultado. A única excepción é non usar a droga metoclopramida e Motilium (domperidona) xuntos. Porque estas drogas fan o mesmo e se se toman ao mesmo tempo, o risco de efectos secundarios aumenta moito. Como é habitual, o exercicio é un medio eficaz e seguro, mellor que a medicación.

Suponse que se toma ácido lipoico alfa axuda a tratar a neuropatía diabética, incluíndo problemas co nervio vago. Pero a información sobre este tema é contradictoria e os suplementos de ácido alfa-lipoico son moi caros. Polo tanto, non nos centramos neles no artigo. Pero o uso de proteínas nutricionais para o culturismo pode axudarche a controlar mellor o azucre no sangue e a gastroparesis.