Hipoglucemia na diabetes: síntomas e tratamento

A hipoglicemia é cando o azucre no sangue cae por baixo do normal. A hipoglucemia leve provoca síntomas desagradables, que se describen a continuación no artigo. Se se produce unha hipoglucemia grave, a persoa perde a consciencia e isto pode levar á morte ou a discapacidade debido a un dano cerebral irreversible. A definición oficial de hipoglucemia é unha diminución da glicosa en sangue ata un nivel inferior a 2,8 mmol / l, que vén acompañado de síntomas adversos e pode provocar un deterioro da conciencia. Ademais, a hipoglucemia é unha diminución do azucre no sangue ata un nivel inferior a 2,2 mmol / l, aínda que unha persoa non sente síntomas.

A nosa definición de hipoglucemia: é cando un paciente con diabetes ten unha caída de azucre no sangue que está 0,6 mmol / L por baixo do seu nivel individual ou menos. A hipoglucemia leve é ​​o azucre no sangue 0,6-1,1 mmol / L por baixo do nivel obxectivo. Se o azucre segue caendo, a hipoglucemia vólvese grave cando a glicosa comeza a ser inadecuada para a nutrición cerebral. O matiz é que cada paciente ten un nivel de azucre no sangue obxectivo. Por regra xeral, ten que tentar manter o azucre no sangue, como en persoas saudables sen diabetes. Pero en casos graves de diabetes, os pacientes teñen que manter específicamente o azucre por primeira vez. Para obter máis información, consulte o artigo “Os obxectivos da atención á diabetes. Que é necesario manter o azucre no sangue. "

A hipoglicemia na diabetes pode causar dúas razóns principais:

• inxeccións de insulina;
• tomando pílulas que fan que o páncreas produza máis da súa propia insulina.

As inxeccións de insulina para o tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2 son extremadamente importantes e os seus beneficios superan con moito o posible risco de hipoglucemia. Ademais, cando domina o método de pequenas cargas e pode xestionar pequenas doses de insulina, o risco de hipoglucemia será moi baixo.

Recomendamos encarecidamente que descartes as pílulas que fagan que o páncreas produza máis insulina. Estes inclúen todos os medicamentos contra a diabetes procedentes de clases de derivados de sulfonilurea e clases de meglitinidas. Estas pílulas non só poden causar hipoglucemia, senón que tamén causan danos por outros xeitos. Lea "Que medicamentos contra a diabetes fan máis mal que ben". Os médicos que están detrás dos tempos seguen prescribíndoos a pacientes con diabetes tipo 2. Os métodos alternativos, que se describen no programa de tratamento da diabetes tipo 2, permiten controlar o azucre no sangue sen risco de hipoglucemia.

Síntomas de hipoglucemia

Os síntomas da hipoglucemia maniféstanse máis claramente, canto máis rápido se produce a diminución dos niveis de glicosa no sangue.

Os primeiros síntomas da hipoglucemia (necesidade urxente de comer carbohidratos "rápidos", especialmente comprimidos de glicosa):

• palidez da pel;
• suor
• tremer, palpitacións;
• fame severa;
• incapacidade de concentración;
• náuseas
• ansiedade, agresividade.

Os síntomas da hipoglucemia cando o azucre no sangue é críticamente baixo e o coma hipoglucémico xa está moi preto:

• debilidade
• mareos, dor de cabeza;
• sensación de medo;
• trastornos da fala e visual no comportamento;
• confusión de conciencia;
• coordinación prexudicada dos movementos;
• perda de orientación no espazo;
• extremidades tremendo, calambres.

Non todos os síntomas glicémicos aparecen ao mesmo tempo. No mesmo diabético, os signos de hipoglucemia poden cambiar cada vez. En moitos pacientes, a sensación de síntomas de hipoglucemia é "aburrida". Tales diabéticos cada vez perden a conciencia debido ao desenvolvemento de coma hipoglucémico. Teñen un alto risco de discapacidade ou morte por hipoglucemia grave. Por mor do que está pasando:

• azucre no sangue constantemente moi baixo;
• unha persoa leva tempo enfermo de diabetes;
• idade avanzada;
• se a miúdo se produce hipoglucemia, os síntomas non se senten tan claramente.

Estas persoas non deben supor un perigo para outras persoas no momento dunha hipoglucemia grave súbita. Isto significa que está contraindicado para que realicen traballos dos que depende a vida doutras persoas. En concreto, a estes diabéticos non se lles permite conducir un coche e transporte público.

Algúns pacientes diabéticos recoñecen que teñen hipoglucemia. Manteñen a suficiente claridade de pensamento para obter un glucómetro, medir o seu azucre e deter un ataque de hipoglucemia. Desafortunadamente, moitos diabéticos con recoñecemento subxectivo da súa propia hipoglucemia teñen grandes problemas. Cando o cerebro carece de glicosa, unha persoa pode comezar a comportarse de forma inadecuada. Estes pacientes seguen confiando en que teñen azucre normal no sangue ata o momento de perder o coñecemento. Se o diabético experimentou varios episodios agudos de hipoglucemia, pode ter problemas co recoñecemento oportuno de episodios posteriores. Isto débese á desregulación dos receptores adrenérxicos. Ademais, algúns medicamentos interfiren no recoñecemento da hipoglucemia puntual. Trátase de bloqueantes beta que reducen a presión sanguínea e a frecuencia cardíaca.

Aquí hai outra lista de síntomas típicos da hipoglucemia, que se desenvolven a medida que aumenta a súa gravidade:

• Unha reacción lenta ante os acontecementos circundantes, por exemplo, nun estado de hipoglucemia, unha persoa non pode frear o tempo durante a condución.
• Comportamento molesto e agresivo. Neste momento, o diabético está confiado en que ten azucre normal e resiste agresivamente aos esforzos doutras persoas para obrigalo a medir azucre ou comer hidratos de carbono rápidos.
• Nube de conciencia, dificultade para falar, debilidade, torpeza. Estes síntomas poden continuar despois de que o azucre volvese á normalidade, ata ata 45-60 minutos.
• Somnolencia, letargo.
• Perda de conciencia (moi raro se non inxecta insulina).
• Convulsións.
• Morte.

Hipoglucemia nocturna nun soño

Sinais de hipoglucemia nocturna nun soño:

• o paciente ten unha pel fría e pegajosa no suor, especialmente no pescozo;
• respiración confusa;
• durmir inquedo

Se o teu fillo ten diabetes tipo 1, entón tes que vela ás veces pola noite, comprobándolle o pescozo ao tacto, tamén podes espertalo e, por se acaso, medir o azucre no sangue cun glucómetro no medio da noite. Para reducir a dose de insulina e con ela o teu risco de hipoglucemia, siga un programa de tratamento da diabetes tipo 1. Traslada a un neno con diabetes tipo 1 a unha dieta baixa en carbohidratos en canto termine a lactación.

Se os síntomas de hipoglucemia son escuros

Nalgúns pacientes diabéticos, os primeiros síntomas da hipoglucemia son escuros. Con hipoglucemia, tremor de mans, palidez da pel, frecuencia cardíaca rápida e outros signos provocan a hormona epinefrina (adrenalina). En moitos diabéticos, a súa produción está debilitada ou os receptores son menos sensibles a ela. Este problema desenvólvese co paso do tempo en pacientes que teñen un azucre baixo no sangue crónico ou saltos frecuentes desde o nivel elevado de azucre ata a hipoglucemia. Por desgraza, estas son precisamente as categorías de pacientes que adoitan experimentar hipoglucemia e que necesitarían unha sensibilidade á adrenalina normal máis que outros.

Hai 5 razóns e circunstancias que poden provocar un atenuamento dos síntomas da hipoglucemia:

• A neuropatía diabética grave autonómica é unha complicación da diabetes que causa unha condución nerviosa deteriorada.
• Fibrosis do tecido suprarrenal. Esta é a morte do tecido suprarrenal - as glándulas que producen adrenalina. Desenvólvese se o paciente ten unha longa historia de diabetes e foi preguiceiro ou inadecuado.
• O azucre no sangue está crónicamente por baixo do normal.
• Un diabético toma medicamentos (beta-bloqueantes) para a presión arterial alta, despois dun ataque cardíaco ou para a súa prevención.
• En diabéticos que consumen unha dieta "equilibrada", sobrecargada de hidratos de carbono e, polo tanto, obrigados a inxectar grandes doses de insulina.

Se o contador indica que o seu azucre no sangue está por baixo de 3,5 mmol / L, tome comprimidos de glicosa aínda que non ten síntomas de hipoglucemia. Necesitas un pouco de glicosa para elevar o azucre á normalidade. Serán suficientes 1-3 gramos de hidratos de carbono, isto é 2-6 comprimidos de glicosa. Non coma exceso de carbohidratos!

Algúns pacientes con diabetes rexeitan tomar pastillas de glicosa, incluso cando mediron o seu azucre e descubriron que estaba por baixo do normal. Din que se senten ben incluso sen pastillas. Estes diabéticos son os principais "clientes" dos médicos de urxencia, para que poidan practicar a eliminación dunha coma dun hipoglucémico. Tamén teñen unha probabilidade especialmente elevada de accidentes de coche. Cando conduce, mide o azucre no sangue cun contador de glicosa no sangue cada hora, independentemente de se ten hipoglucemia ou non.

As persoas que teñen frecuentes episodios de hipoglucemia ou azucre no sangue están crónicamente por baixo do normal, desenvolven unha "adicción" a esta condición. A adrenalina no seu sangue aparece a miúdo e en grandes cantidades. Isto leva a que a sensibilidade dos receptores á adrenalina se debilite. Do mesmo xeito, as doses excesivas de insulina no sangue prexudican a sensibilidade dos receptores de insulina na superficie celular.

Os primeiros síntomas de hipoglucemia - tremer da man, palidez da pel, frecuencia cardíaca rápida e outros - son sinais do corpo de que un diabético debe intervir inmediatamente para salvar a vida. Se o sistema de sinais non funciona, o gran perde de súpeto a consciencia debido ao desenvolvemento dun coma hipoglucémico. Tales diabéticos teñen un alto risco de discapacidade ou morte por hipoglucemia grave. O único xeito de facer fronte a este problema, se se desenvolve, é medir o azucre no sangue con moita frecuencia e corrixilo. Lea de novo o control total do azucre no sangue e como comprobar se o contador é preciso.

Causas da hipoglucemia na diabetes

A hipoglicemia desenvólvese en situacións nas que circula moita insulina no sangue, en relación coa inxestión de glicosa dos alimentos e das tendas do fígado.

Causas da hipoglucemia

A medicina oficial afirma que se un paciente diabético é tratado con insulina ou pastillas para reducir o azucre, terá que experimentar os síntomas da hipoglucemia 1-2 veces por semana e non hai nada malo. Declaramos que se está a implementar un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2, a hipoglucemia ocorrerá con moita menos frecuencia. Porque coa diabetes tipo 2, rexeitamos as pílulas nocivas (sulfonilureas e arcilidas) que poden provocala. En canto ás inxeccións de insulina, o método de pequenas cargas para a diabetes tipo 1 e tipo 2 permite que varias veces baixen as dosificaciones de insulina e reduce así o risco de hipoglucemia.

Causas típicas da hipoglucemia nos tratados segundo os métodos do sitio web Diabet-Med.Com:

• Non esperaban 5 horas ata que a dose anterior de insulina rápida acabou por actuar e inxectaron a seguinte dose para reducir o aumento de azucre no sangue. Isto é especialmente perigoso pola noite.
• Inxectaron insulina rápida antes de comer e logo comezaron a comer demasiado tarde. O mesmo se tomas pílulas antes das comidas, provocando que o páncreas produza máis insulina. É suficiente comezar a comer 10-15 minutos máis tarde do que debería sentir os síntomas da hipoglucemia.
• Gastroparesis diabética: retardar o baleiro do estómago despois de comer.
• Tras o final da enfermidade infecciosa, a resistencia á insulina debilita de súpeto, e o diabético esquece volver de altas doses de insulina ou comprimidos para azucrar ás súas doses habituais.
• O diabético durante moito tempo picouse a si mesma insulina "debilitada" dunha botella ou cartucho, que estaba almacenada incorrectamente ou caducada, e despois comezou a inxectar insulina normal "fresca" sen baixar a dose.
• Pasando dunha bomba de insulina a unha inxección de xeringas de insulina e viceversa se se produce sen un autosuficiente control do azucre no sangue.
• O diabético inxectouse a si mesmo con insulina ultrahort de maior potencia na mesma dose que normalmente é curta.
• A dose de insulina non coincide coa cantidade de alimentos comidos. Manteña menos carbohidratos e / ou proteínas do previsto para o almorzo, o xantar ou a cea. Ou comeron tanto como pretendían, pero por algún motivo inxectaron máis insulina.
• Un diabético leva a cabo unha actividade física non planificada ou esquece controlar o azucre no sangue cada hora durante a actividade física.
• Abuso de alcol, especialmente antes e durante as comidas.
• Un paciente diabético que inxecta unha protafan de NPH-insulina media se inxecta cun frasco, esquecíase de axitar ben o frasco antes de tomar unha dose de insulina na xiringa.
• Inxección de insulina intramuscular en vez de subcutánea.
• Fixeron a inxección subcutánea correcta de insulina, pero nesa parte do corpo que está sometida a un intenso esforzo físico.
• Tratamento a longo prazo con gamma globulina intravenosa. Provoca unha recuperación accidental e imprevisible de parte das células beta en pacientes con diabetes tipo 1, o que reduce a necesidade de insulina.
• Tomando os seguintes medicamentos: aspirina en grandes doses, anticoagulantes, barbitúricos, antihistamínicos e algúns outros. Estas drogas baixan o azucre no sangue ou inhiben a produción de glicosa polo fígado.
• Quentamento brusco. Neste momento, moitos pacientes diabéticos necesitan menos insulina.

A fame é o síntoma máis común da hipoglucemia en fase inicial. Se segues un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2 e controlas ben a túa enfermidade, nunca debes experimentar fame severa. Antes da comida planificada, só terás un pouco de fame.Por outra banda, a fame adoita ser só un signo de fatiga ou estrés emocional, pero non unha hipoglucemia. Ademais, cando o azucre no sangue é demasiado alto, ao contrario, as células carecen de glicosa e envían intensamente sinais de fame. Conclusión: se tes fame - mídese inmediatamente o azucre no sangue cun glucómetro.

Factores de risco de hipoglucemia grave:

• o paciente xa tivo casos de hipoglucemia grave;
• o diabético non sente os síntomas da hipoglucemia a tempo e, polo tanto, o coma ocorre de súpeto;
• A secreción pancreática de insulina está completamente ausente;
• baixo estado social do paciente.

Como entender o que causou hipoglucemia

Debe recrear toda a secuencia de eventos que leva a episodios cando o azucre no sangue é demasiado baixo. Isto debe facerse cada vez, aínda que non houbese síntomas visibles para atopar o que estivo mal. Para que os eventos se recuperen, os pacientes diabéticos dependentes da insulina necesitan vivir continuamente no réxime de control total do azucre no sangue, é dicir, moitas veces medilo, rexistrar os resultados da medición e as circunstancias relacionadas.

A hipoglicemia severa pode levar a que os sucesos varias horas antes se borren completamente da memoria dun paciente con diabetes. Se garda coidadosamente o seu diario de autocontrol, entón nunhas notas serán inestimables. Non basta con rexistrar só os resultados das medicións de azucre no sangue, tamén é necesario rexistrar as circunstancias que o acompañan. Se ten varios episodios de hipoglucemia, pero non pode entender o motivo, móstralle as notas ao médico. Quizais lle fará aclaracións e descubrirao.

Tratamento (parado) da hipoglucemia

Se experimenta algún dos síntomas da hipoglucemia que enumeramos anteriormente, especialmente fame grave, mídese inmediatamente o azucre no sangue cun glucómetro. Se está 0,6 mmol / L por baixo do seu nivel de destino ou incluso inferior, entón tome medidas para deter a hipoglucemia. Coma suficientes carbohidratos, especialmente pastillas de glicosa, para elevar o azucre ata o nivel obxectivo. Se non hai síntomas, pero mediu o azucre no sangue e observou que é baixo, o mesmo é necesario comer comprimidos de glicosa nunha dosificación calculada con precisión. Se o azucre é baixo, pero non hai síntomas, aínda hai que comer carbohidratos rápidos. Porque a hipoglucemia sen síntomas é máis perigosa que a que provoca síntomas obvios.

Que facer se non tes un glucómetro contigo? Este é un pecado grave para un diabético dependente da insulina. Se sospeitas que tes hipoglucemia, non tes posibilidades e come algo de glicosa para aumentar o azucre en 2,4 mmol / L. Isto protexerache da hipoglucemia grave, que ten efectos irreversibles.

En canto o contador estea á súa disposición, mide o seu azucre. É probable que sexa elevado ou baixado. Trae de volta á normalidade e xa non peca, é dicir, sempre manteña o contador contigo.

O máis difícil é se o seu azucre no sangue caeu porque lle inxectou moita insulina ou tomou unha dose excesiva de pílulas perjudiciales para a diabetes. En tal situación, o azucre pode volver a caer despois de tomar pastillas de glicosa. Polo tanto, volva medir o azucre cun glucómetro 45 minutos despois de tomar un axente hipoglucémico. Asegúrate de que todo sexa normal. Se o azucre volve a ser baixo, tome outra dose de comprimidos e, a continuación, repita a medición despois de outros 45 minutos. E así sucesivamente, ata que finalmente todo volva á normalidade.

Como curar a hipoglucemia sen aumentar o azucre por encima do normal

Tradicionalmente, os pacientes con diabetes para deixar a hipoglucemia comen fariña, froitas e doces, beben zumes de froitas ou refrescos. Este método de tratamento non funciona ben por dúas razóns. Por unha banda, actúa máis lentamente do necesario. Debido a que os carbohidratos que se atopan nos alimentos, o corpo aínda ten que dixerir antes de que comezan a aumentar o azucre no sangue. Por outra banda, un "tratamento" aumenta o azucre no sangue excesivamente, porque é imposible calcular con precisión a dose de hidratos de carbono e, con medo, un paciente diabético come moitos deles.

A hipoglicemia pode facer dano terrible na diabetes. Un ataque severo pode levar á morte dun diabete ou a unha discapacidade debido a un dano cerebral irreversible, e non é fácil descubrir cal destes resultados é peor. Por iso, esforzámonos en elevar o azucre no sangue á normalidade o máis rápido posible. Hidratos de carbono complexos, fructosa, azucre no leite, lactosa, todos eles deben someterse ao proceso de dixestión no corpo antes de comezar a aumentar o azucre no sangue. O mesmo se aplica incluso ao almidón e ao azucre de mesa, aínda que o proceso de asimilación é moi rápido para eles.

Use tabletas de glicosa para previr e deter a hipoglucemia. Compralos na farmacia, non teñas preguiceiro. Froitas, zumes, doces, fariña - non é desexable. Coma tanta glicosa como precise. Non deixe que o azucre "rebote" despois de ter pasado cun ataque de hipoglucemia.

Os produtos enumerados anteriormente conteñen unha mestura de hidratos de carbono rápidos e lentos, que actúan con demora e logo aumentan de xeito imprevisible o azucre no sangue. Sempre termina co feito de que despois de deixar de atacar unha hipoglicemia, o azucre dun paciente con diabetes "enrolla". Os médicos ignorantes seguen convencidos de que despois dun episodio de hipoglucemia é imposible evitar un incremento ricochetado do azucre no sangue. Consideran normal que despois dunhas horas o azucre no sangue dun paciente con diabetes sexa de 15-16 mmol / L. Pero isto non é certo se se actúa sabiamente. Que remedio aumenta o azucre no sangue máis rápido e previsible? Resposta: glicosa na súa forma pura.

Comprimidos de glucosa

A glucosa é a propia sustancia que circula polo sangue e que chamamos "azucre no sangue". A glicosa alimentaria é inmediatamente absorbida no sangue e comeza a actuar. O corpo non precisa dixerilo, non sofre ningún proceso de transformación no fígado. Se te masticas unha pastilla de glicosa na boca e a bebes con auga, entón a maior parte del será absorbida no sangue desde a membrana mucosa da boca, incluso non é necesario tragar. Algunhas máis entrarán no estómago e nos intestinos e serán absorbidas ao instante a partir de aí.

Ademais da velocidade, a segunda vantaxe das pastillas de glicosa é a previsibilidade. Durante a hipoglucemia nun paciente con diabetes tipo 1 ou 2, que pesa 64 kg, 1 gramo de glicosa elevará o azucre no sangue aproximadamente 0,28 mmol / L. Nesta condición, nun paciente con diabetes tipo 2, a produción de insulina polo páncreas desactívase automaticamente, mentres que nun paciente con diabetes tipo 1 non existe en absoluto. Se o azucre no sangue non é inferior ao normal, entón un paciente con diabetes tipo 2 terá un efecto máis débil na glicosa porque o páncreas "calma" coa súa insulina. Para un paciente con diabetes tipo 1, aínda un gramos de glicosa aumentará o azucre no sangue en 0,28 mmol / l, porque non ten a súa propia produción de insulina.

Canto máis pesa unha persoa, máis débil é o efecto da glicosa e menos peso corporal, máis forte. Para calcular como 1 gramo de glicosa aumentará o azucre no sangue ao seu peso, cómpre proporción. Por exemplo, para unha persoa cun peso corporal de 80 kg, haberá 0,28 mmol / L * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / L, e para un neno que pesa 48 kg, obteránse 0,28 mmol / L * 64 kg / 48. kg = 0,37 mmol / l.

Entón, para deixar de hipoglucemia, son os mellores comprimidos de glicosa. Véndense na maioría das farmacias e son moi baratos. Ademais, nas tendas de comestibles na área de venda, moitas veces véndense tabletas de ácido ascórbico (vitamina C) con glicosa. Tamén se poden usar contra a hipoglucemia. As doses de vitamina C nelas normalmente son moi baixas. Se é completamente preguiceiro de abastecerse en comprimidos de glicosa - leva con ti franxas de azucre refinadas. Só 2-3 pezas, non máis. Os doces, froitas, zumes, fariña - non son adecuados para pacientes que realizan un programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2 ...

Se tocou tabletas de glicosa, lave as mans antes de medir o azucre no sangue cun glucómetro. Se non hai auga, use un pano húmido. Como último recurso, lame o dedo que está a piques de perforar e despois limpalo cun pano limpo ou pano. Se quedan restos de glicosa na pel do dedo, entón os resultados da medición do azucre no sangue serán distorsionados. Manter os comprimidos de glicosa lonxe do contador e probalo tiras.

A pregunta máis importante é cantas pastillas de glicosa debo comer? Morde-los só o suficiente para aumentar o azucre no sangue normal, pero non máis. Vexamos un exemplo práctico. Digamos que pesa 80 kg. Por riba, calculamos que 1 gramo de glicosa aumentará o azucre no sangue en 0,22 mmol / L. Agora tes azucre no sangue de 3,3 mmol / L, eo nivel obxectivo é de 4,6 mmol / L, é dicir, ten que aumentar o azucre en 4,6 mmol / L - 3,3 mmol / L = 1,3 mmol / l. Para iso, toma 1,3 mmol / L / 0,22 mmol / L = 6 gramos de glicosa. Se usa comprimidos de glicosa que pesan 1 gramos cada un, resultará 6 comprimidos, nin máis nin menos.

Que facer se o azucre no sangue é baixo xusto antes das comidas

Pode ocorrer que te atopes baixo contido de azucre xusto antes de comezar a comer. Se segues unha dieta baixa en hidratos de carbono para controlar a diabetes tipo 1 ou tipo 2, neste caso coma inmediatamente comprimidos de glicosa e logo comida "real". Porque os alimentos con poucos carbohidratos son absorbidos lentamente. Se non detén a hipoglucemia, entón isto pode producir un exceso de consumo e un salto no azucre en poucas horas, que será difícil normalizar.

Como afrontar un ataque de glutonía con hipoglucemia

A hipoglicemia leve e moderada pode causar fame e pánico graves e intolerables. O desexo de comer alimentos sobrecargados de hidratos de carbono pode ser case incontrolable. En tal situación, un diabético pode comer inmediatamente un quilo enteiro de xeado ou fariña ou beber un litro de zume de froita. Como resultado, o azucre no sangue en poucas horas será monstruosamente alto. A continuación, aprenderá que facer coa hipoglucemia para reducir o pano e a alimentación excesiva.

En primeiro lugar, pre-experimente e asegúrese de que as pastillas de glicosa sexan moi previsibles, especialmente para a diabetes tipo 1. Cantos gramos de glicosa comiches, exactamente así subirá o azucre no sangue, nin máis nin menos. Mírao por si mesmo, comproba por si mesmo con antelación. Isto é necesario para que non teñas pánico nunha situación de hipoglucemia. Despois de tomar pastillas de glicosa, estarás seguro de que a perda de consciencia e a morte non están definitivamente ameazadas.

Entón, tomamos o control do pánico, porque tiñamos preparado de antemán unha situación de posible hipoglucemia. Isto permite que o paciente con diabetes manteña a calma, manteña a mente e hai menos posibilidades de que o desexo de glutonía saia do control. Pero e se despois de tomar pastillas de glicosa aínda non se controla a fame salvaxe? Isto pode deberse a que a semivida de adrenalina no sangue é moi longa, como se describiu na sección anterior. Neste caso, mastiga e come alimentos con baixo contido de carbohidratos da lista permitida.

É máis, é recomendable o uso de produtos que non conteñan hidratos de carbono. Por exemplo, o corte de carne. Nesta situación, non se pode picar as noces porque non se pode resistir e comer moitas delas. As noces conteñen unha certa cantidade de hidratos de carbono e en gran cantidade tamén aumentan o azucre no sangue, provocando o efecto dun restaurante chinés. Entón, se a fame é insoportable, afóraa con produtos animais con poucos carbohidratos.

O azucre aumentou á normalidade e os síntomas de hipoglucemia non desaparecen

En situación de hipoglucemia, prodúcese unha forte liberación da hormona epinefrina (adrenalina) no sangue. É el quen causa a maioría dos síntomas desagradables. Cando o azucre no sangue cae excesivamente, en resposta a isto, as glándulas suprarrenais producen adrenalina e aumentan a súa concentración no sangue. Isto ocorre en todos os pacientes con diabetes, excepto nos que teñen un recoñecemento prexudicado da hipoglucemia. Do mesmo xeito que o glucagón, a adrenalina dálle ao fígado un sinal de que o glicóxeno debe converterse en glicosa. Tamén acelera o pulso, causa palidez da pel, tremor das mans e outros síntomas.

A adrenalina ten unha vida media de aproximadamente 30 minutos. Isto significa que incluso unha hora despois de que rematou o ataque de hipoglucemia, a adrenalina ¼ segue no sangue e segue a actuar. Por este motivo, os síntomas poden continuar durante algún tempo. É necesario sufrir 1 hora despois de tomar comprimidos de glicosa. Durante esta hora, o máis importante é resistir a tentación de comer demasiado. Se ao cabo dunha hora os síntomas da hipoglucemia non desaparecen, mídese de novo o azucre cun glucómetro e tome medidas adicionais.

Comportamento agresivo dun diabético en estado de hipoglucemia

Se un paciente con diabetes ten hipoglucemia, entón isto complica enormemente a vida dos seus familiares, amigos e compañeiros. Hai dúas razóns para isto:

• en estado de hipoglucemia, os diabéticos adoitan comportarse de xeito grosero e agresivo;
• o paciente pode perder de súpeto consciencia e será necesaria atención médica de emerxencia.

Como actuar se un paciente con diabetes ten hipoglucemia realmente grave ou se perde a consciencia, falaremos na seguinte sección. Agora imos discutir o que causa un comportamento agresivo e como convivir cun paciente diabete sen conflitos innecesarios.

En estado de hipoglucemia, un diabético pode comportarse de forma estraña, grosera e agresiva por dúas razóns principais:

• perdeu o control de si mesmo;
• Os intentos doutros de alimentarlle doces poden facer dano.

Vexamos que ocorre no cerebro dun paciente con diabetes durante un ataque de hipoglucemia. O cerebro non ten suficiente glicosa para un funcionamento normal e, por iso, a persoa compórtase coma se estivese borracho. A actividade mental está prexudicada. Isto pódese manifestar por varios síntomas - letarxia ou viceversa irritabilidade, bondade excesiva ou agresividade inversa. En calquera caso, os síntomas da hipoglucemia semellan intoxicación con alcohol. O diabético confía en que agora ten azucre normal no sangue, do mesmo xeito que un borracho está seguro de que é absolutamente sobrio. A intoxicación e a hipoglucemia con alcohol interrompen a actividade dos mesmos centros de maior actividade nerviosa no cerebro.

Un paciente diabético aprendeu que o azucre elevado no sangue é perigoso, destrúe a saúde e, polo tanto, debe evitarse. Mesmo en estado de hipoglucemia, así o recorda firmemente. E agora mesmo, está seguro de que ten azucre normal e, en xeral, está xeonllo no mar. E entón alguén está intentando alimentalo con hidratos de carbono nocivos ... Obviamente, ante tal situación, un diabético imaxina que é o segundo participante na situación que se comporta mal e intenta facerlle dano. Isto é especialmente probable se o cónxuxe, o pai ou o compañeiro intentaron anteriormente o mesmo, e despois resultou que o paciente diabete realmente tiña azucre normal.

A maior probabilidade de provocar unha agresión por parte dun paciente diabético é se intenta tirar os doces na boca. Aínda que, por regra xeral, a persuasión verbal é suficiente para iso. O cerebro, molesto pola falta de glicosa, dille ao seu dono ideas paranoicas de que o cónxuxe, pai ou compañeiro deséxalle dano e incluso tenta matalo, tentándoo cunha comida doce prexudicial. En tal situación, só o santo podería ter resistido á agresión ... As persoas que nos rodean adoitan estar molestas e conmocionadas pola situación negativa dun paciente diabético nas súas tentativas de axudalo.

O cónxuxe ou pais dun paciente diabético poden ter medo a ataques graves de hipoglucemia, especialmente se o diabético antes perdeu a conciencia ante tales situacións.Normalmente, os doces gárdanse en distintos lugares da casa para que estean a disposición e o diabético comelos axiña cando o precise. O problema é que na metade dos casos, as persoas que o rodean sospeitan de hipoglucemia nun paciente diabético cando o seu azucre é normal. Isto sucede a miúdo durante os escándalos familiares por outras razóns. Os opositores cren que o noso paciente diabético é tan escandaloso porque ten hipoglucemia agora, e así tratan de evitar as verdadeiras causas máis complicadas do escándalo. Pero na segunda metade dos casos de comportamento inusual, a hipoglucemia está realmente presente, e se un paciente diabético está seguro de que ten azucre normal, en vano ponse en risco.

Entón, na metade dos casos en que a xente que o rodea trata de alimentar a un paciente diabético con doces, equivócanse porque realmente non ten hipoglucemia. Comer carbohidratos provoca un salto no azucre no sangue, e isto é moi insalubre para un diabético. Pero na segunda metade dos casos en que está presente a hipoglucemia e a persoa négalle, crea problemas innecesarios para outros, poñéndose en risco considerable. Como comportarse correctamente con todos os participantes? Se un paciente diabético se comporta inusualmente, entón debes persuadilo de non comer doces, senón de medir o azucre no sangue. Despois diso, á metade dos casos resulta que non hai hipoglucemia. E se o é, as pastillas de glicosa acoden de inmediato ao rescate, que xa temos almacenado e aprendemos a calcular correctamente as súas doses. Asegúrese de que o contador é preciso (como facelo). Se resulta que o teu contador está deitado, substitúeo por un preciso.

O enfoque tradicional, cando un diabético está persuadido a comer doces, fai polo menos tanto dano como bo. A opción alternativa que expuxemos no parágrafo anterior debería traer a paz ás familias e garantir unha vida normal para todos os interesados. Por suposto, se non aforras en tiras de proba do contador e lancetas. Vivir cun paciente diabético ten case tantos problemas como o propio diabético. A medición do seu azucre inmediatamente a petición de membros da familia ou compañeiros é responsabilidade directa do diabético. Entón xa se verá se se debe deixar a hipoglucemia tomando comprimidos de glicosa. Se de súpeto non hai ningún glucómetro a man ou se esgotaron tiras de proba, consulte cantidades de glicosa suficientes para aumentar o azucre no sangue en 2,2 mmol / L. Isto está garantido para protexer contra unha hipoglucemia grave. E descubrirás un aumento de azucre cando o acceso ao contador estea dispoñible.

Que facer se un diabético xa está a piques de perder o coñecemento

Se o diabético xa está a piques de perder a consciencia, entón esta é unha hipoglucemia moderada, converténdose en grave. Neste estado, o paciente diabético parece moi canso e inhibido. Non responde a chamamentos, porque non é capaz de responder a preguntas. O paciente segue consciente, pero xa non é capaz de axudarse. Agora todo depende dos que te rodean? ¿Saben axudar coa hipoglucemia? Ademais, se a hipoglucemia non é fácil, pero grave.

En tal situación, é demasiado tarde para intentar medir o azucre cun glucómetro, só perderás un tempo precioso. Se dás tabletas ou doces de glicosa a un paciente diabético, é pouco probable que os mastegue. O máis probable é que escupiera comida sólida ou sufocará peor. Neste estadio de hipoglucemia é correcto regar a un paciente diabético cunha solución de glicosa líquida. De non ser así, polo menos unha solución de azucre. As directrices estadounidenses sobre diabete recomendan nestas situacións o uso de glicosa, que lubrica as encías ou as meixelas por dentro, porque hai menos risco de que o paciente diabete inhalase líquido e sufoca. Nos países de fala rusa, só temos unha solución de glucosa en farmacia ou unha solución instantánea de azucre caseira á nosa disposición.

A solución de glicosa véndese nas farmacias e os pacientes con diabetes máis prudentes téñeno na casa. Está liberado para realizar unha proba de tolerancia á glicosa oral de 2 horas en institucións médicas. Cando bebe un diabético cunha solución de glicosa ou azucre, é moi importante asegurarse de que o paciente non sufoca, senón que traga o líquido. Se consegue facelo, os formidables síntomas da hipoglucemia pasarán rapidamente. Despois de 5 minutos, o diabético xa poderá responder a preguntas. Despois precisa medir o seu azucre cun glucómetro e, coa axuda dunha inxección de insulina, reducila á normalidade.

Atención de urxencia se pasa un paciente diabético

Ten que ser consciente de que un paciente diabético pode perder a conciencia non só por mor dunha hipoglucemia. A causa tamén pode ser un ataque cardíaco, un ictus, unha caída repentina da presión arterial. Ás veces os diabéticos perden a conciencia se teñen azucre no sangue moi alto (22 mmol / L ou superior) durante varios días seguidos, e isto vén acompañado de deshidratación. Isto chámase coma hiperglicémico, sucede a un paciente ancián único con diabetes. Se estás disciplinado cun programa de tratamento da diabetes tipo 1 ou un programa de tratamento da diabetes tipo 2, é moi improbable que o azucre suba tan alto.

Por regra xeral, se ves que o diabético perdeu a consciencia, non hai tempo para descubrir as razóns para isto, pero o tratamento debe iniciarse de inmediato. Se un paciente diabético se desmaia, primero necesita obter unha inxección de glucagón e despois comprender os motivos. O glucagono é unha hormona que aumenta rapidamente o azucre no sangue, facendo que o fígado e os músculos convertan as súas tendas de glicóxeno en glicosa e saturen o sangue con esta glicosa. As persoas que rodean un diabético deben saber:

• onde se garda o kit de emerxencia con glucagón;
• como facer unha inxección.

Véndese un botiquín de emerxencia para inxección de glucagón nas farmacias. É un caso no que se garda unha xeringa con líquido, así como unha botella con po branco. Tamén hai unha instrución clara nas imaxes sobre como facer unha inxección. É necesario inxectar o líquido da xeringa no frasco a través da tapa, despois retirar a agulla do tapón, axitar ben o frasco para que a solución se mesture, poñela de novo na xeringa. Un adulto necesita inxectar todo o volume do contido da xeringa, de forma subcutánea ou intramuscular. Pódese facer unha inxección en todas as mesmas áreas nas que normalmente se inxecta insulina. Se un paciente con diabetes recibe inxeccións de insulina, os membros da familia poden practicar con antelación dándolle estas inxeccións para que poidan afrontar con facilidade máis tarde se precisan ser inxectadas con glucagón.

Se non hai un kit de urxencia con glucagón na man, debes chamar a unha ambulancia ou entregar ao hospital un paciente diabético inconsciente. Se unha persoa perdeu a consciencia, en ningún caso debes intentar entrar algo pola súa boca. Non coloque comprimidos de glicosa ou alimentos sólidos na boca, nin intente verter líquidos. Todo isto pódese entrar nas vías respiratorias e unha persoa sofre. En estado inconsciente, un diabético non pode nin mastigar nin tragar, polo que non pode axudalo deste xeito.

Se un paciente diabético se desmaia debido á hipoglucemia, pode ter convulsións. Neste caso, a saliva libérase de xeito abundante e os dentes chámano e apréciase. Podes intentar inserir un pau de madeira nos dentes dun paciente inconsciente para que non puidese morder a lingua. É importante evitar que se morde os dedos. Póñao ao seu lado para que a saliva flúa da boca e non se afogue.

O glucagón ás veces causa náuseas e vómitos nun diabético. Polo tanto, o paciente debe estar de lado para que o vómito non entre nas vías respiratorias. Despois dunha inxección de glucagón, un paciente diabético debe producir dentro de 5 minutos. Non máis tarde de 20 minutos, xa debería gañar a capacidade de responder a preguntas. Se dentro de 10 minutos non hai signos dunha mellora clara, un paciente diabético inconsciente necesita atención médica urxente. Un médico da ambulancia dálle glicosa por vía intravenosa.

Unha única inxección de glucagón pode aumentar o azucre no sangue ata os 22 mmol / L, dependendo do cantidade de glicóxeno almacenado no fígado. Cando a conciencia volveu totalmente, un paciente diabético necesita medir o azucre no sangue cun glucómetro. Se pasaron 5 horas ou máis desde a última inxección de insulina rápida, é necesario que inxecte unha insulina para que o azucre volva á normalidade. Isto é importante facer porque a única forma en que o fígado comeza a restaurar as súas tendas de glicóxeno. Recuperaranse dentro de 24 horas. Se un paciente diabético perde a conciencia dúas veces seguidas durante varias horas, entón unha segunda inxección de glucagón pode non axudar, porque o fígado aínda non restaurou as súas tendas de glicóxeno.

Despois de que un paciente diabético foi revivido cunha inxección de glucágono, ao día seguinte precisa medir o seu azucre cun glucómetro cada 2,5 horas, incluída a noite. Asegúrese de que non apareza de novo a hipoglucemia. Se o azucre no sangue baixa, use inmediatamente comprimidos de glicosa para aumentalo ata a normalidade. Un control coidadoso é moi importante, porque se un paciente diabético se desmerece de novo, pode que unha segunda inxección de glucagón non lle axude a espertar. Por que - explicamos máis arriba. Ao mesmo tempo, o azucre no sangue elevado debe axustarse con menos frecuencia. Pódese facer unha segunda inxección de insulina rápida antes de 5 horas despois da anterior.

Se a hipoglucemia é tan grave que perde o coñecemento, cómpre revisar coidadosamente o seu réxime de tratamento da diabetes para comprender onde está cometendo un erro. Lea de novo a lista de causas típicas de hipoglucemia que se indican máis arriba no artigo.

Abastecerse de hipoglucemia con antelación

As accións para hipoglucemia son comprimidos de glicosa, un kit de emerxencia con glucagón e tamén é desexable unha solución de glicosa líquida. Comprar todo isto na farmacia é fácil, non é caro e pode salvar a vida dun paciente diabético. Ao mesmo tempo, as subministracións para hipoglucemia non axudarán se a xente que o rodea non sabe onde están gardadas ou non sabe como prestar asistencia de emerxencia.

Almacene os subministracións de hipoglucemia ao mesmo tempo en varios lugares convenientes na casa e no traballo e faga saber aos membros da familia e aos compañeiros onde se gardan. Manteña as pastillas de glicosa no coche, na carteira, no maletín e na bolsa. Ao viaxar en avión, garde os accesorios hipoglucémicos na súa equipaxe, así como o stock duplicado na equipaxe que está a facer a comprobación. Isto é necesario no caso de que se lle perda ou lle roube algunha equipaxe.

Substitúe o kit de emerxencia por glucagón cando caduca a data de caducidade. Pero nunha situación de hipoglucemia, pode facer unha inxección con seguridade, aínda que estea caducada. O glucagono é un po nun frasco. Xa que está seco, permanece efectivo durante varios anos despois da data de caducidade. Por suposto, isto só se non estivo exposto a temperaturas moi altas, como sucede no verán nun coche pechado ao sol. É recomendable gardar o kit de emerxencia con glucagón na neveira a unha temperatura de + 2-8 graos centígrados. A solución de glucagón preparada pódese usar só dentro de 24 horas.

Se utilizaches algo das túas accións, logo volvelas a substituír. Almacene tabletas en exceso de glicosa e tiras de proba do contador de glucosa. Ao mesmo tempo, as bacterias son moi afeccionadas á glicosa. Se non usa comprimidos de glicosa durante 6-12 meses, poden quedar cubertos de puntos negros. Isto significa que se formaron colonias de bacterias sobre elas. É mellor substituír inmediatamente estas tabletas por outras novas.

Pulseiras de identificación da diabetes

Nos países de fala inglesa son populares as pulseiras, as correas e os medallóns para pacientes diabéticos. Son moi útiles se un diabético se desmaia porque proporcionan información valiosa aos provedores de saúde. Un enfermo de diabetes ruso dificilmente paga a pena pedir unha cousa desde o estranxeiro. Porque é improbable que un médico de ambulancia comprenda o que está escrito en inglés.

Podes facerche unha pulseira de identificación ordenando un gravado individual. Unha pulseira é mellor que un medallón porque é máis probable que os profesionais médicos o noten.

Hipoglucemia en diabetes: conclusións

Probablemente escoitou moitas historias terribles que en pacientes con diabetes tipo 1, a hipoglucemia adoita producirse e é moi aguda. A boa nova é que este problema só afecta aos diabéticos que seguen unha dieta "equilibrada", comen moitos hidratos de carbono e polo tanto están obrigados a inxectar moita insulina. Se estás a seguir o noso programa de tratamento da diabetes tipo 1, o risco de hipoglucemia grave é extremadamente baixo. Unha redución múltiple do risco de hipoglucemia é un motivo importante, pero nin sequera o máis importante para cambiar ao réxime de control da diabetes tipo 1.

Se segues unha dieta baixa en carbohidratos, as necesidades de insulina diminuirán significativamente. Ademais, os nosos pacientes non toman pílulas diabéticas nocivas que causan hipoglucemia. Despois disto, a hipoglucemia pode ocorrer só nun dos casos: inxectouse accidentalmente máis insulina da necesaria ou inxectoulle unha dose de insulina rápida sen esperar 5 horas ata que cesase a dose anterior. Sinto-se libre para solicitar aos seus familiares e compañeiros de traballo que estuden este artigo. Aínda que o risco é reducido, aínda podes estar nunha situación de hipoglucemia grave cando non podes axudarche e só as persoas que o rodean poden salvalo de perda de consciencia, morte ou discapacidade.