Se un neno ou adolescente desenvolve diabete, hai máis dun 85% de probabilidades de que resulte a diabetes dependente da insulina tipo 1. Aínda que no século XXI, a diabetes tipo 2 tamén é "máis nova". Os nenos obesos a partir dos 10 anos están enfermos. Se un neno desenvolve diabete, este é un grave problema de toda a vida para os pacientes novos e os seus pais. Antes de explorar o tratamento da diabetes tipo 1 en nenos, lea o noso artigo principal, "Diabetes en nenos e adolescentes".
Neste artigo, aprenderás todo o que necesitas sobre o diagnóstico e tratamento da diabetes tipo 1 en nenos. Por outra banda, publicamos por primeira vez algunha información importante en ruso. Esta é a nosa forma estupenda "exclusiva" (dieta baixa en carbohidratos) de controlar ben o azucre no sangue. Agora, os diabéticos poden manter os seus valores normais, case como en persoas saudables.
En primeiro lugar, o médico debe descubrir que tipo de diabetes está enfermo o neno. A isto chámaselle diagnóstico diferencial de diabetes tipo 1 e tipo 2. Aínda hai outras variantes desta enfermidade, aínda que son raras.
Síntomas da diabetes tipo 1 en nenos
Esta pregunta descríbese en detalle no artigo "Os síntomas da diabetes nos nenos". Os síntomas típicos da diabetes tipo 1 son diferentes en bebés, preescolares, nenos de primaria e adolescentes. Esta información é útil para os pais e os médicos dos nenos. A miúdo os médicos "anotan" os síntomas da diabetes por outras enfermidades ata que o neno cae en coma por un azucre elevado no sangue.
Diabetes e tiroides
A diabetes tipo 1 é unha enfermidade autoinmune. É causada polo fracaso do sistema inmune. Debido a este mal funcionamento, os anticorpos comezan a atacar e destruír as células beta pancreáticas que producen insulina. Non en balde, outras enfermidades autoinmunes atópanse a miúdo en nenos con diabetes tipo 1.
Na maioría das veces, o sistema inmune da compañía con células beta ataca a glándula tiroides. Isto chámase tiroidite autoinmune. A maioría dos nenos con diabetes tipo 1 non presentan síntomas. Pero na desafortunada tiroidite autoinmune provoca unha diminución da función da tiroide. Hai aínda menos casos cando el, pola contra, aumenta a súa función e prodúcese un hipertiroidismo.
Un neno con diabetes tipo 1 debe ser probado con anticorpos tiroides. Tamén cómpre examinar cada ano para ver se esta enfermidade se formou durante este tempo. Para iso realízase unha proba de sangue para a hormona estimulante da tiroides. É unha hormona que estimula a glándula tiroides. Se se atopan problemas, o endocrinólogo prescribirá pílulas e mellorará moito o benestar do diabético.
Tratamento da diabetes tipo 1 en nenos
O tratamento para a diabetes tipo 1 en nenos consiste nas seguintes actividades:
- adestramento no autocontrol do azucre no sangue cun glucómetro;
- autocontrol regular na casa;
- facer dieta;
- inxeccións de insulina;
- actividade física (deportes e xogos - terapia física para a diabetes);
- axuda psicolóxica.
Cada un destes puntos é necesario para que o tratamento da diabetes tipo 1 nun neno teña éxito. Realízanse, na súa maior parte, de xeito ambulatorio, é dicir, na casa ou durante o día na cita do médico. Se un neno con diabetes ten síntomas agudos, deberá ser hospitalizado nun hospital. Normalmente, os nenos con diabetes tipo 1 están hospitalizados 1-2 veces ao ano.
O obxectivo de tratar a diabetes tipo 1 nos nenos é manter o azucre no sangue o máis normal posible. Isto chámase "conseguir unha boa compensación da diabetes". Se a diabetes está ben compensada polo tratamento, o neno poderá desenvolverse normalmente e crecer, e as complicacións posporanse atrasadas ou non aparecerán en absoluto.
Obxectivos para o tratamento da diabetes en nenos e adolescentes
Que valores de azucre no sangue debería apuntar en nenos con diabetes tipo 1? Científicos e practicantes coinciden por unanimidade de que canto máis se manteñan os niveis normais de glicosa no sangue, mellor. Porque neste caso, o diabético vive case como unha persoa sa, e non desenvolve complicacións vasculares.
O problema é que en pacientes con diabetes que reciben inxeccións de insulina, canto máis preto do azucre no sangue normal, maior será o risco de desenvolver hipoglucemia, incluído grave. Isto é aplicable a todos os pacientes con diabetes tipo 1. Ademais, en nenos diabéticos, o risco de hipoglucemia é especialmente elevado. Porque comen de xeito irregular e o nivel de actividade física dun neno pode ser moi diferente nos diferentes días.
En base a isto, recoméndase non baixar o azucre no sangue en nenos con diabetes tipo 1 á normalidade, senón mantela a valores máis altos. Xa non. Despois das estatísticas acumuladas, fíxose evidente que o desenvolvemento de complicacións vasculares da diabetes é máis perigoso que o risco de hipoglucemia. Por iso, desde 2013, a American Diabetes Association recomendou manter a hemoglobina glicada en todos os nenos con diabetes por baixo do 7,5%. Os seus valores máis altos son nocivos, non desexables.
Obxectivos dos niveis de glicosa no sangue, segundo a idade dun neno con diabetes tipo 1
| Grupo de idade | O grao de compensación do metabolismo dos carbohidratos | Glicosa no plasma sanguíneo, mmol / l | Hemoglobina glicada HbA1C,% | ||
|---|---|---|---|---|---|
| antes da comida | despois de comer | antes de durmir / noite | |||
| Preescolares (0-6 anos) | Boa compensación | 5,5-9,0 | 7,0-12,0 | 6,0-11,0 | 7,5) |
| Indemnización satisfactoria | 9,0-12,0 | 12,0-14,0 | 11,0 | 8,5-9,5 | |
| Indemnización deficiente | > 12,0 | > 14,0 | 13,0 | > 9,5 | |
| Escolares (de 6 a 12 anos) | Boa compensación | 5,0-8,0 | 6,0-11,0 | 5,5-10,0 | < 8,0 |
| Indemnización satisfactoria | 8,0-10,0 | 11,0-13,0 | 10,0 | 8,0-9,0 | |
| Indemnización deficiente | > 10,0 | > 13,0 | 12,0 | > 9,0 | |
| Adolescentes (de 13 a 19 anos) | Boa compensación | 5,0-7,5 | 5,0-9,0 | 5,0-8,5 | < 7,5 |
| Indemnización satisfactoria | 7,5-9,0 | 9,0-11,0 | 8,5 | 7,5-9,0 | |
| Indemnización deficiente | > 9,0 | > 11,0 | 10,0 | > 9,0 | |
Teña en conta os números de hemoglobina glicada na última columna da táboa. Este é un indicador que reflicte o nivel medio de glicosa plasmática nos últimos 3 meses. Unha proba de sangue glicado de hemoglobina tómase cada poucos meses para avaliar se a diabetes do paciente foi ben compensada no último período.
Os nenos con diabetes tipo 1 poden manter o azucre normal?
Pola súa información, os valores normais da hemoglobina glicada no sangue de persoas saudables sen obesidade son do 4,2% - 4,6%. Na táboa anterior pode verse que a medicina recomenda manter o azucre no sangue en nenos con diabetes tipo 1 polo menos 1,6 veces máis do normal. Isto está asociado a un maior risco de hipoglucemia en diabéticos novos.
O noso sitio foi creado co obxectivo de difundir o coñecemento dunha dieta baixa en carbohidratos para a diabetes tipo 1 e 2. Unha dieta con restrición de hidratos de carbono permite que adultos e nenos con diabetes manteñan o azucre no sangue case ao mesmo nivel que en persoas saudables. Para máis detalles, consulte a continuación na sección "Dieta para a diabetes tipo 1 en nenos".
A pregunta máis importante: ao tratar a diabetes tipo 1 nun neno, ¿paga a pena esforzarse en baixar o azucre no sangue normalmente? Os pais poden facelo "baixo o seu propio risco". Lembre que incluso un episodio de hipoglucemia grave pode causar danos cerebrais permanentes e facer que un neno estea discapacitado durante o resto da súa vida.
Por outra banda, canto menos carbohidratos come un neno, menos insulina necesitará. E canto menos insulina, menor é o risco de hipoglucemia. Se o neno segue unha dieta baixa en carbohidratos, a dose de insulina reducirase varias veces. Poden chegar a ser literalmente insignificantes, en comparación coa cantidade de insulina antes inxectada. Resulta que a probabilidade de hipoglucemia tamén é moi reducida.
Ademais, se o neno pasa a unha dieta baixa en carbohidratos despois de detectar diabetes tipo 1, a fase de "lúa de mel" durará máis tempo. Pode estirar por varios anos, e se ten especial sorte, entón incluso para toda a vida. Porque a carga de carbohidratos no páncreas diminuirá e as súas células beta non serán destruídas tan axiña.
Conclusión: se un neno con diabetes tipo 1, desde a idade de "xardín de infancia", pasa a unha dieta baixa en carbohidratos, hai vantaxes importantes. O azucre no sangue pode manterse ao mesmo nivel que en persoas saudables. O risco de hipoglucemia non aumentará, senón diminuirá, porque a dose de insulina reducirase varias veces. O período de lúa de mel pode durar moito máis.
Non obstante, os pais que escollen este tratamento para a diabetes tipo 1 no seu fillo actúan baixo o seu propio risco. O seu endocrinólogo tomará isto con "hostilidade", porque contradí as instrucións do Ministerio de Sanidade, que agora están actuando. Recomendámosche que primeiro asegúrese de usar un preciso contador de glicosa no sangue. Nos primeiros días da "nova vida", medir o azucre no sangue con moita frecuencia, supervisar a situación literalmente. Estea preparado para deixar a hipoglucemia en calquera momento, incluída a noite. Verás como o azucre no sangue depende dos cambios na súa dieta e extraerás as túas propias conclusións sobre cal é a estratexia de tratamento da diabetes máis axeitada.
Como inxectar insulina a un neno con diabetes
Para comprender como se trata a insulina tipo 1 en nenos con insulina, primeiro debes estudar os artigos:
- Como medir o azucre no sangue cun glucómetro indolor;
- Cálculo da dose e técnica de administración de insulina;
- Réximes de insulinoterapia;
- Como diluír a insulina para inxectar con precisión baixas doses.
En nenos pequenos, a insulina curta e ultrahort reduce o azucre no sangue máis rápido e con máis forza que en nenos maiores e adultos. En xeral, canto máis novo sexa o neno, maior será a súa sensibilidade á insulina. En todo caso, debe determinarse individualmente para cada paciente diabético tipo 1. Como facelo descríbese no artigo "Cálculo de dose e técnica para a administración de insulina", a ligazón a que se indica anteriormente.
Bomba de insulina para a diabetes nos nenos
Nos últimos anos, en Occidente e logo no noso país, cada vez son máis os nenos e adolescentes que usan bombas de insulina para tratar a súa diabetes. Este é un dispositivo que a miúdo permite administrar automaticamente insulina de acción ultra-curta rápida subcutánea en doses moi pequenas. En moitos casos, cambiar a unha bomba de insulina para a diabetes tipo 1 en nenos pode mellorar o control do azucre no sangue e a calidade de vida do neno.
Bomba de insulina en acción
Características do tratamento coa insulina se un neno diabético está nunha dieta baixa en carbohidratos
Xunto coas comidas, é mellor usar non análogos de ultrasóns, senón a habitual "curta" insulina humana. No período de transición dunha dieta normal a unha dieta baixa en carbohidratos, hai un alto risco de hipoglucemia. Isto significa que cómpre controlar coidadosamente o azucre no sangue cun glucómetro ata 7-8 veces ao día. E segundo os resultados destas medicións, reduza drasticamente a dosificación de insulina. Pódese esperar que diminúan en 2-3 veces ou máis.
O máis probable é que poida facelo sen unha bomba de insulina. E, polo tanto, non asumir riscos adicionais que supón o seu uso. Será capaz de compensar perfectamente a diabetes con doses baixas de insulina, que se administran con xeringas ou plumas de xiringa tradicionais en incrementos de 0,5 unidades.
Dieta para diabetes tipo 1 en nenos
A medicina oficial recomenda unha dieta equilibrada para a diabetes tipo 1, na que os hidratos de carbono representan o 55-60% da inxestión de calorías. Esta dieta leva a importantes flutuacións dos niveis de azucre no sangue que non poden ser controladas por inxeccións de insulina. Como resultado, os períodos de concentración de glicosa moi elevados seguen os períodos con baixo contido de azucre.
Grandes "saltos" en glicosa provocan complicacións vasculares da diabetes e tamén provocan episodios de hipoglucemia. Se comes menos hidratos de carbono, isto reduce a amplitude das flutuacións de azucre. Nunha persoa sa en calquera idade, o nivel normal de azucre é duns 4,6 mmol / L.
Se limita a diabetes tipo 1 aos carbohidratos na súa dieta e usa pequenas doses de insulina coidadosamente seleccionadas, pode manter o seu azucre ao mesmo nivel, con desviacións de non máis de 0,5 mmol / l en ambas as direccións. Isto evitará completamente as complicacións da diabetes, incluída a hipoglucemia.
Vexa artigos para máis detalles:
- Insulina e carbohidratos: a verdade que debes saber;
- A mellor forma de baixar o azucre no sangue e mantelo normal.
¿Unha dieta baixa en carbohidratos prexudicará o crecemento e o desenvolvemento do bebé? En absoluto. Hai unha lista de aminoácidos esenciais (proteínas). Tamén é necesario consumir graxas saudables naturais, especialmente ácidos graxos omega-3. Se unha persoa non come proteínas e graxas, morrerá por esgotamento. Pero non atoparás unha lista de hidratos de carbono esenciais en ningún sitio porque simplemente non existen. Ao mesmo tempo, os carbohidratos (agás a fibra, é dicir a fibra) son prexudiciais para a diabetes.
A que idade se pode transferir un neno a unha dieta baixa en carbohidratos para diabetes tipo 1? Podes intentar facelo cando comeza a comer o mesmo alimento ca os adultos. No momento da transición a unha nova dieta, debes preparar e asegurar o seguinte:
- Comprende como parar a hipoglucemia. Mantén os doces a man no caso de que o faga.
- No período de transición, cómpre medir o azucre no sangue cun glucómetro antes de cada comida, 1 hora despois, e tamén pola noite. Acontece polo menos 7 veces ao día.
- Segundo os resultados do control da glicosa no sangue - non dudes en reducir a dosificación de insulina. Verás que poden e deben reducirse varias veces. Se non, haberá hipoglucemia.
- Durante este período, a vida dun neno con diabetes debe ser o máis tranquilo posible, sen estrés e forte esforzo físico. Ata que o novo modo se converte nun hábito.
Como convencer a un neno a dieta
Como convencer a un neno a seguir unha dieta sa e rexeitar os doces? Cando un neno con diabetes tipo 1 adhírese a unha dieta tradicional "equilibrada", terá os seguintes problemas:
- debido a "saltos" de azucre no sangue - unha saúde constantemente deficiente;
- ás veces ocorre hipoglucemia;
- varias infeccións crónicas poden molestar.
Ao mesmo tempo, se un diabético adhírese con coidado a unha dieta baixa en carbohidratos, ao cabo duns días obtén grandes beneficios:
- o azucre no sangue é normalmente normal e, debido a isto, o estado de saúde mellora, a enerxía faise máis;
- o risco de hipoglucemia é extremadamente baixo;
- moitos problemas de saúde crónicos están retrocedendo.
Deixa que o neno experimente "na súa propia pel" o que se sente se se adheri ao réxime e se o violan. E despois terá unha motivación natural para controlar a súa diabetes e resistir a tentación de comer alimentos "prohibidos", especialmente en compañía de amigos.
Moitos nenos e adultos con diabetes tipo 1 non teñen idea do ben que se poden sentir nunha dieta baixa en carbohidratos. Xa están acostumados e reconciliados de que teñen fatiga e dolencias constantes. Converteranse en adeptos máis persistentes da nutrición con baixo contido de carbohidratos en canto o proben e sintan os marabillosos resultados deste método.
Respostas aos pais con preguntas frecuentes
A hemoglobina glicada medra porque é imposible compensar adecuadamente a diabetes mentres a dieta permanece "equilibrada", é dicir, sobrecargada de hidratos de carbono. Non importa o que contas as unidades de pan, será pouco útil. Cambia a dieta baixa en carbohidratos que predica o noso sitio. Lea unha entrevista cos pais dun neno de 6 anos con diabetes tipo 1 que conseguiu remisión completa e saltou insulina. Non prometo que farás o mesmo, porque inmediatamente comezaron a ser tratados correctamente, e non agardaron un ano enteiro. Pero en todo caso, a compensación da diabetes mellorará.
O neno crece e desenvólvese non sen problemas, senón de xeito irregular. Cando hai un crecemento rápido, a necesidade de insulina aumenta significativamente, porque o fondo hormonal cambia. Quizais estea agora a seguinte fase de crecemento activo, polo que a necesidade de insulina está a caer. Ben, no verán requírese menos insulina porque é cálido. Estes efectos se superpoñen. Probablemente non teñas nada de que preocuparte. Supervise coidadosamente o azucre, realice o autocontrol total da glicosa no sangue. Se notas que a insulina non está a facer fronte á compensación da diabetes, aumenta a súa dosificación. Lea aquí as deficiencias dunha bomba de insulina en comparación con boas xeringas antigas.
Creo que non a podes impedir dos "pecados", e non só dos alimentos ... A idade adolescente comeza, os conflitos típicos cos pais, a loita pola independencia, etc. Non terás a oportunidade de prohibilo. No seu lugar tenta persuasionar. Amosa exemplos de pacientes diabéticos tipo 1 adulto que agora sofren complicacións e arrepíntense de que eran tan parvos na súa adolescencia. Pero xeralmente conciliar. Nesta situación, realmente non podes influír. Intenta aceptar sabios. Póñase un can e distrae con el. Ademais de bromas.
O nivel de insulina no sangue salta moito. Mire a propagación nas normas - case 10 veces. Polo tanto, un exame de sangue para a insulina non xoga un papel especial no diagnóstico. Desafortunadamente, o teu fillo ten diabete tipo 100%. Comeza rapidamente a compensar a enfermidade con inxeccións de insulina e unha dieta baixa en carbohidratos. Os médicos poden arrastrar o tempo, pero non é do teu interese. Canto máis tarde comece o tratamento normal, máis difícil será ter éxito. Recoller insulina e seguir unha dieta estrita non é moi divertido. Pero na adolescencia, non quererá converterse nun inválido debido ás complicacións da diabetes. Entón non sexan preguiceiros, pero tratados con coidado.
Conseguir unha compensación perfecta é un desexo típico dos pais que recentemente experimentaron diabetes tipo 1 nos seus fillos. En todos os demais sitios terás a seguridade de que isto é imposible e que necesitarás un aumento de azucre. Pero teño unha boa nova para ti. Lea unha entrevista cos pais dun neno de 6 anos con diabetes tipo 1 que conseguiu remisión completa. O seu fillo ten azucre no sangue normal estable, xeralmente sen inxeccións de insulina, grazas a unha dieta baixa en carbohidratos. Con diabetes tipo 1, hai un período de lúa de mel. Se non permite que os carbohidratos sobrecarguen o páncreas, entón podes estendelo por varios anos, ou incluso por toda a vida.
Que facer: en primeiro lugar, cómpre cambiar a unha dieta baixa en carbohidratos. Para unha lista completa de alimentos permitidos e prohibidos, consulte as directrices de dieta. Excluír a dieta de fariña, doces e patacas é a medias, o que non é suficiente. Lea o que é un período de lúa de mel para a diabetes tipo 1. Quizais coa axuda dunha dieta baixa en carbohidratos poderás estendela por varios anos, ou incluso por toda a vida. Aquí tes unha entrevista cos pais dun neno de 6 anos que o fixeron. Eles prescinden da insulina e manteñen azucre normalmente normal, como en persoas saudables. Ao seu fillo non lle gustaba moito a insulina que estaba preparado para seguir unha dieta, se só non houbo inxeccións. Non prometo que conseguirás o mesmo éxito. Pero, en calquera caso, unha dieta baixa en carbohidratos é a pedra angular do coidado da diabetes.
A diabetes tipo 1 en nenos: achados
Os pais deberían acollerse a que un neno con diabetes tipo 1 con idades comprendidas entre os 12 e os 14-14 anos, ou aínda máis vello, non dará un maldito sobre o desenvolvemento de complicacións vasculares. A ameaza destes problemas a longo prazo non o obrigará a controlar máis gravemente a súa diabetes. Ao neno só lle interesa o momento actual, e nunha idade nova, isto é normal. Non deixe de ler o noso artigo principal, a diabetes en nenos e adolescentes.
Entón, descubriu cales son as características da diabetes tipo 1 nos nenos. Estes nenos deben ser examinados regularmente se a súa glándula tiroides funciona normalmente. En moitos nenos con diabetes tipo 1, usar unha bomba de insulina axuda a controlar mellor o azucre no sangue. Pero se o neno adhírese a unha dieta baixa en carbohidratos, o máis probable é que poida manter o azucre normal coa axuda das inxeccións tradicionais de insulina.
