A enfermidade caracterízase por un complexo de cambios difusos e focais no cerebro de natureza isquémica debido á aterosclerose vascular. A insuficiencia crónica do abastecemento de sangue leva a cambios estruturais no cerebro, o que á súa vez afecta á calidade das súas funcións.
A encefalopatía disculculatoria ten tres etapas, varios tipos, así como un prognóstico diferente para cada unha das súas etapas. Ademais, esta enfermidade, se non é tratada, pode levar a unha persoa saudable dunha vez enteira a demencia e incapacidade completa de axuste social.
Moitos científicos demostran que a conexión entre aterosclerose e encefalopatía é evidente. Cun aumento do colesterol plasmático fórmanse placas de colesterol que obstruen os vasos no corpo humano. Por mor disto, a circulación sanguínea normal perturba nos tecidos do cerebro e non reciben a cantidade necesaria de osíxeno.
A encefalopatía circulatoria, o código segundo ICD-10 está na rúbrica I60-I69 "Enfermidades cerebrovasculares", pode ser de varios tipos:
- Encefalopatía aterosclerótica, que se produce en presenza de arteriosclerose cerebral. É unha das variedades máis comúns da enfermidade. a maioría das veces, a aterosclerose afecta aos vasos principais, que son os responsables da subministración do groso do sangue ao cerebro e tamén regulan o volume de todo o fluxo sanguíneo cerebral. É por iso que, se a patoloxía progresa, é difícil o fluxo sanguíneo no volume requirido, o que leva a trastornos nas funcións cerebrais;
- Unha característica distinta da encefalopatía aterosclerótica hipertensiva hipertensiva é a probabilidade de que se produzan persoas bastante novas. A patoloxía está asociada á presenza de hipertensión e crises hipertensivas. Durante as súas aventuras, está agravado sensiblemente. Obsérvase unha progresión bastante rápida da enfermidade, que está asociada a crises que agravan a situación;
- Encefalopatía mixta. Combina as características da encefalopatía discirculatoria hipertensiva e aterosclerótica. Neste caso, hai unha violación da actividade dos grandes vasos cerebrais, agravada pola aparición de crises hipertensivas. Isto leva a unha agravación dos síntomas da enfermidade xa existentes;
- Encefalopatía venosa. Esta patoloxía diagnostícase nos casos en que a saída de sangue venoso da cavidade cranial está afectada. O estancamento do plasma leva a que as veas dentro e fóra do cráneo estean nun estado comprimido. A actividade cerebral vese interrumpida co paso do tempo debido ao edema, que se produce por dificultade na saída de sangue polas venas.
Dependendo das manifestacións clínicas, distínguense varias etapas da encefalopatía discirculatoria:
A primeira etapa caracterízase pola presenza de síntomas leves de dano cerebral. Neste caso, pode observarse a aparición de asimetría dos pregamentos nasolabiais; desviación lingüística; intensidade desigual de reflexos do tendón e da pel nos lados esquerdo e dereito do corpo.
Os pacientes a miúdo quéixanse de dores de cabeza, mareos, tinnitus, perda de memoria, unha leve concentración de atención e rendemento. Os pacientes son ausentes, irritables, bágoas, a miúdo está deprimida. É difícil que pasen dun tipo de actividade a outro;
A segunda etapa da enfermidade caracterízase por deteriorar a memoria progresiva (tamén profesional). Unha persoa ten un estreitamento do seu círculo de intereses, hai un cambio na intelixencia e na personalidade do paciente. Nesta fase, o sono nocturno empeora, mentres que durante o día o paciente sente somnolencia constante. En comparación coa primeira etapa, os síntomas neurolóxicos orgánicos intensifícanse, aumenta o seu número. Disartria leve, reflexos patolóxicos, síntomas amiostáticos: bradikinesia, viscosidade do ton muscular. Se na primeira fase a capacidade de traballo consérvase basicamente, entón na segunda redúcese significativamente.
Na terceira etapa, obsérvase a aparición de cambios grosos nos tecidos cerebrais e subcorticais. Isto axuda a aumentar o número e a gravidade dos síntomas orgánicos, así como o agravamento dos trastornos mentais e o desenvolvemento de síntomas neurolóxicos:
- A síndrome pseudobulbar, que é a disfonia, a disartria e a disfagia, que se combinan cun aumento dos reflexos faríngeos e mandibulares, o choro e a risa violentos. Desenvólvese con múltiples pequenos cambios focais na materia branca de ambos hemisferios ou o tronco do cerebro coa destrución de vías supranucleares por ambos os dous lados. Os síntomas extrapiramidais: a marcha de axitación, rixidez xeral, movemento lento, tremores, etc. ocorren cando os nodos subcorticais están afectados
- A síndrome vestibulo-cerebelar maniféstase por mareos, inestabilidade, estancamento ao camiñar e causada por danos nas estruturas vestibulo-cerebelares.
O desenvolvemento da encefalopatía pode ser causado por varios factores. Que provoca exactamente a enfermidade?
En primeiro lugar, a presenza dunha enfermidade como a aterosclerose, que é a causa do desenvolvemento da encefalopatía en máis dun cincuenta por cento dos casos. O efecto é exercido por trastornos hipertensivos, así como unha violación da circulación sanguínea nos vasos do cerebro.
En segundo lugar, o efecto destrutivo sobre o sistema vascular ten un efecto a longo prazo no corpo humano de todo tipo de substancias tóxicas. Estes inclúen bebidas alcohólicas, varios medicamentos, metais pesados.
En terceiro lugar, a presenza de todo tipo de enfermidades crónicas de órganos internos en pacientes. Causan perturbacións metabólicas no corpo, o que afecta negativamente ao funcionamento do sistema vascular. Así, por exemplo, a encefalopatía uremica, causada por unha violación no traballo dos riles, afecta a aparición de hipertensión. A presión arterial alta, á súa vez, é unha das causas do desenvolvemento da encefalopatía discircular.
A encefalopatía radiolóxica ocorre como resultado de danos no cerebro expostos á radiación;
Moitas veces, as áreas isquémicas fórmanse como consecuencia dunha lesión cerebral. Crean fenómenos estancados que impiden que o osíxeno entre nos tecidos.
Cada unha das etapas da enfermidade caracterízase por unha serie de síntomas propios. Non obstante, podemos distinguir os síntomas xerais da encefalopatía disculculatoria, que está presente en diferentes graos de severidade en todas as fases do desenvolvemento da enfermidade.
O paciente está preocupado polas dores de cabeza; mareos, capacidade de concentración deteriorada, actividade cognitiva deteriorada, rendemento deteriorado. Tamén se poden observar estados depresivos de distinta severidade, disturbios en marcha e unha perda gradual de independencia.
Se aparece algún dos síntomas enumerados, recoméndase consultar a un neurólogo para un diagnóstico completo e, se é necesario, o nomeamento de outro tratamento.
Para diagnosticar a enfermidade úsanse varios métodos, dos cales os máis empregados son:
- Análise de sangue xeral, orina, líquido cefalorraquídeo;
- Resonancia magnética do cerebro, coa que se pode detectar a presenza de diversos trastornos;
- Tomografía computada multispiral, proporcionando diagnóstico e patoloxía diferencial;
- A anxioscaneación dúplex dos vasos do cerebro e do pescozo - permite identificar a patoloxía dos vasos braquiocefálicos;
- Electroencefalografía para identificar focos de actividade patolóxica do cerebro;
- Cartografía de neuroenerxía - permite avaliar a actividade metabólica do cerebro.
- A angiografía dos vasos do pescozo e do cerebro - permite aclarar o grao de estenosis e tortuosidade reveladas durante a angioscanción dúplex, para valorar a súa importancia hemodinámica.
O tratamento da enfermidade realízase en varias direccións.
Considérase que a reconstrución dos buques afectados é un dos métodos eficaces.
Ademais, independentemente de se se usaron ou non métodos cirúrxicos, é necesaria unha dieta especial, indícase a medicación:
- Fenotropilo relacionado cos neuromoduladores. Grazas ao seu uso, faise posible rehabilitar o paciente. O medicamento é ben tolerado polo corpo;
- Mexidol, que pertence ao grupo de antioxidantes. A necesidade da súa inxestión débese a procesos acelerados de necrose do tecido cerebral. O medicamento inxectase 2 veces ao día durante 2 semanas, despois das cales pasan ás formas da tableta;
- Citoflavina, que inclúe ácido succínico e nicotínico, rifoflavina e riboxina. Úsase en forma de contagotas a base de glicosa ou solución salina. O procedemento realízase 1 vez en 2-3 semanas.
O tratamento cirúrxico da patoloxía realízase nas paredes dos grandes vasos nos casos en que o uso de drogas non leva aos resultados positivos requiridos.
A estenose (stenting vascular) é un procedemento, tras o cal se restablece o lumen do canle arterial. Para iso, introdúcese nel un tubo especial, coa axuda do cal o médico introduce outros instrumentos. Onde a embarcación se estreita, instálase unha parede especial.
Coa súa axuda, o lumen da arteria expándese ata o tamaño requirido.
Unha enfermidade en progreso rápido ten prognósticos menos favorables en comparación co lento desenvolvemento da patoloxía. Un punto importante é a idade do paciente - canto maior sexa, máis pronunciados son os síntomas da encefalopatía disculculatoria.
Coas formas iniciais da enfermidade e un diagnóstico oportuno, moitas veces é posible obter bos resultados no tratamento da enfermidade, e nalgúns casos conseguir unha cura completa.
Na segunda etapa tamén se pode conseguir a remisión. O máis desfavorable en termos de prognóstico é a terceira etapa do curso da enfermidade, na que o paciente non está suxeito a unha recuperación completa.
O que é encefalopatía descríbese no vídeo neste artigo.
