A aterosclerose no noso tempo afecta a un número enorme de persoas. Pola súa natureza, a aterosclerose é unha enfermidade crónica, cuxa aparición pode provocar moitos factores.
Durante o desenvolvemento do proceso patolóxico, as placas ateroscleróticas deposítanse nos vasos, que co paso do tempo estreitan cada vez máis o seu lumen e orixinan trastornos circulatorios máis ou menos pronunciados nos órganos e sistemas de órganos correspondentes.
É importante que cada persoa poida recoñecer as primeiras manifestacións da enfermidade, especialmente o que parece a etapa inicial da aterosclerose.
A miúdo é moi leve, clínicamente obliterado, e polo tanto a enfermidade adoita ser diagnosticada nas etapas posteriores.
Cal é a causa da enfermidade?
A aterosclerose pode ocorrer baixo a influencia de moitos factores etiolóxicos. A causa máis común é o efecto combinado de varios factores xuntos.
Segundo a información médica moderna, hai tres tipos de factores de risco que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade. O primeiro grupo son os chamados factores irreversibles, o segundo é parcialmente (potencialmente) reversible, eo terceiro son factores reversibles.
O primeiro grupo de factores que afecta o proceso de aterosclerose inclúen os seguintes:
- Predisposición xenética.
- A idade dunha persoa.
- Afiliación de xénero.
- A presenza de malos hábitos.
- A presenza de presión arterial constantemente alta
O segundo grupo de factores inclúe:
- aumento da cantidade de colesterol, lípidos e triglicéridos;
- diabete mellitus e hiperglicemia;
- baixos niveis de lipoproteínas de alta densidade;
- a presenza da síndrome metabólica.
O terceiro grupo inclúe un estilo de vida sedentario, o estrés emocional, a presenza de malos hábitos.
Caracterización de factores irreversibles que contribúen á aterosclerose
A predisposición xenética, por desgraza, moitos problemas asociados ao metabolismo lipídico (graxa) son herdados e son causados por certos defectos nos cromosomas. E dado que o exceso de colesterol no corpo é unha das principais causas de aterosclerose, a herdanza neste caso é un dos primeiros lugares.
Idade do home: as persoas de 40 e máis anos son máis susceptibles á enfermidade. Durante estes anos comeza a reestruturación hormonal activa do corpo, o seu sistema vascular perde a súa forza e elasticidade, a miúdo comezan problemas de presión e metabolismo;
Xénero masculino: os homes sofren aterosclerose case catro veces máis veces que as mulleres e dez anos antes.
Fumar prolongado e frecuente: a nicotina é un veleno que afecta lentamente ao corpo, o que prexudica as células do sistema respiratorio e cardiovascular. Case todos os fumadores padecen bronquite crónica. En canto aos vasos, baixo a influencia da nicotina, fanse máis fráxiles e permeables, debido ao cal o colesterol penetra libremente na parede vascular e deposítase en forma de placas.
A hipertensión é un aumento frecuente da presión arterial, moitas veces sen unha razón clara. Neste caso, as embarcacións están case sempre suxeitas a espasmo. Un espasmo prolongado sempre é prexudicial para a membrana muscular das arterias, e isto leva á destrución de parte dos miocitos (células musculares lisas).
Os buques non poden responder rapidamente a un impulso nervioso e as moléculas de lípidos poden penetrar máis facilmente na súa membrana e, como era de esperar, formar placas.
Caracterización de factores parcialmente reversibles
Aumento das cantidades de colesterol, lípidos e triglicéridos: hipercolesterolemia, hiperlipidemia e hipertrigliceridemia. Especialmente importante é o aumento do nivel de colesterol lipoproteínico de baixa densidade, que, en realidade, é ateróxeno.
Diabetes mellitus e hiperglicemia (azucre elevado en sangue): todos os diabéticos desenvolven tarde ou cedo algunhas complicacións. Trátase de retinopatía diabética (dano da retina), neuropatía (dano nervioso), nefropatía (dano renal) e angiopatía (dano vascular). Hai microangiopatía - danos a pequenos vasos e macroangiopatía - cando sofren grandes vasos. Todo isto débese ao efecto de altas concentracións de azucre nos vasos sanguíneos, polo que son destruídas gradualmente.
Nivel baixo de lipoproteínas de alta densidade - o colesterol asociado denomínase "bo" porque non forma parte das placas. Para un tratamento completo, requírese un aumento do seu nivel e baixa concentración de lipoproteínas de baixa densidade.
A síndrome metabólica é un termo xenérico para varias manifestacións. Estes inclúen obesidade abdominal (deposición de graxa principalmente no abdome), diminución da tolerancia á glicosa (inestabilidade da concentración), aumento dos triglicéridos no sangue e hipertensión arterial.
Caracterización de factores de risco reversibles
O terceiro grupo de factores do arroz son os chamados "outros". Dependen completamente e completamente da propia persoa e pódese eliminar completamente a súa presenza nas nosas vidas.
Un estilo de vida sedentario - científicamente falando, isto é inactividade física. Para moita xente, o traballo está conectado con ordenadores, gravacións permanentes e todo isto tamén sucede nunha bulliciosa oficina. Este traballo afecta negativamente ás forzas xerais do corpo. A xente gaña rápidamente quilos adicionais, faise menos resistente, pode aparecer unha presión máis elevada, que á súa vez afectará mal ao sistema vascular.
O exceso de tensión emocional: as tensións son unha das causas predispostas para a hipertensión arterial. Como vostede sabe, mentres os buques están sometidos a un espasmo prolongado. Durante este tempo, a membrana muscular das arterias sofre microdamaje. Isto afecta ás outras dúas das súas membranas: a mucosa e a serosa. Incluso un mínimo trauma nas arterias convértese na porta do exceso de colesterol no corpo.
Alcoholismo crónico: o alcohol etílico pola súa natureza pertence a substancias tóxicas. Divide metodicamente todo tipo de procesos metabólicos no corpo, isto reflíctese no metabolismo da graxa.
O equilibrio de lípidos no sangue perturba e comeza o proceso de formación de placas ateroscleróticas.
Patanatomía e fisiopatía da aterosclerose
Todos os procesos que se producen en vasos con aterosclerose son estudados en detalle polas ciencias chamadas anatomía patolóxica (patanatomía) e fisioloxía patolóxica (fisiopatoloxía). Describen a patoxénese completa da enfermidade.
O dano na parede do buque baixo a influencia de factores externos denomínase alteración. A alteración leva a unha disfunción do forro interno das arterias - o endotelio. Debido á disfunción endotelial, a permeabilidade vascular aumenta drasticamente, a produción de substancias especiais que estimulan a coagulación sanguínea activa e o estreitamento do lumen do buque.
A alteración vascular no caso da aterosclerose prodúcese baixo a influencia do exceso de colesterol, varias infeccións ou exceso de hormonas. Despois dalgún tempo, prodúcese unha infiltración, é dicir, unha impregnación, do revestimento interno das arterias circulando células no sangue chamadas monocitos. Os monocitos convértense en células dos macrófagos, que teñen a capacidade de acumular ésteres de colesterol. Os ésteres acumulados transfórmanse en células de escuma, que forman as chamadas tiras lipídicas na íntima (forro interior) das arterias. Os macrófagos sintetizan substancias especiais que estimulan a síntese de tecido conectivo. O revestimento normal das arterias substitúese por tecido conectivo. Na literatura científica, este proceso chámase esclerose. A esclerose tamén pode ocorrer despois dun infarto de miocardio.
Todos os procesos anteriores levan á inflamación crónica nos vasos. A placa aterosclerótica fórmase gradualmente. É un colesterol encapsulado na parede celular. Distínguense placas precoz e tardías. As placas temperás ou primarias, de cor amarela, son excéntricas e non se detectan con métodos de investigación adicionais. Se a placa amarela está danada ou rompida, entón fórmase un coágulo de sangue, o que conduce á chamada síndrome coronaria aguda.
Durante moito tempo, tardías ou brancas fórmanse placas. Tamén se chaman fibróticos. Sitúanse concentricamente ao redor de toda a circunferencia do buque e causan graves alteracións hemodinámicas e exprésanse en ataques de angina.
De acordo con todos os cambios patolóxicos descritos, distínguense 5 etapas de aterosclerose:
- Etapa dos dólipidos: neste caso, os buques aínda non están destruídos, só aumenta a súa permeabilidade ao colesterol lipoproteínico de baixa densidade (colesterol ateróxeno).
- A lipoidosis é a etapa de formación de tiras lipídicas cando as lipoproteínas só comezaron a acumularse no íntimo das arterias.
- Liposclerose - o tecido conxuntivo de nova formación comeza a engadirse ás acumulacións de lípidos acumulados, debido ás cales as placas aumentan de tamaño;
- A ateromatosis é unha ulceración dunha placa aterosclerótica.
A última etapa é a atrocalcinose: hai unha acumulación e deposición de sales de calcio na superficie da placa.
Síntomas do desenvolvemento da aterosclerose
Aterosclerose diagnostícase con queixas do paciente. En realidade, esta é a sintomatoloxía da enfermidade. Depende directamente da localización do proceso patolóxico. Hai varias arterias principais que sofren máis a miúdo.
Arterias coronarias: son máis afectadas. Ao mesmo tempo, a aterosclerose é máis frecuente anormal, é dicir, cubrindo case completamente o lumen do buque. Adóitase expresar en enfermidades coronarias (CHD). Os pacientes a miúdo experimentan fortes golpes de queimadura, presionando dor detrás do esternón, que normalmente está asociado a esforzo físico ou tensión emocional. Os ataques poden ir acompañados de falta de alento e sensación de medo intenso á morte. Con danos masivos nas arterias, pode producirse un infarto de miocardio.
Arco aórtico - coa súa derrota, os pacientes poden queixarse de mareos, perda periódica de consciencia, sensación de debilidade. Cunha lesión máis extensa, pode haber unha violación do acto de tragar e unha voz ronca.
Arterias cerebrais - máis frecuentemente están afectadas xa na vellez. A etapa inicial da aterosclerose da arteria cerebral vai acompañada de dor na cabeza, deficiencia de memoria, capacidade de ánimo, resentimento do paciente e inestabilidade de conclusións. En case todos os pacientes, hai un signo de Ribot, no que idealmente recordan sucesos ocorridos durante moito tempo, pero non saben o que pasou esta mañá ou onte. Como consecuencia da aterosclerose cerebral, pode sufrir un ictus.
As arterias mesentéricas son vasos do mesenterio do intestino. Neste caso, os pacientes queixaranse de queimadura, dor abdominal insoportable, trastornos das feces.
Arterias renais: inicialmente, ocorre unha pequena dor nas costas. Entón, a presión pode aumentar razoablemente, que é moi difícil de reducir coa medicación.
Arterias das extremidades inferiores: adoitan padecer pacientes con diabetes. A xente queixarase do arrefriamento frecuente dos pés, da adormecemento e do crecemento do cabelo prexudicado na pel das pernas. Ás veces as pernas poden incluso quedar azuis. Ademais, os pacientes non poden camiñar longas distancias durante moito tempo e son obrigados a parar periódicamente, xa que as pernas se adormezan, pálense, comezan a doer e os "golpes de ganso" corren ao redor dos pés. Estes síntomas son síndrome de claudicación intermitente. Co tempo, as úlceras tróficas poden aparecer na pel. No futuro, isto pode converterse en gangrena. Se se produce gangrena, a amputación das extremidades inferiores con aterosclerose é obrigatoria.
Todos os vasos, excepto o cerebro, chámanse extracraneal ou extracraneal.
O tratamento e a prevención da aterosclerose consiste en seguir unha dieta prescrita por un médico, tomar medicamentos anticolesterolémicos que axudan a limpar os vasos sanguíneos de placas. Tamén cómpre facer exercicio regular, tamén pode seguir as recomendacións para o uso de remedios populares, que se poden preparar na casa. Haberá que ser tratado durante moito tempo e sen interrupcións, xa que o primeiro efecto notarase só despois dun ano.
Como detectar aterosclerose nas primeiras etapas descríbese no vídeo neste artigo.
