Coa idade, a función do páncreas dunha persoa empeora e os tipos de fármacos son alterados, o que moitas veces leva ao desenvolvemento de diabetes nas persoas maiores. O tratamento desta enfermidade require un enfoque especial, xa que na vellez os pacientes poden padecer toda unha gama de enfermidades crónicas, que son unha contraindicación para tomar moitos fármacos para a diabetes.
Por iso, tanto os propios pacientes como os seus familiares deben saber que tabletas de diabetes tipo 2 en pacientes anciáns se usan na medicina moderna, como tomar e combinalas correctamente. O tratamento da diabetes nas persoas maiores, realizado segundo todas as regras, pode estender significativamente a vida dunha persoa anciá e facela máis completa.
Causas da diabetes nas persoas maiores
Despois de 50 anos, unha persoa ten unha diminución notoria da tolerancia á glicosa, o que conduce a un aumento gradual do azucre no sangue. Así, aos 60 anos, o nivel de glicosa no sangue no estómago baleiro aumenta de media 0,05 mmol / L e despois de comer 0,5 mmol / L.
Esta tendencia continúa no futuro e cada dez anos seguintes, o nivel de azucre no sangue dunha persoa maior aumentará constantemente. Ademais, é importante salientar que estes indicadores son medios e, nalgunhas persoas con idade, os niveis de glicosa poden aumentar a un ritmo máis elevado.
Hai tres factores principais para o desenvolvemento da diabetes tipo 2 en persoas maiores de 50 anos. Incluso a presenza dalgún deles aumenta significativamente o risco de padecer esta enfermidade e a presenza de tres en 95 casos de cada 100 leva a un diagnóstico de diabetes.
Por que se produce a diabetes nas persoas maiores:
- Diminución da sensibilidade dos tecidos internos á insulina (resistencia á insulina) causada polos cambios relacionados coa idade no corpo;
- Reducir a produción de insulina por células β pancreáticas;
- Diminución da produción de hormonas incretinas e o seu efecto máis débil no corpo nos anciáns.
A resistencia á insulina adoita diagnosticarse en persoas de avanzada idade, pero afecta a maioría das veces a homes maiores e mulleres que teñen sobrepeso. Se os primeiros síntomas da insensibilidade tisular á insulina non toman as medidas necesarias, entón esta violación levará inevitablemente ao desenvolvemento de diabetes mellitus.
En persoas de peso normal, o principal factor que inflúe no desenvolvemento da diabetes é a diminución da produción de insulina. En tales pacientes, despois de comer, o páncreas non comeza a segregar activamente insulina, como ocorre en persoas saudables, o que provoca un aumento significativo do azucre no sangue.
As incretinas son hormonas producidas polo tracto gastrointestinal durante as comidas e que activan a produción de insulina. A falta destas importantes hormonas ou unha diminución da sensibilidade dos tecidos a eles, o paciente é secretado con aproximadamente un 50% de menos insulina que as persoas cun sistema dixestivo saudable.
Pero, por regra xeral, todas as causas anteriores son o resultado dun estilo de vida inadecuado.
Rexeitar malos hábitos, seguir unha dieta e aumentar a actividade física pode ducias de veces reducir a probabilidade de deterioro do metabolismo dos carbohidratos e, polo tanto, a aparición de diabetes tipo 2.
Medicamentos contra a diabetes tipo 2 na terceira idade
O tratamento da diabetes mellitus tipo 2 en pacientes anciáns debe incluír principalmente o rexeitamento de alimentos ricos en hidratos de carbono e a implementación de exercicios físicos factibles. Isto reducirá a concentración de glicosa no sangue e reducirá a dosificación de comprimidos que reducen o azucre.
O uso de medicamentos antidiabéticos tamén é unha parte importante do tratamento da diabetes en persoas adultas.
Para o tratamento eficaz desta enfermidade nos anciáns, úsanse medicamentos dos seguintes grupos: biguanidas, sulfonilureas, glicinas, inhibidores da alfa-glucosidasa e insulina.
Biguanidas
A terapia farmacéutica para a diabetes nos anciáns inclúe a miúdo biguanidas que axudan ao corpo a absorber a glicosa, estimular a produción da súa propia insulina, evitar a formación de glicosa en compostos non hidratos de carbono e reducir significativamente o nivel de colesterol malo.
Do grupo de biguanidas, o máis común entre os diabéticos foi o medicamento Metformin, na base do cal se crearon tales medicamentos como:
- Glucófago;
- Avandamet;
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Siofor.
A metformina ten un efecto beneficioso sobre o corpo do paciente, sen causar un esgotamento do páncreas e sen provocar hipoglucemia. Ademais, o uso desta droga non aumenta o peso corporal, senón que contribúe á perda de peso. Xa durante as primeiras semanas de tratamento con Metformin, o paciente pode perder uns 3 kg.
A metformina é un medicamento con toda unha gama de propiedades terapéuticas que son especialmente útiles para a diabetes en pacientes anciáns. Así, a metformina axuda a reducir significativamente o risco de ataque cardíaco e accidente vascular cerebral, normalizar a presión arterial e, polo xeral, mellorar o funcionamento do sistema cardiovascular.
Nalgúns casos, o uso de Metformin pode causar inchazo nas persoas maiores, flatulencias e trastornos dixestivos. Non obstante, estes síntomas desagradables normalmente non duran máis de 2-3 días e despois desaparecen completamente. Esta droga non causa outros efectos secundarios.
En xeral, a metformina é un medicamento moi eficaz, pero non é recomendable para persoas maiores que padecen enfermidades renales.
Ademais, tomar este medicamento está contraindicado en enfermidades que poden causar hipoxia en pacientes anciáns.
Sulfonilureas
Outro grupo popular de drogas que os médicos adoitan prescribir aos seus pacientes anciáns son as sulfonilureas. Estes medicamentos utilizáronse para tratar a diabetes durante moito tempo, desde os anos 50 do século pasado.
Os preparativos desenvolvidos a base de sulfonilureas son de dous tipos: a primeira e a segunda xeración. Os derivados de sulfonilureas da primeira xeración hoxe en día case xa non se usan, especialmente no tratamento de pacientes anciáns.
Á súa vez, os fármacos de segunda xeración deste grupo úsanse para tratar a diabetes tipo 2 en combinación cunha dieta baixa en carbohidratos e a miúdo combínanse con biguanidas, concretamente con Metformin.
Os derivados das sulfonilureas só poden ser eficaces cando o corpo humano aínda produce a súa propia insulina, se non, o seu uso será completamente inútil. Estes fármacos estimulan o aumento da secreción de insulina polo páncreas, o que finalmente pode levar ao seu esgotamento completo.
Ademais, os derivados da sulfonilurea teñen efectos secundarios bastante graves, a saber:
- Poden provocar un ataque de hipoglucemia, é dicir, unha forte caída do azucre no sangue. Esta condición é extremadamente grave incluso para un home novo, e para un paciente envellecido pode chegar a ser mortal;
- Moitos médicos están seguros de que as drogas deste grupo poden perturbar seriamente o páncreas co paso do tempo e levar a un cesamento completo da secreción de insulina;
- Tomar derivados de sulfonilurea pode causar un aumento de peso importante, que é extremadamente indesexable para a diabetes tipo 2, xa que pode empeorar significativamente o estado do paciente.
Polo tanto, se existe esa oportunidade, as drogas deste grupo deberían ser substituídas por outras drogas menos nocivas.
Isto só beneficiará ao paciente na vellez.
Gliptinas
As gliptinas ou o nome completo de inhibidores de dipeptidil peptidase-4 son fármacos que melloran o funcionamento do péptido-1 (GLP-1) similar ao glucagón, que está relacionado coas hormonas incretinas. Axudan a aumentar a secreción de insulina e tamén axudan a bloquear a produción de glucagón, unha hormona que provoca un aumento da glicosa no sangue.
A dipeptidil peptidase-4 é unha enzima que actúa sobre o GLP-1, destruíndo a súa estrutura e terminando a súa acción. Pero as drogas pertencentes ao grupo de inhibidores da dipeptidil peptidase-4 bloquean a súa acción e, polo tanto, prolongan o traballo de GLP-1.
Ao tomar estes fármacos, a concentración de GLP-1 no sangue do paciente é case dúas veces superior á norma fisiolóxica, o que os converte nun dos medios máis eficaces para reducir o azucre no sangue.
Os seguintes medicamentos pertencen ao grupo das gliptinas:
- vildagliptin;
- sitagliptin;
- saxagliptin.
É importante salientar que os medicamentos anteriores seguen a ser efectivos ata que se manteña unha alta concentración de glicosa no sangue do paciente. Se cae a un nivel normal - a 4,5 mmol / l, entón estes medicamentos deixan de inmediatamente estimular a secreción de insulina e inhiben a produción de glucagón.
Todas as drogas do grupo de gliptinas pódense combinar con outras drogas, sen medo a potenciar os efectos secundarios.
Neste caso, os mellores resultados no tratamento da diabetes pódense conseguir combinando os inhibidores da dipeptidil peptidase-4c con Metformin.
Inhibidores da Alpha Glucosidasa
As drogas do grupo de inhibidores da alfa-glucosidasa inhiben a secreción de encimas dixestivas e evitan que os carbohidratos sexan absorbidos polo corpo. Isto permite unha marcada redución dos niveis de azucre na diabetes tipo 2.
Estas drogas son útiles para pacientes anciáns que teñen un aumento significativo na glicosa no sangue despois de comer. Pero dado que estes fármacos interfiren na dixestión de hidratos de carbono simples e complexos, adoitan provocar efectos secundarios como diarrea, inchazo e aumento da formación de gas.
Por este motivo, mentres toma drogas do grupo de inhibidores de alfa-glucosido, o paciente debe adherirse a unha dieta baixa en carbohidratos, que evitará completamente consecuencias desagradables. Pero unha vantaxe importante dos inhibidores da alfa-glucosidasa é que non provocan aumento de peso.
Entre os inhibidores da alfa-glucosidasa, son máis eficaces os seguintes medicamentos:
- Glucobay;
- Diastabol
Insulina
O médico prescribe unha inxección de insulina para o paciente ancián se outros tratamentos contra a diabetes, como medicamentos para reducir o azucre, unha dieta baixa en carbohidratos e exercicios non axudaron a conseguir a necesaria redución de azucre no sangue.
Para minimizar o risco de hipoglucemia, que aumenta significativamente cando se usa insulina no tratamento da diabetes tipo 2, débese combinar con Metformin. Isto reducirá significativamente a dosificación de insulina, o que significa protexer ao paciente dunha forte caída de azucre no sangue.
A insulina, por regra xeral, úsase no momento en que o nivel de glicosa no sangue do paciente alcanza niveis críticos. Neste caso, as inxeccións de insulina traen alivio rapidamente ao paciente ancián e aos 2 días comeza a sentirse moito mellor.
Os principais réximes de tratamento para pacientes anciáns con inxeccións de insulina:
- Se o paciente ten un aumento do azucre en xaxún despois de espertar, entón neste caso deberá facer unha inxección de insulina longa un día antes de durmir;
- Tamén é eficaz para o tratamento da diabetes tipo 2 en anciáns con insulina de acción media. Debe introducirse no corpo dúas veces ao día pola mañá e pola noite;
- Para reducir os niveis de azucre no sangue máis rápido, a mestura de insulina media pode ser mesturada con insulina de acción curta ou de acción ultracurta nunha proporción de 50:50 ou 30:70. Tales inxeccións tamén deben administrarse dúas veces ao día.
- Un réxime de insulinoterapia que se usa para combater a diabetes tipo 1 tamén se pode usar para tratar a diabetes tipo 2. Para iso, é necesario inxectar unha insulina de acción prolongada unha vez ao día, e tamén administrar unha dose de inxección de insulina curta cada vez antes de comer.
Os tipos de medicamentos contra a diabetes cubriranse no vídeo neste artigo.
