A aterosclerose é unha enfermidade crónica e en constante progreso das arterias na que o exceso de colesterol se acumula na parede vascular e forma placas.
A colocación constante de novas substancias nunha placa existente leva a un proceso inflamatorio crónico no vaso, adelgazamento da súa parede e estreitamento do seu lumen.
O último factor é moi importante, porque o estreitamento do lumen vascular leva a unha circulación sanguínea deteriorada e a isquemia (falta de osíxeno) dos órganos correspondentes.
Os principais órganos que padecen isto son o cerebro, o corazón, os riles, os intestinos e as extremidades inferiores.
Causas da enfermidade
O desenvolvemento da aterosclerose pode contribuír a moitas razóns. Na fase actual, a investigación non detivo de forma fiable as causas raíz que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade. Os investigadores identifican varios factores que poden provocar a aparición de enfermidade.
Entre eles distínguense especialmente os seguintes factores de risco:
- Predisposición xenética: a incidencia da aterosclerose en parentes próximos é moi frecuente. A isto chámaselle unha "historia familiar cargada";
- Sobrepeso: non é útil para ninguén engadir quilogramos e para a aterosclerose é só unha boa condición, xa que a obesidade perturba todo tipo de metabolismo, incluído o metabolismo de lípidos;
- Abuso de alcol: afecta negativamente a todos os órganos e vasos sanguíneos, cambiando gradualmente a súa estrutura;
- Fumar: a nicotina ten un mal efecto nos pulmóns, aumenta a permeabilidade da parede vascular, faino máis quebradizo e menos elástico;
- Os homes comezan a notar as primeiras manifestacións de aterosclerose en media 10 anos antes que as mulleres e están enfermos catro veces máis veces;
- Idade: xoga un papel importante no desenvolvemento da enfermidade, porque despois de 40 anos o corpo faise máis susceptible a procesos patolóxicos;
- A diabetes mellitus é quizais unha das razóns máis perigosas, porque a diabetes produce danos en pequenos e grandes vasos (micro e macroangiopatía), o que só contribúe á deposición de placas ateroscleróticas nas súas paredes;
- Estilo de vida sedentario: cunha pequena cantidade de actividade física, calquera persoa gradualmente comeza a gañar peso, e entón o proceso xa é coñecido;
- Todas as violacións do metabolismo dos lípidos, en particular - unha diminución da concentración de lipoproteínas de alta densidade, que son "boas", non do colesterol ateróxeno;
- A síndrome metabólica é o nome xeralizado para manifestacións como hipertensión, obesidade moderada (a maioría dos depósitos de graxa no abdome), triglicéridos elevados e tolerancia á glucosa deteriorada (pode ser un prexudicador da diabetes mellitus);
- Frecuentes tensións, experiencias, sobrecargas emocionais - por mor deles, a presión adoita aumentar e os vasos, á súa vez, están sometidos a un grave espasmo.
Cómpre sinalar por separado que, en presenza das seguintes enfermidades, a aterosclerose procede cun cadro clínico pronunciado e é máis difícil.
Tales enfermidades son as seguintes:
- Diabetes mellitus;
- Hipertensión arterial;
- Obesidade
- Enfermidade de Raynaud;
- Fibrilación auricular;
Ademais, este grupo de enfermidades inclúe defectos do sistema cardiovascular.
Os síntomas característicos da aterosclerose
Os signos clínicos de aterosclerose dependen principalmente do sitio de deposición de placas ateroscleróticas, é dicir, en que o buque resultou danado. No corpo humano, os médicos desenvolven o desenvolvemento da enfermidade en zonas claramente localizadas. Os buques de calibre grande e medio cunha capa muscular lisa desenvolvida son susceptibles á enfermidade.
Estes vasos no corpo son:
- Arterias coronarias.
- Aorta.
- Vasos cerebrais.
- Arterias mesentéricas (ou mesentéricas).
- Arterias renais.
- Arterias das extremidades inferiores.
Cada unha das variedades de vasos arteriais ten as súas propias características na estrutura anatómica.
As características da estrutura anatómica teñen un impacto significativo no transcurso da enfermidade e as súas principais manifestacións no corpo, que sufriu cambios patolóxicos.
Dependendo de que vasos están afectados, distínguense varios tipos de patoloxía, que difiren na aparición de signos sintomáticos característicos no proceso de progresión.
Características vasculares e manifestacións características da aterosclerose
As arterias coronarias: levan ao corazón sangue rico en osíxeno. Cando se danan, o miocardio non recibe o suficiente osíxeno e isto pode manifestarse en forma de ataques de angina característicos.
A angina pectora é unha manifestación directa da enfermidade coronaria (CHD), na que os pacientes senten unha forte dor ardente e compresiva detrás do esternón, falta de alento e medo á morte. A angina pectoris chámase angina pectoris.
Estes síntomas ocorren a miúdo durante esforzos físicos de diversa intensidade. Non obstante, con procesos de funcionamento intensos poden resultar perturbadores en repouso. Despois diagnostícanse con angina pectoral de repouso. Un dano masivo nas arterias pode levar a un infarto de miocardio: necrose da "necrose" do sitio do miocardio. Por desgraza, en aproximadamente a metade dos casos, un ataque ao corazón pode levar á morte.
Aorta - O arco aórtico máis afectado. Neste caso, as queixas dos pacientes poden ser vagas, por exemplo, mareos, debilidade xeral, ás veces desmaios, leve dor no peito.
Arterias cerebrais (vasos cerebrais) - ten unha sintomatoloxía pronunciada. Os pacientes están perturbados polos problemas de memoria, tórnanse moi toques, a miúdo cambia o seu estado de ánimo. Pode haber dores de cabeza e accidentes transitorios cerebrovasculares (ataques isquémicos transitorios). Para tales pacientes, o signo Ribot é característico: poden recordar de forma fiable os acontecementos de hai unha década, pero case nunca poden dicir o que pasou hai un ou dous días. As consecuencias de tales violacións son moi desfavorables - pode producirse un ictus (morte dunha parte do cerebro).
Arterias mesentéricas (ou mesentéricas): neste caso, afectan os vasos que pasan polo mesenterio do intestino. Tal proceso é relativamente raro. A xente estará preocupada por queimaduras no abdome, trastornos dixestivos (estreñimiento ou diarrea). Un resultado extremo pode ser un ataque cardíaco do intestino e, posteriormente, gangrena.
As arterias renales son un proceso moi grave. En primeiro lugar, os pacientes comezan a aumentar a presión e é case imposible reducila coa axuda de fármacos. Trátase da chamada hipertensión renal (secundaria, sintomática). Tamén pode haber dor na parte inferior das costas, trastornos menores de micción. Un proceso masivo pode levar ao desenvolvemento de insuficiencia renal.
Arterias das extremidades inferiores: estas inclúen as arterias femorais, popliteais, tibiais e do pé traseiro. A súa aterosclerose é máis frecuentemente desacougante, é dicir, obstruír o lumen do buque.
O primeiro síntoma é a síndrome de "claudicación intermitente": os pacientes non poden camiñar moito tempo sen parar. Moitas veces teñen que parar porque se queixan de adormecemento dos pés e das pernas, unha sensación de queima neles, pel pálida ou incluso cianose, sensación de "golpes de ganso". En canto a outras queixas, a miúdo perturba o crecemento do pelo nas pernas, o adelgazamento da pel, a aparición de úlceras tróficas non curativas a longo prazo, cambiando a forma e a cor das uñas.
Calquera dano mínimo na pel leva a úlceras tróficas, que despois poden converterse en gangrena. Isto é especialmente perigoso para os diabéticos e, polo tanto, é moi recomendable que coidan os pés, que usen zapatos soltos e non frotantes, que non supercoolen os pés e que coidan ao máximo.
Tamén pode desaparecer a pulsación das arterias periféricas das extremidades inferiores.
Criterios de diagnóstico para aterosclerose
O diagnóstico da aterosclerose baséase en varios criterios. En primeiro lugar, avalíanse as queixas do paciente e, dependendo delas, só se pode adiviñar onde se produciron os cambios. Para confirmar o diagnóstico preliminar prescríbense métodos de investigación instrumental e de laboratorio.
Entre os métodos de investigación de laboratorio, prefírese unha proba de sangue bioquímica, que avaliará o nivel de colesterol total. A miúdo con aterosclerose aumentarase. A norma de colesterol total é de 2,8-5,2 mmol / L. Para obter unha imaxe máis detallada da composición lipídica do sangue, prescríbese un perfil de lípidos. Mostra os niveis de todo tipo de lípidos no noso corpo:
- colesterol total;
- lipoproteínas de baixa densidade (colesterol "malo");
- lipoproteínas de moi baixa densidade;
- lipoproteínas de densidade intermedia;
- lipoproteínas de alta densidade (colesterol "bo");
- triglicéridos;
- chilomicronos.
Os cambios típicos do perfil lipídico son un aumento do nivel de lipoproteínas de baixa densidade e unha diminución do número de lipoproteínas de alta densidade.
Para unha visualización máis precisa dos pacientes, envíanse a angiografía (un exame vascular coa introdución dun axente de contraste), ultrasóns intravasculares, tomografía computarizada (TC) e resonancia magnética (IRM).
Estes métodos permiten ver a presenza de varios cambios na estrutura dos vasos sanguíneos, determinar o grao de estenose (estreitamento) e evitar máis danos.
Tácticas terapéuticas para aterosclerose
O tratamento da aterosclerose é un proceso longo e laborioso.
Conducir a terapia require unha longa exposición por parte do paciente e do seu médico atendido.
O tratamento da enfermidade require unha fase clara e un enfoque integrado.
No curso da terapia,
- Tratamento de drogas.
- Terapia dietética.
- Actividade física racional.
- O uso de remedios populares (opcional).
- Prevención da difusión do proceso.
O tratamento farmacéutico da aterosclerose implica o uso de fármacos que reducen os lípidos (baixando o nivel de lípidos, especialmente o colesterol).
Trátase de grupos de fármacos como as estatinas (atorvastatina, rosuvastatina, akorta), os fibras (fenofibrato, besofibrato), as resinas de intercambio de anións (colestiramina, colestipol) e as preparacións de ácido nicotínico (nicotinamida, vitamina B3).
O mellor é tomar drogas antes de durmir, xa que a maior cantidade de colesterol é producida polo noso corpo pola noite. Tamén se recomenda o uso de complexos vitamínicos, minerais e oligoelementos, que axudarán a mellorar a circulación sanguínea e a minimizar os trastornos. Os antiespasmódicos (Papaverine, No-Shpa), que dilatan os vasos sanguíneos, funcionan ben.
A dieta con colesterol elevado prevé a exclusión da dieta de fumados, salgados, fritos, calquera comida rápida, doces, gran cantidade de sal, legumes, carnes graxas. No seu lugar, recoméndase comer máis verduras e froitas frescas, varias bagas, carnes con pouca graxa, marisco e beber polo menos un litro e medio de auga por día.
A actividade física é necesaria para a perda de peso e o fortalecemento xeral do corpo. O exceso de peso é un factor de risco directo para o desenvolvemento de diabetes tipo 2, no que os buques sofren, e mesmo unha lesión aterosclerótica non os beneficiará. Neste caso, recoméndase camiñar diario durante polo menos media hora ao día. Podes facer carreiras lixeiras, exercicios físicos non moi intensos, como a forma de luz.
Os remedios populares son moi bos para o tratamento na casa. Pode ser sementes de liño, aceite de liño, infusións e decoccións de varias herbas. Tamén son axeitados os aditivos bioloxicamente activos (suplementos dietéticos).
A prevención da aterosclerose consiste en evitar a progresión da enfermidade. Para iso, necesitas abandonar os malos hábitos (beber alcol e fumar), involucrarse sistematicamente en deportes, seguir unha dieta e estar menos nerviosos.
No vídeo deste artigo trátase da patoxénese da aterosclerose.
