O curso da hipertensión arterial ao longo do tempo pode ser complicado por unha crise hipertensiva: un aumento inesperado da presión sistólica e / ou diastólica dun óptimo ou aumento. Unha crise case sempre se acompaña do inicio ou intensificación de síntomas dos órganos diana (corazón, riles, cerebro).
Os índices de presión arterial desta complicación son individuais para cada persoa; para a hipotensión a crise pode converterse en 130/90 e para un paciente con hipertensión a unha presión de traballo de 150/90, 180-200 / 100 será unha crise.
As crises difiren pola aparición de complicacións e divídense en complicadas e non complicadas.
As complicacións poden ser tales condicións:
- do lado do cerebro - accidente cerebrovascular - accidente vascular cerebral, ataque isquémico transitorio;
- ataque cardíaco, insuficiencia ventricular esquerda aguda (edema pulmonar), taquicardia paroxística, extrasistole ventricular;
- insuficiencia renal; vasos - un aneurisma aórtico.
O segundo tipo divídese en:
- Crise cerebral.
- Crise hipotalámica ou vexetativa.
- Crise cardíaca.
Ademais, isto inclúe un aumento significativo da presión no período posterior á cirurxía e un aumento illado da presión arterial sistólica a 250 milímetros de mercurio ou diastólico a 150 milímetros.
Clínicamente, o curso das crises divídese en formas - neurovexetivas, edematos e convulsivas.
Causas e síntomas da HA
Cómpre salientar que na maioría das persoas a hipertensión é asintomática, e unha crise pode ser a súa primeira manifestación.
Nestes casos, son especialmente importantes o diagnóstico rápido da complicación e o tratamento inmediato.
A primeira e a miúdo a principal razón é un tratamento inadecuado ou incorrecto: unha forte abolición de medicamentos antihipertensivos, un medicamento inadecuado para o paciente ou a súa dosificación.
Hai tamén outras razóns:
- Actividade física intensa, deportes.
- Estrés intenso emocional, estrés grave.
- Menstruación en mulleres.
- Condicións meteorolóxicas.
- Beber grandes cantidades de alcol ou romper unha dieta.
Para o diagnóstico oportuno da crise, é importante referirse non ao nivel de presión, senón ás queixas e síntomas que se presentan. Necesitan ser coñecidos non só polos médicos, senón para todos os que teñen presión arterial alta ou hipertensión nun ser querido.
Síntomas dunha crise hipertensiva:
- Taquicardia: aumento da frecuencia cardíaca superior a 90 por minuto.
- Unha forte dor de cabeza, tinnitus, mareos, desmaio.
- Sensación de calor, sudoración, vermelhidão da cara e pescozo.
- Angina pectoris: dor detrás do esternón de carácter compresivo e opresivo.
- Discapacidade visual: moscas intermitentes diante dos ollos, perda de campos visuais.
- Boca seca, náuseas, vómitos.
- Dificultade para respirar, falta de respiración.
- Síntomas neurolóxicos: tremor das mans, voz e memoria deterioradas, confusión, somnolencia, perda de capacidade para navegar no espazo e no tempo.
- Epistaxis.
A forma neurovexetiva da crise ocorre con máis frecuencia tras unha sobrecarga emocional grave, o estrés. En tales pacientes, a adrenalina e outros mediadores de excitación son liberados ao sangue, provocando un aumento da presión, a taquicardia, o tremor do corpo, a boca seca e a ansiedade. Na maioría dos casos, este tipo non representa perigo para a vida e remata despois de 1 a 5 horas con poliuria con ouriños lixeiros, sede e somnolencia.
O mellor tratamento para estes pacientes é o sono saudable e os sedantes a base de plantas.
Causas do trastorno
A forma edematosa ocorre máis frecuentemente en persoas con sobrepeso e hipertensión. As causas desta enfermidade son un deterioro funcionamento do sistema renina - anxiotensina - aldosterona. Debido a isto, a filtración e reabsorción de orina nos riles deteriora, aumenta o volume de sangue circulante e perturba o equilibrio auga-sal. Os pacientes son pálidos, teñen inchazo ou pastosidade dos pés, pernas e mans. A crise pode transmitir arritmias, debilidade muscular, oliguria. O pronóstico para os primeiros auxilios e tratamentos médicos adecuadamente prestados é favorable.
O máis perigoso de todos é unha crise convulsa, xa que é susceptible de ser complicado por un ictus, hemorragia no cerebro, cavidade ventricular ou subaracnoideo, edema cerebral, paresis ou parálise das extremidades. Duración: desde un par de horas ata 3 días. A atención de emerxencia debe prestarse de xeito inmediato e completo. En moitos pacientes, o período posterior ao ataque caracterízase por amnesia parcial.
Independentemente da forma da crise, con síntomas neurolóxicos como unha forte dor de cabeza intensa, vómitos que non provocan alivio, discapacidade alterada, confusión, movemento prexudicado, debe prestarse atención de emerxencia en forma de diminución da presión dentro dunha hora desde o inicio do ataque.
O diagnóstico é unha combinación do cadro clínico e a presión arterial alta. Outros métodos de exame son a auscultación do corazón e os pulmóns, a electrocardiografía.
Pero cómpre lembrar que canto menos tempo se dedique ao diagnóstico, máis permanecerá no tratamento.
Como proporcionar primeiros auxilios e tratamentos?
A asistencia médica en caso de crise hipertensiva é proporcionada por médicos dos equipos de ambulancias de emerxencia, e a continuación, os cardiólogos ofrecen atención cualificada en hospitais rexionais e rexionais.
Os médicos que chegan recollerán antecedentes médicos, medirán a presión arterial e a frecuencia cardíaca, tomarán un electrocardiograma e comezarán a administración de medicamentos que reducen a presión arterial.
O algoritmo de atención de emerxencia para crise hipertensiva inclúe atención médica premedicada e especializada. Na fase premedical, tanto o propio paciente como os que o rodean poden axudarse.
Podes distinguir estes pasos de tratamento antes da chegada dunha ambulancia ou dun médico:
- Chama a unha ambulancia, ao seu médico ou comeza a transportar o paciente ao hospital.
- Para tranquilizar ao paciente, crea unha atmosfera tranquila, elimine irritantes externos.
- É mellor para o paciente sentarse e baixar as pernas para abrir a roupa axustada.
- Abre fiestras, ventila a sala.
- Mide de novo a presión arterial, usa un tonómetro para medir a presión.
- Pregúntalle ao paciente sobre o curso da hipertensión, os medicamentos tomados. É necesario descubrir se unha persoa bebía alcol, se tivo choque emocional ou esforzo físico importante. Esta información será útil para que os médicos establezan un diagnóstico e tratamento.
- Dálle ao paciente os seus medicamentos antihipertensivos se non toma a pastilla no momento adecuado.
- Pola contra, pode dar medicamentos de acción rápida: Captopril, Corinfar, Pharmadipine, Nifedipine, que se usan baixo a lingua.
- Para calmar pode ofrecer sedantes - valeriana, nai.
- Con taquicardia importante, o efecto terapéutico ten unha masaxe do seno carótido. A técnica de tal manipulación consiste en fregar as superficies laterais do pescozo na rexión de pulsacións da arteria carótida durante 10-15 minutos. No caso de que o pulso non diminúa, é necesario o uso de medicamentos.
Se o paciente ten dor no peito, falta de respiración antes de que o médico chegue, pódese tomar unha tableta de nitroglicerina nunha dose de 0,5 mg. Este medicamento é mellor para previr o infarto de miocardio.
Antes da chegada dunha ambulancia, permítese tomar ata 3 comprimidos a intervalos de media hora con nitroglicerina baixo a lingua. Asegúrese de corrixir o tempo de tomar o medicamento.
Que se debe recordar durante o tratamento?
Unha das principais regras para o tratamento é unha diminución gradual da presión, xa que o tratamento demasiado forte, especialmente nos anciáns, pode provocar unha violación do subministro de sangue aos órganos.
Polo tanto, un límite razoable de descenso é do 25 por cento do nivel inicial durante 24 a 48 horas.
Para crises sen complicados, o tratamento combina o uso de inxección intravenosa e administración oral de fármacos, con complicada administración só intravenosa.
Para tratar a crise úsanse os seguintes medicamentos:
- Lasix ou Furosemida é un diurético, usado intramuscularmente para reducir o volume de sangue circulante e reducir a presión.
- Tamén se administra nifedipina ou Captopril, dados os fármacos tomados antes.
- Podes repetir a introdución de Nitroglicerina por vía intravenosa mantendo dor retrosternal.
Tamén se usan fármacos como o sulfato de magnesio, dibazol, papaverina, eufilina.
Con dor severa, pódese usar Droperidol e Nitroxolina. Co desenvolvemento da síndrome convulsiva, é recomendable introducir Seduxen, sulfato de magnesio. Pódese deter a taquicardia significativa con beta - bloqueadores, por exemplo, Propranolol, Atenolol.
O tratamento dunha crise complicada depende da natureza da complicación. Con encefalopatía hipertensiva, adminisitase nitroprussido de sodio, labetalol, nimodipina. Co desenvolvemento dun ictus, o uso de Nimodipine, Enalaprilat, nitroprussido de sodio é obrigatorio.
Despois de eliminar os síntomas e estabilizar a condición do paciente, o tratamento debe continuar na casa. É necesario un tratamento continuo da hipertensión para evitar futuras crises. Métodos de tratamento:
- modificación do estilo de vida: deixar de fumar, abuso de alcol;
- dieta: a excepción de alimentos graxos, fritos e salgados, preferencia por froitas, verduras, cereais.
De moderada importancia son o exercicio aeróbico moderado.
Tamén se indica o tratamento con drogas. Úsanse normalmente inhibidores da ACE, bloqueadores de canles de calcio, bloqueadores beta e antagonistas do receptor da angiotensina. As diuréticas ás veces prescríbense para a diabetes tipo 2, pero estas drogas poden causar picos de azucre no sangue.
Como se proporciona primeiros auxilios para unha crise hipertensiva no vídeo neste artigo.
