Ademais da terapia dietética, úsanse varios fármacos para tratar unha enfermidade tan común como a aterosclerose.
Unha delas é a fluvastatina, que é unha substancia hipocolesterolémica para combater o aumento do colesterol no sangue humano.
A fluvastatina é unha substancia en po que ten unha cor branca ou lixeiramente amarelenta. Ben soluble en auga, algúns alcoholes, ten propiedades higroscópicas.
Un dos análogos dos medicamentos (xenéricos), que inclúe a sustancia activa fluvastatina, é Leskol Forte. É un comprimido de acción longa que está revestido. Teñen unha forma redonda, biconvexa, con bordos biselados. Contén 80 mg de fluvastatina en 1 comprimido.
É un medicamento hipocolesterolémico sintetizado artificialmente. Inhibe o traballo da HMG-CoA reductasa, unha das funcións das cales é a conversión de HMG-CoA ao precursor dos esteroles, é dicir, o colesterol, o mevalonato. A súa acción ten lugar no fígado, onde hai unha diminución do colesterol, un aumento da acción dos receptores de LDL, un aumento da captación de partículas de LDL en movemento. Como resultado, como consecuencia da acción de todos estes mecanismos, prodúcese unha diminución do colesterol plasmático.
Os científicos demostraron que cunha cantidade máis elevada de colesterol LDL e triglicéridos no plasma sanguíneo, aterosclerose desenvólvese e aumenta o risco de desenvolver outras enfermidades cardíacas e vasculares, o que moitas veces leva á morte. Non obstante, o aumento dos niveis de lipoproteínas de alta densidade ten o efecto contrario.
Podes observar o efecto clínico ao tomar o medicamento despois de 2 semanas, a súa severidade máxima conséguese nun mes desde o inicio do tratamento e mantense durante todo o período de uso de fluvastatina.
A maior concentración, a duración da acción e a vida media dependen directamente de:
- A forma de dosificación na que se usa o medicamento;
- A calidade e o tempo de comer, o contido de graxa nel
- A duración do período de uso;
- Características individuais dos procesos metabólicos humanos.
Cando se utilizou fluvastatina sódica en pacientes con hipercolesterolemia ou dislipidemia mixta, houbo unha diminución significativa dos niveis de LDL e triglicéridos e un aumento do colesterol HDL.
Á cita é necesario respectar recomendacións especiais.
Se unha persoa ten enfermidades do fígado, unha predisposición á rabdomiólise, o uso doutras drogas do grupo estatina ou o abuso de bebidas alcohólicas, a fluvastatina prescríbese con precaución. Isto débese a posibles complicacións do fígado, polo tanto, antes de tomalo, despois de 4 meses ou durante o período de aumento da dose, todos os pacientes necesitan valorar obxectivamente a condición do fígado. Hai evidencias de que en casos moi raros, o uso da sustancia contribuíu á aparición da hepatite, que se observou só durante o período de tratamento e ao final da mesma;
O uso de fluvastatina nalgúns casos pode provocar a aparición de miopatía, miosite e rabdomiolise. Os pacientes deberán notificar necesariamente ao médico que asiste dor de dor muscular, dor ou debilidade muscular, especialmente en presenza de aumento da temperatura;
Para evitar o desenvolvemento da rabdomiolise antes do uso, recoméndase estudar a concentración de creatina fosfocinase en presenza de enfermidade renal en pacientes; enfermidade da tiroides; todo tipo de enfermidades hereditarias do sistema muscular; adicción ao alcol.
En pacientes maiores de 70 anos, a necesidade de determinar o nivel de CPK debería valorarse en presenza doutros factores predispoñentes ao desenvolvemento da rabdomiolise.
En todos estes casos, o médico asistente avalía os posibles beneficios do tratamento e os riscos asociados. Os pacientes están baixo unha constante e coidada supervisión. No caso dun aumento significativo na concentración de CPK, volverase a determinar despois dunha semana. Se se confirma o resultado, non se recomenda o tratamento.
Coa desaparición de síntomas e normalización da concentración de creatina fosfocinase, recoméndase a continuación da terapia con fluvastatina ou outras estatinas para comezar coa menor dose posible e baixo supervisión constante.
Un punto importante é o mantemento dunha dieta de hipocolesterol tanto antes do inicio do tratamento como durante o tratamento.
Tómase por vía oral, independentemente da comida. É necesario tragar a tableta enteira, lavada cunha cantidade importante de auga simple, 1 vez ao día.
Dado que a 4ª semana obsérvase o máximo efecto hipolipidémico, a revisión da dose non se debería producir antes deste período. O efecto terapéutico de Lescol Forte persiste só no uso a longo prazo.
Para comezar a terapia, a dose recomendada é de 80 mg unha vez ao día, o que é idéntico a 1 comprimido de Leskol Forte 80 mg. En presenza dun grao leve da enfermidade, pódense prescribir 20 mg de fluvastatina ou 1 cápsula Leskol 20 mg. Para seleccionar a dose inicial, o médico analiza o nivel inicial de colesterol no sangue do paciente, designa os obxectivos da terapia e ten en conta as características individuais do paciente.
No caso de que o paciente padeza enfermidade coronaria e sufrise cirurxía angioneoplástica, a dose inicial recomendada é o uso de 80 mg por día.
O axuste da dose non se realiza en pacientes con insuficiencia renal. Isto débese a que a maior parte da fluvastatina é excretada polo fígado e só unha pequena parte da sustancia recibida no corpo é excretada na urina.
Ao realizar investigacións, comprobouse a eficacia e a boa tolerancia non só para os pacientes novos, senón tamén para persoas maiores de 65 anos.
No grupo de idade maior de 65 anos, a resposta ao tratamento foi máis pronunciada, mentres que non se obtiveron datos que indiquen unha peor tolerancia.
O medicamento ten unha serie de efectos secundarios:
- Con pouca frecuencia, pódese observar a aparición de trombocitopenia;
- Quizais a aparición de trastornos do sono, dores de cabeza, parestesia, disestesia, hipestesia;
- A aparición de vasculite raramente é posible;
- A aparición de trastornos do tracto gastrointestinal - dispepsia, dor abdominal, náuseas;
- A aparición de reaccións alérxicas na pel, eczema, dermatite;
- Poucas veces se producen dor muscular, miopatía, miosite, rabdomiólise e reaccións similares ao lupus.
O medicamento é recomendado para pacientes adultos:
- Ao diagnosticar un aumento do nivel de colesterol total, triglicéridos, colesterol lipoproteíno de baixa densidade, apolipoproteína B, con hipercolesterolemia primaria e hiperlipidemia;
- En presenza de enfermidades coronarias para ralentizar o desenvolvemento da aterosclerose;
- Como medicamento preventivo despois da angioplastia.
A sustancia está contraindicada para o seu uso en presenza de alerxia aos compoñentes; pacientes con enfermidades hepáticas, cun aumento do nivel de encimas hepáticas; durante o embarazo e lactación en mulleres; nenos menores de 10 anos.
Con precaución é necesario prescribir un remedio para pacientes con epilepsia, con alcoholismo, insuficiencia renal e mialxia difusa.
Non se observan reaccións adversas cunha única dose de 80 mg.
No caso de prescribir aos pacientes medicamentos en forma de comprimidos cunha liberación demora nunha dose de 640 mg durante 14 días, a aparición de efectos secundarios do tracto gastrointestinal, un aumento dos niveis plasmáticos de transaminases, ALT, AST.
As isoenzimas do citocromo participan no metabolismo da droga. No caso de que xurda a imposibilidade dalgunha das vías metabólicas, compénsase a conta doutras.
Non se recomenda o uso combinado dos fármacos Fluvastatina e inhibidores da HMG-CoA reductasa.
Os substratos e inhibidores do sistema CYP3A4, eritromicina, ciclosporina e intraconazol teñen pouco efecto na farmacoloxía do fármaco.
Para aumentar o efecto aditivo, recoméndase empregar colestiramina non antes de 4 horas despois da fluvastatina.
Non hai contraindicacións para a combinación do medicamento con digoxina, eritromicina, itraconazol, gemfibrozil.
A administración conxunta do fármaco con fenitoína pode provocar un aumento na concentración plasmática deste último, polo que se debería ter precaución ao prescribir estes fármacos. Nalgúns casos, pode ser necesario un axuste de dosificación.
Hai un aumento da concentración no plasma sanguíneo de diclofenac cando se toma xunto con fluvastatina.
Tolbutamida e losartán pódense usar simultaneamente.
No caso de que unha persoa padece diabetes mellitus tipo 2 e tome fluvastatina, débese ter moita precaución e estar baixo unha supervisión médica constante, especialmente cando aumente a dosificación diaria de fluvastatina a 80 mg por día.
Cando o medicamento se combina con ranitidina, cimetidina e omeprazol, obsérvase un aumento significativo da concentración máxima de plasma e AUC da sustancia, mentres que a eliminación do plasma de Fluvastatina é reducida.
Combina esta substancia con anticoagulantes da serie warfarina. Recoméndase controlar periódicamente o tempo de protrombina, se é necesario, axustar a dosificación.
Actualmente, o medicamento caracterízase por unha serie de críticas positivas de pacientes que o tomaron como tratamento médico. Cómpre salientar que para lograr o máximo efecto, é necesario respectar un estilo de vida saudable, unha dieta adecuada e un esforzo físico moderado. Ademais, recoméndase un longo curso de uso, xa que a medicación ten un efecto prolongado, no que ten un efecto positivo sobre a cantidade de colesterol no sangue.
Os medicamentos que conteñan fluvastatina deben ser adquiridos en farmacias cunha receita médica.
Os expertos falarán de estatinas nun vídeo neste artigo.
