A diabetes chámase enfermidade complexa, que se caracteriza por unha violación de todos os procesos metabólicos no corpo humano que se producen nun contexto de deficiencia absoluta ou relativa de insulina. A escala da patoloxía ten un número enorme e isto non se aplica a ningún país específico, senón á poboación do planeta no seu conxunto.
A diabetes mellitus tipo 2 ocupa un lugar protagonista entre todas as manifestacións da patoloxía endocrina. Supón preto do 85% de todos os casos clínicos. Esta forma de diabetes volveuse máis nova nos últimos anos. Se a enfermidade diagnosticábase con anterioridade aos 45 anos, agora son coñecidos os casos de aparición dunha forma independente da insulina incluso nos nenos.
As estatísticas mostran que na primeira chamada ao médico atendedor, a maioría dos pacientes nin sequera sospeitan do seu diagnóstico principal. Chegan con queixas de deficiencia visual, úlceras de extremidades inferiores que non curan, dor no corazón e nas pernas. Isto explica a necesidade dunha detección precoz e selección do tratamento para a enfermidade. O tratamento da diabetes mellitus tipo 2, esquemas, principios, características do manexo do paciente son discutidos no artigo.
Un pouco sobre a enfermidade en si
A principal razón da "doenza doce" tipo 2 considérase unha diminución da sensibilidade das células e dos tecidos periféricos do corpo á acción da insulina. A insulina é unha sustancia activa hormonal no páncreas que é a responsable de baixar os niveis de azucre no sangue ao transportala ás células. No caso desta patoloxía, o ferro produce unha cantidade suficiente de insulina, pero os tecidos simplemente "non a ven".
Un aumento da glicosa no sangue prodúcese cando a actividade das células secretoras de insulina do páncreas diminúe á metade. Durante moito tempo, a patoloxía é asintomática, aínda que xa se están producindo cambios a nivel de vasos sanguíneos.
O risco de desenvolver complicacións graves xorde se os indicadores da proba superan o seguinte limiar:
- o nivel de azucre antes das comidas é superior a 6,5 mmol / l;
- indicadores de glicemia varias horas despois da inxestión de alimentos no corpo por riba dos 8 mmol / l;
- números de hemoglobina glicosilada por encima do 7%.
O azucre alto no sangue é o principal signo do desenvolvemento da patoloxía
É por iso que é bastante difícil responder á pregunta de se pode curar a diabetes tipo 2. De feito, a maioría dos pacientes non sospeitan desde hai moito tempo de ter unha condición patolóxica.
Sábese que un estilo de vida inadecuado, erros nutricionais, peso corporal anormal son factores que provocan o desenvolvemento da enfermidade nun contexto de presenza dunha predisposición xenética á mesma. Ao mesmo tempo, unha influencia activa sobre estes factores permite, ata certo punto, restaurar o curso dos procesos metabólicos, manter os indicadores de azucre dentro de límites aceptables e evitar a progresión da enfermidade.
Principios de tratamento
A medicina moderna usa os seguintes métodos de tratamento para a diabetes tipo 2:
- dieta
- exercicios de fisioterapia;
- tomar comprimidos para reducir o azucre;
- insulinoterapia.
Terapia dietética
Por desgraza, desfacerse da diabetes tipo 2 non é posible. Métodos modernos de tratamento de sah. A diabetes pode acadar un estado de compensación, no que o nivel de glicemia se considera case normal, non provoca o desenvolvemento de complicacións. Un destes métodos é a corrección da dieta.
As regras básicas da terapia dietética para diabéticos non dependentes da insulina:
- nutrición fraccionada frecuente;
- rexeitamento de azucre e alimentos con alto índice glicémico;
- inclusión na dieta de produtos con fibra dietética e fibra na composición;
- inxestión suficiente de proteínas no corpo;
- observancia estrita da inxestión calórica diaria;
- o uso de verduras e froitas;
- denegación de bebidas alcohólicas.
Un nutricionista cualificado axudará a elaborar o primeiro menú individual
É importante lembrar que durante a cocción debes recorrer ao tratamento térmico ao vapor, cociñar pratos no forno, na grella, cociñar. É mellor rexeitar produtos fritos, afumados e salgados, así como magdalenas e pastelería a base de fariña de trigo de primeira ou primeira calidade.
Os produtos prohibidos son:
- salchichas;
- comida enlatada con manteiga;
- carne e peixe graxos;
- maionesa, compra salsas;
- auga espumante;
- lácteos ricos en graxa;
- produtos semi-acabados;
- comida rápida.
É importante incluír verduras, froitas, moita verdura, cereais no menú individual. A carne e o peixe deben ser de variedades baixas en graxa, o marisco está permitido.
Actividade física
Coñécese desde hai tempo o impacto positivo dos deportes e da actividade física no benestar e na condición dun diabético. As cargas adecuadas non só poden reducir o azucre no sangue, senón que tamén aumentan a sensibilidade dos tecidos periféricos á acción da hormona do páncreas (o que os fai útiles para dous tipos principais de "doce enfermidade").
Non obstante, non todos os pacientes exercen a terapia causa a mesma resposta. Pode ser de varios tipos:
- Os índices de azucre non se modifican significativamente ou se reducen lixeiramente aos niveis normais.
- A glicemia baixa a un número moi baixo.
- Os niveis de glicosa no sangue aumentan.
Ioga: un conxunto de exercicios permitidos para a diabetes
Esta última opción prodúcese ante a descompensación da enfermidade subxacente. A actividade física causa unha violación do consumo de glicosa polo aparello muscular e potencia o proceso de gluconeoxénese. Os científicos demostraron que a terapia de exercicio é apropiada só se o nivel de glicemia non supera os 14 mmol / l.
O tratamento para a diabetes tipo 2 inclúe:
- Ioga
- natación
- Senderismo
- andar en bicicleta;
- esquí
O exercicio afecta a un diabético do seguinte xeito:
- aumentar a sensibilidade á insulina;
- reducir os triglicéridos e o colesterol malo;
- normalizar o estado do sistema de coagulación do sangue;
- reducir a viscosidade sanguínea e evitar procesos patolóxicos de adhesión plaquetaria;
- reducir os números de fibrinóxeno;
- aumentar a potencia cardíaca;
- reducir a demanda miocárdica de osíxeno;
- normalizar os indicadores de presión arterial;
- mellorar a circulación sanguínea.
O vínculo entre a obesidade e as opcións de tratamento
O peso corporal patolóxico é un dos factores provocadores da diabetes mellitus non dependente da insulina. Sábese que o desexo de desfacerse da diabetes só pode realizarse no caso de combater a obesidade. Se o paciente perdeu 5-7 kg, pódese dicir con seguridade que a posibilidade de obter unha compensación aumenta entre un 50-60%.
A normalización do peso é unha das etapas da terapia
Todos os pacientes aos que se diagnosticou por primeira vez o tipo 2 da "enfermidade doce" divídense nos seguintes grupos:
- Pacientes con peso normal ou reducido (índice de masa corporal inferior a 25).
- Pacientes obesos (o índice oscila entre os 25 e os 40).
- Pacientes con obesidade mórbida (IMC por riba dos 40).
Tal división de diabéticos en grupos permite ao endocrinólogo asistente valorar as capacidades potenciais do páncreas e seleccionar o réxime de tratamento adecuado.
IMC inferior a 25
Medicamentos modernos para a diabetes tipo 2Para tratar de curar a diabetes tipo 2 en tales pacientes, a terapia dietética e o exercicio deben usarse. É posible empregar insulinoterapia, xa que hai unha alta probabilidade de que exista unha deficiencia absoluta de insulina. Por regra xeral, as inxeccións de insulina úsanse só para deter o debut dunha condición patolóxica.
A continuación, use o medicamento Metformin en forma de monoterapia ou en combinación con incretinas. A falta de efectividade, volven cambiar a inxectar a hormona ou usar unha bomba de insulina.
IMC 25-40
Este grupo de pacientes é o máis extenso. Aquí, a corrección da nutrición, a actividade física e a modificación do estilo de vida considéranse determinantes na posibilidade de curar. Os estudos clínicos confirmaron que só cun cambio no seu estilo de vida, cada décimo paciente pode negarse a usar comprimidos de azucre cada ano.
Para pacientes con IMC de 25 a 40, prescríbense os seguintes grupos de medicamentos:
- Metformina;
- inhibidores da alfa glicosidasa;
- análogos de incretinas.
Unha vez ao trimestre ou seis meses, o esquema debe revisarse segundo o tratamento do paciente. Se o nivel de azucre no fluxo sanguíneo permanece alto e o peso do paciente aumenta rapidamente, pode que a cita de comprimidos adicionais para o azucre non se xustifique. O médico debería suxerir un exceso de terapia. Quizais parte dos fondos, pola contra, ten que ser cancelada.
Endocrinólogo: un especialista que axudará a loitar contra a endocrinopatía
Se o paciente logrou perder peso ou o seu peso permanece ao mesmo nivel, débese considerar a posibilidade de prescribir preparados de insulina, pero só se confirma a ausencia de patoloxías concomitantes. Estamos falando das seguintes enfermidades:
- tuberculose
- VIH
- procesos tumorales;
- insuficiencia da corteza suprarrenal.
IMC superior aos 40
Tales pacientes, por regra xeral, levan un estilo de vida inactivo, abusan da comida lixo. É extremadamente difícil tratar a diabetes en pacientes do grupo. É importante elixir medicamentos que non só regularán a glicemia, senón que tamén reducirán o peso corporal, ou polo menos mantelos a un nivel estable.
Os endocrinólogos optan por unha combinación de análogos de metformina e péptido-1 como glucagón.
Tratamento de drogas
Hai casos nos que é necesario normalizar rapidamente a condición do paciente e o nivel dos seus parámetros clínicos e metabólicos. Para este propósito, elixe o seguinte réxime de tratamento:
- infusións con solución de Reopoliglukin;
- o nomeamento de hepatoprotectores (medicamentos que protexen o fígado de efectos negativos) - Essentiale-forte, Carsil;
- terapia enzimática - Mezim, Panzinorm;
- Vitaminas da serie B e ácido ascórbico en forma de inxeccións;
- antibióticos en presenza de patoloxías bacterianas concomitantes dos riles;
- sedantes (en presenza de insomnio);
- terapia sintomática (por exemplo, tratamento da tordo, tratamento de úlceras tróficas, restauración da potencia).
O grupo principal son os comprimidos que reducen o azucre. A elección da súa combinación depende da gravidade do estado do paciente, da súa idade e constitución, do peso corporal, das cifras de glicemia.
Inhibidores da Alpha Glucosidasa
Estes medicamentos teñen como obxectivo diminuír a absorción de sacáridos polas paredes do tracto intestinal no sangue. Un remedio eficaz é Glucobai baseado na acarbosa. O medicamento prescríbese cun mal control sobre os indicadores de glicosa en cumprimento da terapia dietética, en caso de ineficiencia da terapia con Metformin, con hiperglicemia grave despois de comer no fondo da introdución de preparados de insulina.
Produto alemán altamente eficaz
A droga non só é capaz de normalizar o azucre no sangue despois de comer. Pero tamén reduce o nivel de colesterol e triglicéridos "malos". É importante que o medicamento non cause unha diminución crítica da glicemia no sangue, o que permite que se use no tratamento de pacientes anciáns.
Preparados con sulfonilurea
Se a diabetes non se cura, polo menos pódese conseguir unha compensación, permítense os preparativos a base de sulfonilurea. Indicacións para o seu nomeamento:
- falta de eficacia dunha combinación de dieta e actividade física adecuada;
- a presenza de patoloxía tipo 2 en pacientes con índice de masa corporal normal ou alto, cando se obtivo compensación con pequenas doses de hormona insulina.
Contraindicacións:
- 1 tipo de "doce enfermidade";
- o período de parto e lactación;
- coma;
- descompensación en presenza de enfermidades de orixe infecciosa;
- predisposición a unha diminución crítica da glicemia;
- intervencións cirúrxicas.
Representantes do grupo:
- Glibururo;
- Gliclazida;
- Tolbutamida;
- Clorpropamida.
Biguanidas
Amplamente usado para o peso corporal patolóxico do paciente, en caso de ineficacia da cita doutros métodos. Representantes - Metformin, Buformin. Os fármacos retardan a gluconeoxénese, reducen a absorción de azucre no tracto dixestivo, aumentan a acción da insulina, aumentan o número de receptores sensibles sobre células e tecidos.
Como tratará a diabetes mellitus tipo 2 con este grupo de fármacos, informará un endocrinólogo cualificado. É posible unha combinación de metformina e sulfonamidas.
Insuloterapia
A inclusión de inxeccións hormonais no réxime de tratamento indícase nos seguintes casos:
- embarazo
- a presenza de patoloxía vascular;
- complicacións cardíacas;
- perda de peso e aumento da cetoacidosis;
- operacións;
- patoloxías infecciosas;
- falta de eficacia do tratamento con drogas hipoglucémicas.
A insulina inxéctase subcutaneamente na parede abdominal anterior, nádegas, ombreiros, cadros
O endocrinólogo asistente pode elixir un réxime de longa ou curta duración para usar un medicamento hormonal. Representantes da insulina incluída no programa:
- Actrapid;
- Insulpado;
- Humulina P;
- Cinta;
- Humulina L;
- BOC ultralente;
- Depósito-N-insulina.
ASD
Podemos curar a diabetes tipo 2 ou non, e os pacientes tratan de todos os medios de conseguir o resultado desexado da terapia mediante o tratamento con remedios populares, métodos non tradicionais. A ASD (estimulador antiséptico de Dorogov) é só un xeito non convencional.
A preparación faise sobre a base dunha comida músculo-esquelética de animais obtida como resultado do tratamento térmico. Consta de ácidos carboxílicos, hidrocarburos, xofre, poliamidas e auga. A ferramenta está dirixida a activar as forzas inmunes do corpo, a estimular as células secretoras de insulina, normalizando os procesos metabólicos.
A pregunta de se pode curar a diabetes tipo 2 é asustada por todos os pacientes que se atoparon con esta formidable patoloxía. Por desgraza, nesta fase da medicina non hai métodos que poidan resolver o 100% o problema da cura. Se se coñecen tales casos de que alguén cura a diabetes tipo 2, o máis probable é que falemos de transplante de órganos e dun cambio completo no estilo de vida.
