Os pólipos son neoplasias benignas que xorden do tecido epitelial. Na maioría das veces, poden ocorrer na membrana interna, é dicir, na membrana mucosa do revestimento das cavidades dos órganos internos ocos. Estes órganos inclúen a vesícula biliar e o útero. A forma máis común de pólipos é redonda ou en forma de pinga. Ás veces é bastante difícil atopalos, como, de feito, tratalos.
Por primeira vez, os pólipos da vesícula foron identificados no século XIX por un patólogo alemán Virchow. Despois dun estudo detallado da estrutura do neoplasma baixo un microscopio, comezaron a crer que o motivo principal para a súa aparición foi a violación do metabolismo dos lípidos.
Na actualidade, crese que os pólipos da vesícula se atopan en preto do 10% da poboación, a maior parte deles son mulleres de máis de 35 anos.
Causas e tipos de pólipos
A polipose (a presenza de varios pólipos) é unha enfermidade que leva a varias causas diferentes.
Unha historia familiar cargada ou, máis simplemente, unha predisposición xenética - isto pode incluír a presenza de varias neoplasias benignas do tipo de papilomas, pólipos, adenomas en parentes inmediatos. Algunhas seccións de xenes son responsables do seu aspecto, polo que a probabilidade de desenvolvemento nas xeracións posteriores pode aumentar;
As enfermidades do tracto biliar de orixe infecciosa e inflamatoria son, por exemplo, a colecistite (un proceso inflamatorio na vesícula), no que a parede da vexiga faise máis espesa, aumenta a súa permeabilidade, incluso para o colesterol, que é a base para a formación dun pólipo de colesterol. Tamén é unha enfermidade de cálculos biliares, debido á que se altera a excreción normal da bilis e se produce o seu estancamento. O estancamento leva a dixestión, dor, eclosión. Como resultado disto, comeza o crecemento das granulacións na parede da burbulla e logo comeza a formarse o propio pólipo;
Os trastornos metabólicos son quizais a causa máis común e común. De gran importancia é a violación do metabolismo dos lípidos, o que leva á acumulación de colesterol e lipoproteínas de baixa e moi baixa densidade en todo o corpo. Debido a tales cambios no balance de graxa, non só se pode producir aterosclerose, senón tamén polipose. O colesterol, ademais dos vasos sanguíneos, deposítase nas paredes da vesícula, ademais da que xa se atopa normalmente na bilis. Entón o pólipo comeza a formarse;
A disquinesia biliar é unha violación do paso da bilis, resultado dunha violación da contractilidade da capa muscular da vesícula biliar. Con esta patoloxía, a bile non entra completamente no duodeno e prodúcese un lixeiro estancamento. O paciente pode experimentar náuseas, vómitos raros, dor no hipocondrio dereito, perda de peso.
Os pólipos poden ser de varios tipos:
- Os papilomas: pola súa natureza son benignos, tamén poden ocorrer na pel. O papiloma ten a forma dunha papila. Con algún tipo de exposición, poden converterse en malignos, é dicir, converterse en malignos;
- Adenomatosos: tampouco son malignos, pero poden converterse en tales. Os pólipos adenomatosos prodúcense debido á proliferación do tecido glandular. A diferenza dos papilomas, facer un seguimento máis serio e un tratamento máis rápido;
- Inflamatorias: tales pólipos desenvólvense debido a procesos inflamatorios na vesícula biliar ou debido á exposición a factores irritantes como infestacións helmínticas, infeccións parasitarias, pedras biliares (pedras). Non están clasificados como tumores.
- Colesterol: son falsos ou pseudotumores, xa que poden retroceder cunha terapia adecuada e completa. Teñen áreas calcificadas que aparecen durante o proceso de metamorfose do colesterol e, debido á presenza destas calcificacións durante os diagnósticos por ultrasóns, poden confundirse con pedras biliares ou con outros tipos de pólipos. É precisamente debido a tales erros que é necesario realizar un exame completo dos pacientes, que inclúe probas de laboratorio.
Despois de detectar a presenza de pólipos, realízanse diagnósticos adicionais para identificar o tipo de pólipo e determinar as tácticas de tratamento adecuadas.
Manifestacións clínicas de pólipos de colesterol
A maioría dos síntomas da polipose da vesícula biliar non é específica.
Os síntomas do desenvolvemento da patoloxía poden confundirse durante o diagnóstico coas manifestacións de colecistite, cólicos hepáticos ou discinesia biliar.
Os síntomas dependen da localización do proceso, do seu tamaño, do número de pólipos.
Pode haber un curso absolutamente asintomático ou leve da enfermidade.
Os síntomas dos pólipos son os seguintes:
- sensacións de dor de natureza dolorosa ou opacas na rexión do hipocondrio dereito (o sitio da proxección da vesícula), poden empeorar despois da inxesta copiación de alimentos graxos e fritos, beber alcol, debido a tensións emocionais;
- ictericia obstructiva: é causada pola localización do pólipo no pescozo da vexiga, onde obstrue o lumen e impide a saída da bilis, mentres que a pel e as membranas mucosas, a esclerosa cobran cor amarelenta, tamén poden producirse picazón, náuseas periódicas e vómitos;
- as dores que se asemellan ás cólicas hepáticas: son paroxísticas, de costura e a súa aparencia indica directamente torsión ou pinchamento da perna poliposa;
- amargura na boca;
- náuseas, especialmente pronunciada pola mañá;
- vómitos sen motivo aparente;
- diarrea: ocorre debido ao paso insuficiente da bile no intestino delgado, como resultado da que a dixestión é perturbada;
Ademais, un dos síntomas do desenvolvemento da patoloxía pode ser a presenza de temperatura subfebril prolongada (37-380C)
Métodos de diagnóstico de pólipo
Na práctica médica moderna, úsanse diversos métodos de investigación de laboratorio e instrumentais. A partir de métodos de laboratorio, úsase un exame bioquímico de sangue, análise de fecais e análise xeral de ouriños.
Análise de sangue bioquímica: nela, en presenza de pólipos de colesterol, aumentarase o contido de bilirrubina. A bilirrubina é o produto da ruptura final da hemoglobina. Cambia en cantidade ante calquera problema co fígado, a vesícula biliar e o tracto biliar. A bilirrubina é indirecta (non conxugada) e directa (conxugada). A fracción indirecta aumenta co chamado ictericia hemolítica ou suprahepática, na que a destrución de glóbulos vermellos prodúcese intensamente. A hemoglobina liberada con alta velocidade comeza a converterse en bilirrubina. A fracción directa aumenta con ictericia subhepática, ou mecánica ou obstructiva, que se produce por obstrución do tracto biliar cun cálculo ou, no noso caso, un pólipo. Tamén se pode observar un aumento da fosfatase alcalina e, por suposto, do colesterol.
As análises fecais ou coprograma - unha pequena cantidade de estercobilina, un dos produtos intermedios da descomposición da hemoglobina, pode estar presente nas feces.
Análise urinaria: na urina, pódese reducir o urobilinóxeno, que tamén é un intermedio na ruptura da hemoglobina.
Ademais dos métodos de investigación de laboratorio, pódense detectar pólipos de colesterol mediante ecografía, ultrasonografía endoscópica e resonancia magnética.
O método de investigación por ultrasóns (ultrasonido) é o método máis común e accesible. Baséase no reflexo das ondas ultrasónicas dos órganos. Coa estrutura normal da vesícula sen patoloxías, un oval negro, limitado por unha delgada parede, será visible na pantalla. Se se atopan neoplasias na vexiga, pareceranse manchas brancas cun contorno claro situado preto da parede do órgano.
Na súa estrutura serán hiperecoicas (a ecogenicidade é a densidade de formación). A principal diferenza entre pólipos e cálculos é que o pólipo non cambia a súa posición cando cambia a posición corporal do paciente. Antes de realizar unha ecografía, é recomendable tomar só alimentos lixeiros, que non sobrecargarán o sistema dixestivo e non contribúen á formación excesiva de gas.
A ultrasonografía endoscópica (EUS) é un método de investigación invasivo que se realiza usando un endoscopio. Un endoscopio, xunto cunha sonda de ultrasóns, insírese no duodeno. A ultrasonografía ten certas vantaxes respecto ao método de ultrasóns, porque cando se realiza, a estrutura da vesícula biliar e calquera neoplasia nela visualízanse con máis detalle e claramente. Antes de realizar a ESR, o paciente non está permitido comer e despois del pola tarde - só comida lixeira.
A resonancia magnética (IRM) é o exame máis informativo de pacientes con sospeita de polipose. Permite analizar en detalle a estrutura da vesícula biliar, a estrutura das neoplasias, permítelle valorar a presenza de anormalidades congénitas ou adquiridas en calquera sistema de órganos. Por desgraza, non todos poden pagar a resonancia magnética debido ao custo considerable.
Métodos para o tratamento de pólipos
Os pólipos de colesterol da vesícula biliar poden tratarse con medicación e cirurxía.
O tratamento cirúrxico da patoloxía úsase se o uso de medicamentos non dá o resultado positivo necesario.
Dos medicamentos prescritos medicamentos como Holiver, Ursosan, Ursosulfak, Hepabene, Drotaverin (No-Shpa) e Simvastatin.
O mecanismo de acción de cada fármaco é o seguinte.
- Holiver é un medicamento que estimula a excreción da bile da vexiga, normaliza a súa contractilidade, evitando a conxestión biliar. Está prohibido prescribir para obstrución biliar. É necesario tomar 2 comprimidos tres veces ao día antes das comidas.
- Hepabene: esta droga é coñecida por tanta xente, xa que é moi común. Normaliza a secreción da bile polos hepatocitos, alivia os espasmos. Método de aplicación - 1 cápsula tres veces ao día.
- A drotaverina (No-Shpa) é unha droga que pertence ao grupo dos antiespasmódicos. Alivia calambres e dor, especialmente con cólicas hepáticas. Debe tomar 1-2 comprimidos durante ataques de dor ou sensacións incómodas.
- A simvastatina é un medicamento para o tratamento da aterosclerose, pertence ao grupo das estatinas. Reduce a cantidade de colesterol no sangue. Está bebido un comprimido á hora de durmir, porque a maior parte do colesterol prodúcese precisamente pola noite.
- Ursosan: axuda a curar pólipos de orixe exclusivamente colesterol. Así, como Simvastatina, reduce o nivel de colesterol e lipoproteínas de baixa densidade no sangue e tamén evita novas acumulacións de colesterol. Unha contraindicación para o seu uso son cambios destrutivos na parede da vesícula biliar, bloqueo do tracto biliar, gran tamaño de pólipo (máis de 2 cm). A dosificación de Ursosan calcúlase como 10 mg por 1 kg de peso corporal. A duración do tratamento é de seis meses a un ano.
- Ursofalk: o seu mecanismo de acción é semellante ao de Ursosan. É un disolvente para os depósitos de colesterol. A dosificación do medicamento é a mesma - 10 mg por 1 kg de peso corporal. Durante todo o tratamento, é obrigatorio controlar o tamaño do pólipo.
- Allochol é un medicamento colerético. Estimula a motilidade e a excreción da bile da vexiga. Non se pode prescribir para a obstrución do tracto biliar. É necesario tomar 2 comprimidos tres veces ao día despois das comidas durante un mes.
- Ovesol é unha preparación a base de plantas que é un suplemento dietético. Actúa gradualmente e durante moito tempo. A súa acción é estimular a excreción de cálculos, eliminar o estancamento da bilis, estimular a contractilidade da vesícula biliar. A contraindicación ao uso de Ovesol é unha obstrución completa dos conductos biliares. Tome 15-20 gotas dúas veces ao día. Deberanse realizar ao redor de catro cursos de tratamento cunha duración dun mes ao ano.
A intervención cirúrxica realízase con tamaños significativos de neoplasias, con patoloxías concomitantes existentes do tracto biliar (enfermidade do cálculo biliar, colecistite e pancreatite), cun rápido crecemento do pólipo, cun gran número deles e cun alto risco de malignidade. Realizan operacións como a polipectomía - eliminación de só o pólipo e colecistectomía - eliminación completa da vesícula biliar.
Despois da operación, debes cumprir unha determinada dieta. Consiste en alimentos fritos e graxos limitados, no uso de pratos principalmente fervidos e cocidos ao vapor, na exclusión completa de alcol, salgado, afumado. Tamén se recomenda unha terapia de apoio con remedios populares (própole, mel, infusións de herbas, medicamentos homeopáticos).
Os efectos do colesterol sobre o corpo descríbense no vídeo neste artigo.