Os síntomas da pancreatite crónica e aguda non son específicos. A miúdo os síntomas non permiten aos médicos facer o diagnóstico correcto, xa que estas manifestacións son características doutras enfermidades.
Ao realizar diagnósticos, dáselle moita importancia ás análises. Estúdanse indicadores e cambios de feces, orina e sangue, o que permite determinar con máxima precisión se existe un proceso inflamatorio no páncreas.
Exame de sangue clínico
Con pancreatite, un exame sanguíneo clínico só xoga un papel auxiliar. A análise permite determinar a presenza do proceso inflamatorio. A análise clínica tamén mostra a deshidratación.
Con pancreatite en humanos, obsérvanse as seguintes características na análise clínica do sangue:
unha diminución do número de glóbulos vermellos e dos niveis de hemoglobina, como consecuencia da perda de sangue e un posible indicador de complicación hemorrágica da pancreatite;
un aumento do número de glóbulos brancos, ás veces moitas veces, como consecuencia da inflamación;
un aumento do hematocrito indica unha violación do equilibrio electrolito-auga.
un aumento da taxa de sedimentación de eritrocitos é un signo dunha reacción inflamatoria constante.
Química do sangue
O diagnóstico de pancreatite non está completo sen unha proba de sangue bioquímica. Permite determinar o grao de funcionamento de todo o organismo.
Con pancreatite, pódense observar cambios na composición química do sangue, especialmente:
- un aumento da amilase. A amilase é unha enzima pancreática que descompón o almidón;
- aumento dos niveis de lipase, elastase, fosfolipase, tripsina;
- un aumento do azucre no sangue como consecuencia dunha secreción insuficiente de insulina;
- aumento dos niveis de transaminases;
- un aumento da bilirrubina é un signo de laboratorio que se produce se o tracto biliar está bloqueado por un páncreas engrandecido;
- baixar o nivel de proteína total, como consecuencia da inanición de proteínas.
O aumento do número de encimas pancreáticas, en particular, a amilase, é o criterio máis importante no diagnóstico desta enfermidade.
Os médicos toman sangue para facer análises bioquímicas inmediatamente despois de que o paciente chegue ao hospital. Máis tarde, o nivel de amilase é determinado para controlar o estado do páncreas en dinámica.
Un aumento do número de enzimas pancreáticas no sangue no medio dunha maior dor no abdome pode indicar que a enfermidade avanza ou produce complicacións.
Unha especificidade moito menor é a determinación da lipase no sangue. O feito é que a cantidade deste encima faise maior non só coa pancreatite.
As análises de máis da metade dos pacientes con patoloxías do tracto biliar e patoloxía hepática mostran un aumento da concentración de lipase.
Non obstante, a lipasa sanguínea dura máis que a amilase, polo que debe determinarse cando unha persoa está hospitalizada só algún tempo despois do inicio dos síntomas da pancreatite.
Para determinar a disfunción do páncreas, é importante coñecer o nivel de elastasa sérica. Na pancreatite aguda, obsérvase con maior frecuencia unha certa cantidade deste encima. Ademais, canto máis elastasa sérica, maior é a área de focos de necrose no páncreas, peor será o prognóstico e os signos eco de cambios difusos no fígado e no páncreas tamén axudan a confirmar isto.
A maior precisión para determinar a extensión dos danos nos órganos na elastasa plasmática de neutrófilos Pero este método non se practica na maioría dos laboratorios, só se fai nas clínicas máis modernas do país.
O nivel de elastase, a diferenza doutras enzimas pancreáticas, permanece elevado en todas as persoas enfermas durante dez días desde o inicio da enfermidade.
Se se compara, ao mesmo tempo, un aumento da amilase só se rexistra en cada quinto paciente, o nivel de lipase - non máis que no 45-50% dos pacientes.
Así, a determinación do nivel de elástase sérico é un criterio diagnóstico importante para determinar a pancreatite nas persoas ingresadas no hospital unha semana despois ou despois do inicio dos primeiros síntomas clínicos.
Análise fecal
Na pancreatite, a análise fecal determina o nivel funcional real do páncreas. Cando diminúe a secreción de enzimas dixestivas, o proceso de dixestión das graxas sempre sofre nun principio. Estes cambios pódense buscar facilmente nas feces. As seguintes manifestacións indican que a función pancreática exocrina está afectada:
- a presenza de graxa nas feces;
- comida sobrante non feita nas feces;
- se bloqueas os conductos biliares, as feces serán lixeiras.
Cunha violación notoria da función exocrina do páncreas, obsérvanse a simple vista cambios nas feces:
- As materias están mal lavadas das paredes do aseo,
- ten unha superficie brillante
- o cheiro a feces é persistente e desagradable,
- feces soltas e frecuentes.
Tales feces aparecen debido á putrefacción de proteínas non digeridas no intestino.
Cómpre salientar que para aclarar as características da función exocrina da glándula, o estudo das feces non ten unha importancia primordial. Para iso, a maioría das veces, úsanse outras probas para a pancreatite.
Por regra xeral, as violacións na actividade do páncreas descóbrense doutro xeito: insérase unha sonda e tómase zume para o páncreas.
Outras probas para determinar a pancreatite
Para diagnosticar a pancreatite utilízanse moitas probas de laboratorio. A continuación móstranse os máis básicos:
Determinación da concentración de inhibidores de tripsina no sangue. Canto menor sexa o seu número de plasma, máis destrutivo é o páncreas. Así, a previsión será peor.
Determinación de tripsina inmunoreactiva. O médico prescribe este método bastante raramente, xa que a súa especificidade é só do 40%. Isto significa que no 60% dos casos, tripsina inmunoreactiva positiva non significa pancreatite, senón que tamén se determina outra enfermidade ou trastorno, por exemplo, insuficiencia renal ou hipercorticismo e pancreatite por colecistite.
Determinación do contido de tripsina en orina. Este é un método bastante informativo, altamente específico e sensible. Aquí, con case un 100% de garantía, podes facer o diagnóstico correcto. Raramente se usa, porque é caro e non está dispoñible en todas as institucións médicas.
Se combinan métodos de diagnóstico instrumental, tendo en conta as manifestacións clínicas da inflamación do páncreas, as probas de laboratorio permiten determinar rapidamente a presenza de pancreatite.
O valor máis informativo para o gastroenterólogo é a determinación do nivel de enzimas no sangue do paciente. O primeiro día, o médico debe examinar os indicadores da amilase pancreática, despois duns días, estúdase o nivel de elastase e lipase.
