Un dos órganos máis importantes do corpo humano é o páncreas.
Sitúase na cavidade abdominal e desempeña varias funcións, entre as que a máis importante son a síntese de enzimas implicadas na dixestión (exocrina) e a formación de hormonas implicadas no metabolismo dos hidratos de carbono. A actividade incorrecta do órgano pode causar consecuencias bastante graves - o desenvolvemento de necrose pancreática, diabetes mellitus e nalgúns casos a morte. Ás veces, por varias razóns, o ferro deixa de cumprir as súas funcións parcialmente ou na súa totalidade, polo que xorde a cuestión do seu transplante.
Actualmente, as operacións de transplante realízanse en moitos países, o que nos permite falar do desenvolvemento constante da medicina nesta dirección. Unha das mostras de transplante de páncreas para diabete tipo 1 produciuse en 1891, trinta anos antes do descubrimento de insulina. Non obstante, tal operación realizouse en 1966 en América.
Hoxe, a medicina deu un paso significativo no campo do transplante de páncreas, debido ao uso da ciclosporina A en combinación con esteroides.
A eficacia e o éxito da realización da operación dependen de moitos factores, porque este procedemento móstrase só en casos extremos e ten un custo bastante elevado. Cada paciente debe someterse a unha serie de exames e diagnósticos, cuxos resultados o médico decide a adecuación do procedemento. Hai varios tipos de diagnósticos, entre os que os máis significativos son os seguintes:
- Realización dun exame exhaustivo por un terapeuta e consultando médicos altamente especializados: gastroenterólogo, cirurxián, anestesiólogo, dentista, xinecólogo e outros;
- Exame por ecografía do músculo cardíaco, órganos peritoneais, radiografía do peito, electrocardiograma, tomografía computada;
- Varias mostras de sangue
- Unha análise especial que detecta a presenza de antíxenos, que é importante para a compatibilidade do tecido.
Dado que calquera manipulación cirúrxica é un procedemento bastante perigoso para o paciente, hai unha serie de indicacións nas que o transplante de páncreas é a única opción posible para asegurar a actividade humana normal:
- Transplante de páncreas en diabetes mellitus tipo 1 antes do inicio de complicacións graves desta enfermidade, como a retinopatía, que pode converterse en cegueira; patoloxía da actividade vascular; varios tipos de nefropatía; hiperlabilidade
- A diabetes mellitus secundaria, que pode ser causada por un curso especial de pancreatite, no que se desenvolve necrose pancreática, cancro de páncreas, inmunidade do paciente á insulina, hemocromatosis;
- A presenza de lesións estruturais dos tecidos do órgano, incluíndo neoplasias malignas ou benignas, morte extensa de tecidos, varios tipos de inflamación no peritoneo.
Cada unha das indicacións anteriores é bastante contraditoria, porque a cuestión da viabilidade dun transplante considérase individualmente para cada paciente e é decidida por un médico que avalía todos os riscos e posibles consecuencias negativas do procedemento.
Ademais das indicacións, hai unha serie de contraindicacións nas que a realización dun transplante de páncreas está estrictamente prohibida:
- A presenza e desenvolvemento de neoplasias malignas;
- Varias enfermidades cardíacas nas que se expresa insuficiencia vascular;
- Complicacións da diabetes
- Presenza de enfermidades pulmonares, vertedura ou enfermidades infecciosas;
- Adicción ou alcoholismo;
- Trastornos mentais graves;
- Debilitado da inmunidade.
É importante lembrar que as operacións de transplante de glándulas só se realizan se o paciente está nun estado de ben e de benestar satisfactorios. Se non, hai un risco de morte para o paciente.
É moi importante o transplante de páncreas para evitar a formación de complicacións secundarias da diabetes nas etapas máis temperás da enfermidade. Hai unha variedade de tipos de transplante de glándulas, cuxas características só se determinan despois dun exame completo do paciente.
Hoxe levan a cabo os seguintes tipos de operacións:
- Transplante corporal completo da glándula con parte do duodeno;
- Transplante da cola do páncreas;
- Transplante dunha parte dun órgano;
- Transplante de células pancreáticas, que ten lugar por vía intravenosa.
Que especie se usa en cada caso depende das características e do grao de dano ao órgano e das condicións xerais do paciente.
Ao transplantar todo o páncreas, tómase xunto con parte do duodeno. Ao mesmo tempo, pode conectarse ao intestino delgado ou á vexiga. En caso de transplante dunha parte da glándula, débese desviar o zume pancreático para o que se usan dous métodos:
- O conduto excretor está bloqueado polo neopreno;
- O zume das glándulas é descargado na vexiga ou intestino delgado. Cando se descarga na vexiga, o risco de aparición e desenvolvemento de infección redúcese notablemente.
O páncreas, do mesmo xeito que o ril, transfórmase na fosa ilíaca. O procedemento de transplante é bastante complicado, leva un longo período de tempo. Pasa baixo anestesia xeral, polo que o risco de complicacións é significativamente reducido. Ás veces insírese un catéter espinal, coa axuda do cal o paciente recibe analxésia epidural despois do transplante co fin de facilitar o benestar xeral do paciente.
Como calquera intervención cirúrxica, o transplante de páncreas ten unha serie de dificultades, especialmente dadas en casos de cirurxía de emerxencia. Os problemas están asociados a atopar doantes axeitados, que son mozos menores de 55 anos. Ademais, deben ter un estado de saúde satisfactorio no momento da morte.
Despois da eliminación de órganos do corpo humano, o ferro consérvase en solucións Vispan ou DuPont e colócase nun recipiente cun certo réxime de temperatura. Así, pódese almacenar durante pouco tempo (non máis de trinta horas).
Se un paciente presenta unha insuficiencia renal ante o fondo da diabetes mellitus, a miúdo recoméndase realizar unha operación para transplantar ambos órganos simultaneamente, o que pode aumentar significativamente as posibilidades de resultado positivo.
Como calquera intervención médica, un transplante pode levar ao desenvolvemento dun número suficiente de complicacións, entre as que se atopan:
- O desenvolvemento dun proceso infeccioso na cavidade abdominal;
- Formación de fluídos ao redor do enxerto;
- A aparición de sangrado a calquera nivel de intensidade.
Ás veces prodúcese rexeitamento do órgano transplantado. Isto pode indicarse pola presenza de amilase na orina. Tamén se pode detectar por biopsia. Neste caso, o órgano comeza a aumentar. Realizar un estudo con ultrasóns tamén é bastante difícil.
Cun procedemento exitoso obsérvase a normalización do metabolismo dos carbohidratos e non hai que tomar preparados de insulina.
As operacións de transplante proporcionan un longo e difícil período de recuperación para cada paciente.
Durante este período prescríbense medicamentos inmunosupresores para a mellor supervivencia do órgano.
Segundo as estatísticas, ao final destas operacións, a supervivencia obsérvase durante dous anos en máis do 80 por cento dos pacientes.
Os principais factores que afectan ao resultado dunha operación son:
- A condición do órgano transplantado no momento do transplante;
- O nivel de saúde e idade no momento da morte do doante;
- Porcentaxe de compatibilidade entre o tecido doador e o receptor;
- O estado hemodinámico do paciente.
No caso do transplante dun doador vivo a longo prazo, o prognóstico é o máis favorable, xa que case o 40 por cento dos pacientes caracterízanse por unha recuperación completa.
A técnica para a administración intravenosa de illotes de Langerhans (células do órgano) demostrou non ser a mellor e está en fase de melloras. Isto sucede porque é bastante difícil realizar este tipo de operacións. Isto é debido a que o páncreas do doador fai posible obter só un pequeno número de células necesarias.
Ademais, o desenvolvemento dun uso dun transplante a partir de embrións, o uso de células nai, así como o páncreas de porco para o transplante a humanos está actualmente en marcha, sen embargo, durante estas operacións, o ferro segrega insulina por un curto período de tempo.
O transplante de páncreas é un dos principais métodos de tratamento da diabetes mellitus tipo 1 debido a que a substitución de insulina se proporciona a un nivel suficiente necesario para o paciente. Os destinatarios despois da cirurxía substitúen a necesidade de inxeccións de insulina por inmunosupresores, que axudan a suprimir a inmunidade. O transplante de páncreas en diabetes tipo 1 pode mellorar significativamente o estado do paciente.
Obtivéronse bos resultados de transplante de páncreas en pacientes con nefropatía diabética cun transplante de ril e páncreas. Este procedemento posúe unha serie de críticas positivas e preséntase como a mellor opción para o tratamento destas enfermidades.
A maioría das veces, un método cirúrxico para resolver o problema ofrécese a pacientes con diabetes mellitus tipo 1 ou tipo 2 antes do momento en que progresan as consecuencias da enfermidade.
Polo tanto, o transplante de páncreas na diabetes a miúdo non é vital. Axuda a previr os graves efectos da diabetes.
A información sobre o transplante pancreático inclúese no vídeo neste artigo.
