O fígado e o páncreas (páncreas) son órganos parénquima altamente funcionais do espazo abdominal, responsables de toda unha lista de funcións do corpo.
Debido á súa elevada carga de traballo funcional, os datos dos órganos están sometidos a diversos procesos patolóxicos: inflamación, necrose, autólise, deformación. Entre as enfermidades non inflamatorias, pero bastante comúns, aparece a hepatomegalía e os cambios difusos no fígado e no páncreas.
Os pacientes escoitan un diagnóstico similar despois do exame ecográfico polo órgano abdominal, pero isto non sempre indica unha patoloxía groseira.
As razóns deste grupo de patoloxía son moitas. Comezando pola disfunción do conducto biliar común e rematando cunha violación do metabolismo da glicosa.
Anatomía e fisioloxía do fígado e do páncreas
O fígado é un órgano parénquima grande, sen parellas, que cumpre unha serie de funcións. Está situado no abdome dereito. Está adxacente á parede inferior do diafragma, 12 intestino péter, páncreas, estómago e ril.
O órgano contén os lóbulos dereito e esquerdo conectados por un ligamento. O fígado ten unha rica rede vascular e un abastecemento de sangue abundante.
Coñecida pola medicina, as funcións vitais dun órgano son:
- Exocrina. Nos hepatocitos (células hepáticas activas) sintetízase a bile, que está implicada na dixestión das graxas.
- Proteínas-sintéticas. Poucas persoas saben, pero toda unha serie de proteínas sintetízanse no fígado, sen as cales o corpo humano non tería vivido un día. Estes inclúen albúmina, globulinas e proteínas implicadas no sistema de coagulación e anticoagulación do sangue.
- A función de filtración é a responsable da limpeza do sangue de residuos tóxicos das células do corpo.
Con cambios patolóxicos na estrutura do fígado, prodúcense violacións destas funcións, o que leva a condicións graves do corpo.
O páncreas tamén é un órgano parénquima grande, sen parellas, situado na cavidade abdominal.
O seu tecido está formado por unidades funcionalmente activas - pancreatocitos. A maior parte do páncreas está ocupado polo sitio excretor. É dicir, nela sintetízanse as hormonas responsables da descomposición de proteínas e carbohidratos. Na parte exocrina fórmase o "zume pancreático".
A parte endócrina do páncreas está representada por illotes de Langerhans. Sintetizan unha serie de hormonas responsables do equilibrio metabólico do sangue. En primeiro lugar, trátase de insulina e glucagón, que regulan o metabolismo da glicosa.
Con cambios patolóxicos no órgano, prodúcense enfermidades dixestivas e endocrinas.
Etioloxía do desenvolvemento da enfermidade
Dado que o fígado e o páncreas teñen unha ampla gama de funcións, moitos factores actúan como causantes das enfermidades.
O fígado e o páncreas aumentados son unha manifestación típica da influencia de factores adversos externos e algúns internos no funcionamento dos órganos.
As causas máis comúns de danos nos órganos patolóxicos:
- a influencia de toxinas que proceden do exterior ou que se sintetizan no seu interior, entre outros factores son: alcoholismo, tabaquismo, consumo de drogas inxectadas, sobredose de drogas con efecto hepatotóxico, tratamento de mala calidade da diabetes e outros trastornos metabólicos;
- Nosoloxías infecciosas nas que está directamente implicado o parénquima do órgano son un signo típico de hepatite vírica, ademais, a hepatomegalia leva a unha mononucleose viral causada polo virus Epstein-Barr ou citomegalovirus, malaria, leptospirosis, pseudotuberculose e outros;
- trastornos metabólicos: amiloidosis sistémica, enfermidade de Wilson-Konovalov, enfermidade de Gaucher, síndrome de Cartagener;
- enfermidades cardíacas e vasculares - síndrome coronaria aguda, aumento da presión na circulación pulmonar, aneurismas, vasculite, varices;
- enfermidades oncolóxicas e hematolóxicas - leucemia aguda e crónica, linfogranulomatosis, linfomas, hepatocarcinoma, cancro de páncreas, cancro de ril;
- outras patoloxías - lipomatosis hepática, obesidade hepática, distrofia amiloide, estado precrótico, metástases doutros tumores no fígado, pancreatite.
Para estas patoloxías, a hepatosplenomegalia é máis característica, é dicir, un aumento non só no fígado, senón tamén no bazo.
Síntomas característicos da enfermidade
A sintomatoloxía característica da hepatomegalía e os cambios difusos é rica na súa abundancia.
É difícil realizar diagnósticos diferenciais incluso para un médico con gran experiencia.
Na maioría das veces, os pacientes que acuden ao médico con tal patoloxía presentan queixas completamente inespecíficas.
Estas queixas son:
- Floración. Moitas veces, debido ao gran tamaño do fígado, a parede abdominal sobresae. Isto dá a impresión dun estómago grande e inchado. Pero o médico, xa coa axuda da palpación e da percusión, pode determinar cal é o crecemento responsable dalgún órgano parénquima para tal tamaño do abdome.
- Malestar ou molestias á dereita, baixo a costela. Tales sensacións están asociadas ao estiramento da cápsula do órgano, que é rico en terminacións nerviosas, ademais, tales sensacións poden ser causadas debido á compresión do conduto da vesícula.
- A dor, de novo, é consecuencia do forte estiramento da cápsula dos órganos fibrosos. A dor é un factor prognosticamente desfavorable, o que indica o descoido do proceso.
- O frecuente e flatulencia é unha manifestación da síndrome dispéptica, que se desenvolve debido á deficiencia de encima.
- Náuseas e vómitos poden ser de orixe central ou periférica. O tipo central pode ser unha manifestación dos efectos das encimas hepáticas e o pigmento no cerebro. Este tipo de vómitos e náuseas caracterízase por un ritmo profuso e indomable. A variante periférica está asociada a trastornos dixestivos locais, normalmente un ataque leve de vómitos e náuseas.
- Feces molestas. Os movimentos fisiolóxicos do intestino nun paciente con hepatomegalia poden ser moi diversos. Incluíndo diarrea, estreñimiento, decoloración, consistencia.
- A respiración hepática específica está asociada coa deterioración da utilización de toxinas.
Ademais, perturba o estado xeral do paciente. Os pacientes están asombrados pola somnolencia, unha constante sensación de exceso de traballo, memoria e problemas de atención.
Síndromes específicos de hepatomegalía
Hai signos extremadamente específicos para as enfermidades hepáticas.
Un matiz icterico da pel e mucosas visibles. Noutras palabras, unha sombra icterica. Este síntoma está asociado a un alto contido de pigmento de bilirrubina no sangue. Un matiz icterico difuso pode indicar encefalopatía inminente.
A síndrome da colestase, que se manifesta clínicamente por picazos graves da pel sen a aparición de elementos específicos da erupción. A sidra de intoxicación xeral neste caso exprésase por febre, cambios nos parámetros de laboratorio, unha violación da condición xeral.
A síndrome hemorráxica prodúcese cando se produce un cambio na composición proteica do sistema de coagulación. Síndrome do Trastorno Metabólico. Un síndrome de citólise, difícil de determinar clínicamente, pero é ben detectado usando métodos de investigación de laboratorio. A síndrome de inflamación mesenquimática tamén é difícil de establecer sen probas de laboratorio.
Todas estas síndromes deben estar confirmadas de laboratorio e instrumentalmente.
Métodos para diagnosticar a enfermidade
Esta enfermidade pode desenvolverse nun paciente durante un só ano, pero coa menor sospeita debería levarse a cabo unha lista completa de estudos.
Para o diagnóstico correcto úsanse diversos métodos instrumentais e de exame de laboratorio.
Só despois de recibir todos os resultados da investigación, pode diagnosticar correctamente.
As seguintes probas instrumentais e de laboratorio son obrigatorias:
- O ultrasonido é un método de investigación valiosamente diagnóstico, coa súa axuda pode avaliar a estrutura, o tamaño do órgano, identificar as neoplasias e tamén avaliar o fluxo sanguíneo;
- A imaxe de resonancia computada e magnética axuda a un diagnóstico e verificación precisa do diagnóstico, permítelle identificar as máis pequenas metástases no proceso oncolóxico;
- unha radiografía da cavidade abdominal e da cavidade torácica, este tipo de diagnóstico é o estándar polo seu contido de información e accesibilidade;
- un exame sanguíneo xeral permitirá prestar atención aos cambios na composición celular do sangue, en particular, debe estimarse a conta de plaquetas;
- A análise bioquímica do sangue é o estándar "ouro" para o diagnóstico de patoloxías do fígado e do páncreas, con ela pódese avaliar o nivel de bilirrubina, fosfatase alcalina, proteína total, encimas hepáticas (ALT, AST), urea, glicosa, cada un destes indicadores permite que o médico poida diferenciar un nosolóxico. unidade doutra;
- probas serolóxicas para virus de hepatite e outros virus hepatotrópicos;
- proba de fibrosis e actividade necrótica;
- coagulograma.
Ademais, tómase material para unha biopsia hepática - o método de diagnóstico máis informativo, pero bastante invasivo. Baixo o control de ultrasóns, unha parte do tecido do órgano é tomada do paciente e enviada ao laboratorio patolóxico para o seu exame.
Enfermidades do Páncreas e métodos de tratamento
Dado que o fígado e o páncreas están combinados no seu traballo, a patoloxía dun órgano pode levar a enfermidades do segundo órgano.
Na maioría das veces, a pancreatite aguda leva á hepatomegalía.
Isto débese á alta actividade autolítica ou ao desenvolvemento de formas graves de diabetes mellitus de ambos tipos.
Os patólogos máis comúns que levan cambios difusos no fígado e no páncreas:
- Proceso infeccioso.
- Enfermidades hereditarias, incluída a fibrosis quística.
- Enfermidades crónicas
Ademáis, pode desenvolverse a dexeneración dos tecidos graxos. O manexo de pacientes con hepatomegalía e cambios difusos é un proceso laborioso e require un diagnóstico clínico preciso. O algoritmo de tratamento depende da etioloxía do proceso. O tratamento debe estar fundamentado patogeneticamente e etioloxicamente.
Primeiro de todo, establécese unha dieta para a hepatomegalía do fígado e do páncreas. Preve a natureza especial da nutrición dos pacientes coa excepción completa de provocar un agravamento e deterioración dos produtos. A táboa dietética está fixada polo médico asistente do paciente. O médico ten en conta as características do paciente e determina que produtos son beneficiosos para o fígado e o páncreas nun caso concreto.
Dependendo da etioloxía do proceso, prescríbense eventos especiais:
- con patoloxía viral, prescríbese unha terapia antiviral adecuada con medicamentos modernos;
- no caso da litiasis (pedras) da vesícula biliar, recórrese ao tratamento conservador ou á eliminación;
- se a xénese da enfermidade está asociada a unha patoloxía do sistema cardiovascular, en primeiro lugar corríxense as súas funcións, e resólvese aínda máis o problema da terapia.
É dicir, sempre prestan atención á xénese da enfermidade. É moi importante diagnosticar a tempo e comezar un tratamento oportuno, isto aumentará notablemente as posibilidades de supervivencia e aumentará a oportunidade para unha vida de calidade.
Cales son os cambios difusos do páncreas mostrados no vídeo neste artigo.
