Criterios de diagnóstico para a diabetes: cando e en que nivel de azucre no sangue se diagnostican?

A diabetes mellitus (DM) é unha enfermidade multifactorial.

A patoloxía está asociada á imposibilidade de usar a glicosa por tecidos por deficiencia de insulina ou debido a unha diminución na susceptibilidade das células diana á acción da hormona pancreática.

Identificar a enfermidade metabólica segundo os resultados de varias probas. As directrices clínicas indican claramente o significado de diagnosticar azucre con diabetes.

Medidas de diagnóstico

O DM ten dúas formas grandes. A imaxe manifesta maniféstase por síntomas vivos que se converten no motivo dun estudo en profundidade. Tamén hai un curso latente de diabetes, que complica a detección precoz de trastornos metabólicos.

A diabetes oculta adoita ser un achado accidental durante un exame ou tratamento de rutina dun paciente sobre outra patoloxía.

Independentemente da idade do recoñecemento médico, os pacientes con sobrepeso e a presenza dun dos seguintes factores están suxeitos a:

• falta de actividade motora. A hipodinamia é o principal desencadeante de trastornos metabólicos;
• carga hereditaria. Demostrouse unha predisposición xenética á resistencia á insulina e á formación de procesos autoinmunes en relación aos antíxenos do páncreas;
• unha historia de diabetes gestacional. A probabilidade de padecer diabetes en mulleres con deficiencia metabólica identificada de glicosa durante o embarazo aumenta en múltiples;
• hipertensión arterial. Presión de 140/90 mm Hg Art. en persoas cun IMC de 25 kg / m2, adoita ir acompañado dun aumento do azucre no sangue. A totalidade destas manifestacións é a síndrome metabólica;
• dislipidemia. Un aumento das fraccións de proteidos ateróxenos e unha diminución do HDL inferior a 0,9 poden encaixar na imaxe da diabetes;
• patoloxía cardiovascular;
• diminución da tolerancia á glicosa ou hiperglucemia en xaxún real.

Os procedementos rutineiros inclúen probas de glicosa nun estómago baleiro e análise de urinario de rutina. O sangue para o azucre con cita programada debe ser doado despois dunha pausa de 8-14 horas en comida. Está prohibido fumar pola mañá antes de realizar a proba, permítese beber auga sen gas.

Un estudo de sangue ampliado inclúe unha proba de tolerancia á glicosa (OGTT ou PHTT). O estudo realízase con resultados dubidosos dunha simple mostraxe de sangue para o azucre.

Tres días antes da terapia, o paciente segue a actividade física habitual e o comportamento alimentario. O menú diario nesta fase de preparación debería conter uns 150 g de hidratos de carbono.

Na véspera do tema, a cea non será máis tarde das 20:00. O xaxún completo antes da proba é de polo menos 8 horas. Na sala de tratamentos ofrécese ao paciente un vaso de glicosa diluída (75 g de residuos secos de azucre puro). A solución completa debe beber en 5 minutos. Dúas horas despois, tómase sangue.

Para determinar o nivel de compensación glicémica, estúdase o contido de hemoglobina glicada. HbA1c reflicte a concentración media de azucre no sangue que persistiu nos últimos tres meses. A análise non require preparación especial e inanición, ten menos variabilidade en relación con lesións e infeccións anteriores.

O lado negativo do estudo é a alta probabilidade de distorsión en anemia e hemoglobinopatía. A diferenciación da diabetes tipo I e tipo II, así como predicir a probabilidade de desenvolver unha patoloxía, é posible mediante o estudo do péptido C e algúns marcadores serolóxicos.

Signos da enfermidade

A clínica da diabetes está directamente relacionada co alto contido en glicosa, a falta de absorción por parte dos tecidos e a reestruturación do metabolismo.

Hai tres "grandes" síntomas da diabetes:

• polidipsia. Unha persoa ten sede severa. Para satisfacer a necesidade de beber, o paciente vese obrigado a usar ata 3-5 litros de líquido ao día;
• poliuria. A hiperglicemia leva a un aumento da produción de urina polos riles. A glicosa como sustancia osmoticamente activa atrae literalmente auga con ela. Un paciente con diabetes nota micción frecuente. O estado vai acompañado da necesidade de viaxes nocturnas ao inodoro (nocturia);
• polifaxia. Dado que a asimilación do principal produto enerxético non fai falla, a persoa permanece con fame. Os diabéticos aumentan o apetito. Os pacientes con diabetes tipo II teñen unha boa alimentación. As persoas que padecen unha enfermidade dependente da insulina perden peso rápidamente ao comezo da enfermidade.

Os restos de signos de diabetes saen á luz en diversas calidades. A ruptura de proteínas contribúe a unha diminución da masa muscular e á aparición de cambios destrutivos nos ósos. O risco de desenvolver osteoporose e fracturas "fóra do azul".

O aumento das lipoproteínas ateróxenas, xunto co efecto nocivo da hiperglicemia, provocan micro e macroangiopatías. A lesión vascular parentética da pel maniféstase pola vermelhidão das meixelas, o queixo, a testa.

A vista está deteriorando. A base morfolóxica da retinopatía é a separación de arterioles e capilares, hemorraxias e a formación de vasos retinais non naturais.

Moitos pacientes denuncian unha diminución da memoria e do rendemento mental. Debilidade, fatiga, dores de cabeza, mareos son sinais de desnutrición. A diabetes mellitus convértese nun fondo para o desenvolvemento de golpes e ataques cardíacos. A derrota das arterias coronarias provoca ataques de dor no peito.

As complicacións das estruturas nerviosas maniféstanse en forma de polineuropatías. Os cambios na sensibilidade táctil e á dor provocan lesións nos pés e nos dedos. A deteriorización do trofismo tisular leva á formación de feridas difíciles de curar. Hai unha tendencia a desenvolver panaritium e paronychia.

A hiperglucemia crónica afecta negativamente á reactividade inmune do corpo.

Os pacientes diabéticos son propensos a infeccións frecuentes de diversa localización. Os pacientes son frecuentemente atormentados por gingivite, carie, enfermidade periodontal. O estafilo e o estreptoderma únense facilmente.

Tordido recorrente, pel seca e membranas mucosas, coceira no perineo son manifestacións patognomónicas de hiperglicemia.

Indicadores de enfermidade

Valores superiores a 6,1 mmol / L ao tomar biomaterial dun dedo ou talón e 7,0 mmol / L dunha vea indican diabetes mellitus.

O diagnóstico é confirmado por unha proba de tolerancia á glicosa: 2 horas despois do PHTT, o indicador alcanza os 11,1 mmol / L.

Para verificar a perturbación metabólica, mídese a hemoglobina glicosilada. HbA1c superior ao 6,5% indica unha presenza prolongada de hiperglicemia. O valor do indicador comprendido entre o 5,7 e o 6,4% é significativo prognosticamente con respecto aos riscos de desenvolver diabete nun futuro próximo.

Posible detección doutros trastornos do metabolismo da glicosa:

A bioquímica do sangue reflicte violacións do metabolismo de proteínas e lípidos-carbohidratos. A urea, o colesterol, o LDL e o VLDL están aumentando.

Vídeos relacionados

Sobre os criterios de diagnóstico no vídeo:

Segundo as probas de laboratorio e o cadro clínico, pódese establecer un diagnóstico de forma fiable. Un estudo adicional do péptido C, autoanticorpos ás súas propias proteínas e diagnósticos xenéticos axudan a determinar a natureza e o mecanismo da enfermidade nun determinado paciente. Unha avaliación sistemática de indicadores en dinámica permítelle controlar a corrección do tratamento, se é necesario, realizar a corrección da terapia.