A diabetes mellitus pertence a un grupo de enfermidades nas que aumentan os niveis de azucre no sangue. Esta condición pode levar a un envellecemento prematuro do corpo e danar a case todos os seus órganos e sistemas.
Os endocrinólogos están convencidos de que se se toman medidas preventivas e se realiza unha terapia competente, na maioría dos casos é posible previr ou incluso deter o inicio do coma na diabetes. De feito, na maioría dos casos, tal complicación ocorre cunha terapia intempestiva, un autocontrol insuficiente e un incumprimento da dieta.
Como resultado, desenvólvese un estado hipoglucémico, o que leva ao desenvolvemento do coma na diabetes mellitus. Ás veces, a falta de alivio puntual dun fenómeno pode incluso causar a morte.
Que é un coma diabético e cales son as súas causas e tipos?
A definición de coma é diabética: caracteriza unha enfermidade na que un diabético perde a conciencia cando hai unha deficiencia ou un exceso de glicosa no sangue. Se nesta condición o paciente non recibirá atención de urxencia, todo pode resultar fatal.
As principais causas do coma diabético son un rápido aumento da concentración de glicosa no sangue, causada pola secreción insuficiente de insulina polo páncreas, a falta de autocontrol, a terapia analfabeta e outros.
Sen suficiente insulina, o corpo non pode procesar glicosa debido ao que non se converte en enerxía. Tal deficiencia leva a que o fígado comece a producir de forma independente glicosa. Neste contexto, hai un desenvolvemento activo de corpos cetonas.
Entón, se a glicosa se acumula no sangue máis rápido que os corpos cetonas, entón unha persoa perde a consciencia e desenvolve un coma diabético. Se a concentración de azucre aumenta xunto co contido de corpos cetonas, o paciente pode caer en coma cetoacidótico. Pero hai outro tipo de condicións que deben considerarse con máis detalle.
En xeral distínguense este tipo de coma diabético:
- hipoglucémico;
- hiperglicémico;
- cetoacidótico.
Coma hipoglicémico - Pode ocorrer cando o azucre no sangue cae de súpeto. Non se pode dicir canto durará esta condición, porque depende moito da gravidade da hipoglucemia e da saúde do paciente. Esta condición é susceptible de saltarse as comidas dos diabéticos ou aqueles que non seguen a dosificación de insulina. A hipoglicemia tamén aparece despois do exceso de tensión ou o abuso de alcol.
O segundo tipo - coma hiperosmolar prodúcese como complicación da diabetes tipo 2, o que causa falta de auga e azucre no sangue excesivo. O seu inicio prodúcese cun nivel de glicosa superior a 600 mg / l.
Moitas veces, a hiperglucemia excesiva é compensada polos riles, que eliminan o exceso de glicosa coa orina. Neste caso, o motivo do desenvolvemento do coma é que durante a deshidratación creada polos riles, o corpo vese obrigado a aforrar auga, o que pode provocar unha hiperglicemia grave.
Hiperosmolar s. O diabeticum (latín) desenvólvese 10 veces máis veces que a hiperglicemia. Basicamente, diagnostícase o seu aspecto con diabetes tipo 2 en pacientes anciáns.
O coma diabético cetoacidótico desenvólvese con diabetes tipo 1. Este tipo de coma pode ocorrer cando se acumulan cetonas (ácidos acetona nocivos) no corpo. Son subprodutos do metabolismo dos ácidos graxos formados durante a deficiencia aguda da hormona insulina.
A coma hiperlactacidémica na diabetes ocorre extremadamente raramente. Esta variedade é característica dos pacientes anciáns con funcións de fígado, ril e corazón alteradas.
As razóns para o desenvolvemento deste tipo de coma diabético son a formación aumentada e a mala utilización de hipoxia e lactato. Entón, o corpo está envelenado con ácido láctico, acumulado en exceso (2-4 mmol / l). Todo isto leva a unha violación do equilibrio de lactato-piruvato e á aparición de acidosis metabólica cunha importante diferenza aniónica.
Unha coma derivada da diabetes tipo 2 ou tipo 1 é a complicación máis común e perigosa para un adulto que xa ten 30 anos. Pero este fenómeno é especialmente perigoso para os pacientes menores.
A coma diabética en nenos adoita desenvolverse cunha forma dependente da insulina da enfermidade que dura moitos anos. As coma diabéticas nos nenos adoitan aparecer na idade preescolar ou escolar, ás veces no peito.
Ademais, con menos de 3 anos, estas condicións ocorren con máis frecuencia que nos adultos.
Simptomatoloxía
Os tipos de coma e diabetes son diferentes, polo que o seu cadro clínico pode ser diferente. Así, para o coma cetoacidótico, a deshidratación é característica, acompañada dunha perda de peso de ata o 10% e a pel seca.
Neste caso, o rostro vólvese dolorosamente pálido (de cando en vez ponse vermello) e a pel nas plantas, as palmas pálidas amarelas, picazas e pelas. Algúns diabéticos teñen furunculose.
Outros síntomas dun coma diabético con cetoacidosis son un alento podre, náuseas, vómitos, letarxia muscular, arrefriamento das extremidades e baixa temperatura. Debido á intoxicación do corpo, pode producirse unha hiperventilación dos pulmóns e a respiración faise ruidosa, profunda e frecuente.
Cando hai diabetes diabético na diabetes tipo 2, os seus síntomas tamén consisten nunha diminución do ton dos globos oculares e un estreitamento das pupilas. De cando en vez obsérvase o prolapso da pálpebra superior e o estrabismo.
Tamén o desenvolvemento de cetoacidosis vai acompañado de urinación espontánea frecuente, na que a descarga ten un cheiro fetal. Ao mesmo tempo, o estómago doe, a motilidade intestinal se debilita e o nivel de presión arterial redúcese.
O coma cetoacidótico en diabéticos pode ter diferentes graos de severidade: desde a somnolencia ata a letarxia. A intoxicación do cerebro contribúe á aparición de epilepsia, alucinacións, delirios e confusión.
Sina de coma hiperosmolar para o diabético:
- calambres
- deshidratación;
- discapacidade da fala;
- malestar;
- síntomas neurolóxicos;
- movementos involuntarios e rápidos do globo ocular;
- micción rara e débil.
Os signos de coma diabético con hipoglucemia son lixeiramente diferentes doutros tipos de coma. Esta condición pode caracterizarse por debilidade severa, fame, ansiedade e medo causal, calafríos, tremores e sudoración do corpo. As consecuencias do coma diabético con hipoglucemia son a perda de coñecemento e a aparición de convulsións.
O coma diabético hiperlactacidémico caracterízase por lingua e pel secas, respiración de tipo Kussmaul, colapso, hipotensión e diminución de turgor. Tamén un período de coma, que dura dende un par de horas ata varios días, vai acompañado de taquicardia, oliguria, que pasa a anuria, suavidade dos globos oculares.
O coma hipoglicémico e outros tipos de condicións similares en nenos se desenvolven gradualmente. O precoma diabético vén acompañado de molestias abdominais, ansiedade, sede, somnolencia, cefalea, apetito deficiente e náuseas. A medida que se desenvolve, a respiración do paciente faise ruído, profunda, o pulso se acelera e aparece unha hipotensión arterial.
Con diabetes en bebés, cando o neno comeza a caer en coma, desenvolve poliuria, estreñimiento, polifagia e aumento da sede. Os cueiros están duros de orina.
O coma glicémico nos nenos se manifesta polos mesmos síntomas que nos adultos.
Que facer cun coma diabético?
Se o primeiro auxilio para complicacións de hiperglucemia é intempestivo, entón un paciente con coma diabético cuxas consecuencias son extremadamente perigosas pode producir edema pulmonar e cerebral, trombose, o que produce ataques cardíacos e golpes, oliguria, insuficiencia renal ou respiratoria e outros. Polo tanto, unha vez realizado o diagnóstico, o paciente debe prestar asistencia inmediata con coma diabético.
Entón, se o estado do paciente está preto de desmaio, deberá facer unha chamada de urxencia. Mentres ela vai dirixir, é necesario poñer o paciente no seu estómago ou do seu lado, entrar no conducto e evitar que a lingua caia. Se é necesario, normalice a presión.
Que facer cun coma diabético causado por un exceso de cetonas? Nesta situación, o algoritmo de accións é normalizar as funcións vitais do diabético, como a presión, os golpes do corazón, a conciencia e a respiración.
Se a coma lactatacidémica se desenvolveu na diabetes mellitus, é necesario tomar as mesmas medidas que no caso do cetoacidótico. Pero, ademais disto, debería restaurarse o equilibrio entre o auga-electrólito e o ácido-base. Ademais, axuda cun coma diabético deste tipo consiste en administrar ao paciente unha solución de glicosa con insulina e realizar unha terapia sintomática.
Se na diabetes tipo 2 se produce un coma hipoglucémico leve, é posible auto-axuda. Este período non durará moito, polo que o paciente debe ter tempo para tomar carbohidratos rápidos (uns cubos de azucre, unha culler de mermelada, un vaso de zume de froita) e tomar unha posición cómoda para non prexudicarse en caso de perda de coñecemento.
Se a hipoglucemia en diabetes mellitus é provocada pola insulina, cuxo efecto dura moito tempo, entón comer con coma diabético implica tomar carbohidratos lentos nunha cantidade de 1-2 XE antes de durmir.
Unha forma grave require a inxección dunha solución de glicosa (40%) ou glucagón (1 mg) para un adulto. Pero ao deixar a afección nos nenos, a dose é reducida á metade. Se o paciente non recupera a conciencia, será inmediatamente levado a un hospital, onde o tratamento do coma diabético está baseado no goteo dunha solución de glicosa (10%).
Saber que é un coma diabético é máis fácil identificar os seus síntomas e evitar o desenvolvemento de consecuencias graves en tempo e forma. De feito, se entendes en que condicións un diabético necesita axudar con urxencia, podes proporcionarlle unha axuda inestimable, xa que unha solución de glicosa tomada a tempo axudará a salvar a vida dunha persoa e un nivel de glicemia normalizado axudará a evitar o desenvolvemento de consecuencias adversas.
O experto e o vídeo neste artigo falarán dos síntomas e tratamentos do coma diabético.
