A posición da xestión da enfermidade endocrinolóxica, o control sobre ela, considérase a única verdadeira no tratamento da diabetes mellitus. A dieta é unha das principais áreas de tratamento da enfermidade. Como comer correctamente a diabetes para que o nivel de glicemia se manteña estable e o corpo reciba unha variedade de alimentos? Para avaliar os alimentos, os científicos desenvolveron materiais tabulares informando aos diabéticos de tipo 1 sobre as unidades de pan (XE).
Todas as sutilezas de usar o concepto de XE nunha dieta fisiolóxica
A diabetes mellitus é unha enfermidade cunha etioloxía (orixe), duración do servizo e natureza do curso. Independentemente de todo isto, un paciente debe observar unha dieta fisiolóxica. Con ela, os custos de enerxía deberían corresponder ao valor nutricional dos produtos e depender da natureza da vida, das cargas.
A información cuantitativa resumida sobre hidratos de carbono na composición do produto preséntase nas táboas. Contén varias seccións (doces, fariñas e produtos cárnicos, froitas e froitas, verduras, produtos lácteos, bebidas e zumes).
Pero hai certas restricións e situacións imprevistas debido a:
- táboas que indican unidades de pan en diversas publicacións (sen especificar o estado do produto: cenorias crúas ou fervidas);
- a falta da posibilidade dun cálculo rigoroso de xe, a resposta inesperada do corpo;
- o uso de alimentos ou bebidas en carbohidratos sen a introdución de insulina adicional.
Os diabéticos de tipo 1 que están en insulina, a maioría das veces, mozos, nenos, psicoloxicamente sofren a necesidade de realizar inxeccións. Mentres están na sociedade (audiencia, comedor, oficina), moitos non dan inxeccións por cada unidade de pan comida. En tal situación, o paciente pode usar produtos que non precisan converterse en XE (verduras, carne, cogomelos, noces, sementes, té, café sen azucre).
A tempo de revelar unha reacción inesperada do corpo só é posible coa axuda dun glucómetro (un dispositivo para medir o azucre no sangue). Ao eliminar factores que poden causar aumentos imprevisibles da glicosa, o paciente é aliviado. Hai unha rápida compensación por trastornos glicémicos como consecuencia de lesións, inflamacións e cambios ambientais.
O concepto de "unidades de pan" é conveniente usar á hora de contabilizar hidratos de carbono nos alimentos, controlando o peso corporal. Unha variante sinxela para calcular a masa é que a figura 100 resta da altura do paciente (en cm) O indicador ideal e máis preciso está determinado polas táboas, que teñen en conta a idade, a constitución e o xénero da persoa.
O tratamento dun paciente con diabetes inclúe control sobre o peso corporal e os custos de enerxía do corpo
Os cálculos confirman que, ao realizar un traballo físico leve, consómese unha media de 130 kJ ou 30,2 kcal (para homes - 32 kcal, mulleres - 29 kcal) por 1 kg de peso. Con emprego físico mental ou substancial, respectivamente, 200 kJ; 46,5 kcal. Con traballo físico pesado, deportes profesionais: ata 300 kJ; 69,8 kcal.
Dependencia directa das unidades de pan da dose de insulina
A nutrición do paciente é unha imitación do funcionamento normal do corpo nos antecedentes da terapia con insulina. Recoméndase aos diabéticos manter un diario de glicemia. Ao analizar as entradas do diario, os endocrinólogos observan os erros máis comúns ao facer dieta:
- en primeiro lugar, o uso de cantidades excesivas de unidades de pan;
- en segundo lugar, o máximo de carbohidratos cae á noite.
Os pacientes explican a última violación da terapia dietética co temor emerxente de hipoglucemia nocturna (unha caída de azucre no sangue). Cren que é necesario ter algunha "reserva" glicémica (10-11 mmol / l) antes de durmir.
Os expertos propoñen non comer unidades de pan pola noite, senón axustar a dose de insulina (curta e longa duración). Para iso, realice adicionalmente varias medicións durante a noite, cada 2-3 horas. Os resultados deben estar dentro dos límites normais e diminuír gradualmente baixo a influencia dunha hormona prolongada. Do testemuño de 7-8 mmol / l, dúas horas despois da última comida, ata 5-6 mmol / l - no momento do espertar.
Algoritmo (secuencia) de accións dun diabético antes de comer:
- medir o azucre no sangue;
- avaliar os alimentos con hidratos de carbono nas unidades de pan;
- introduza a dose correcta de insulina curta ou ultra rápida (Novorapid, Apidra, Humalog);
- comproba a glicemia despois de 2 horas (as lecturas obtidas anteriormente non teñen sentido, xa que a acción da insulina curta aínda non se completou).
As lecturas de glucómetro durante o día considéranse normais se o azucre diabético no sangue é de 8,0-9,0 mmol / L (2 horas despois de comer)
É fácil determinar se tes bastante insulina. Ademais de pesar, unha vez por semana, é necesario realizar o chamado "perfil glicémico" diario. Os niveis de azucre no sangue rexístranse antes das comidas e dúas horas despois. A análise de saltos nos indicadores de glicosa indica o momento en que se produciron violacións.
Diverso, que significa unha nutrición diabética adecuada
Diario de autocontrol da diabetes e a súa mostraUnha dieta variada para un paciente con diabetes - isto significa poder substituír algúns pratos de hidratos de carbono por outros. Neste caso, o fondo glicémico non debe sufrir flutuacións significativas. É este tipo de intercambiabilidade que se realiza facilmente empregando unidades de mesa de pan.
Para o estándar (un valor relativo único comparativo) tomouse a cantidade de produto que se contén en 25 g de pan. Un produto de carbohidratos pode non ser só un produto de panadaría. É importante coñecer a masa do seu substituto. Por exemplo, 1 XE contabiliza unha laranxa de tamaño medio ou un vaso (200 ml) de leite. Servir mingau en 2 culleres de sopa. l de cereais diferentes conterán aproximadamente o mesmo número de unidades de pan.
A comodidade de empregar táboas XE débese a que o usuario non necesita pesar cada vez os produtos. O seu número estímase visualmente. Para iso utilízanse volumes familiares (vidro, peza, peza, culler de sopa e cucharadita, con ou sen diapositiva). A mellor versión das táboas recoñécese como a que indica tamén o estado do produto (cereais secos, chuleta mesturada con rolos, a proporción de melón ou sandía con casca).
Comer patacas fritas, beber cervexa é malo para un diabético, aínda que estes produtos pódense calcular en unidades de pan e inxectarse coa hormona. Pero o paciente con terapia dietética para diabete mellitus tipo 1 pode non limitarse a comer vexetais, pan de gran integral, secos de peixe, carne e queixo con pouca graxa. A graxa impide que a insulina expanda o seu efecto hipoglucémico.
As directrices sinxelas axudarán aos diabéticos a comer ben:
- saltarse as comidas é perigoso;
- a cantidade total de alimentos todos os días debe ser aproximadamente a mesma;
- o uso de bebidas alcohólicas, non acompañadas polos alimentos, reduce a glicemia, pero perturba o fígado;
- en caso de actividade física imprevista, necesítase unha cantidade adicional de hidratos de carbono.
Por exemplo, máis 1 XE (un vaso de zume de froita natural sen azucre) para compensar unha hora de paseo lento, sen carga. Con deportes e condicións de emerxencia sistemáticas, cóntanse as doses de insulina, o fondo glicémico é constantemente controlado.
1 XE aumentará o azucre no sangue en 1,8 mmol / L. A hormona será necesaria para a súa compensación de ½ a 2 unidades. A cantidade de insulina necesaria en diabéticos relativamente novos depende do tempo do día. Na primeira metade do día, debido á actividade dos procesos metabólicos - o máximo, no segundo - o mínimo.
O número total de froitas ao día divídese en 2 doses (1 XE cada unha)
Un exemplo práctico de cálculo do menú do xantar
A metade do requerimento enerxético diario en persoas que non están asociadas a un traballo físico duro recrútao en hidratos de carbono - 15-17 XE. Estes inclúen: pan, cereais, verduras. 2 XE - froitas.
Aproximadamente en partes iguais das restantes calorías hai proteínas e graxas. Non se contabilizan en unidades de pan. A distribución específica de hidratos de carbono segundo as comidas durante o día depende do tipo de insulina terapia empregada por pacientes do 1º tipo. Unha vez que a comida non debe exceder 7 XE. Para almorzo e cea, 3-4 XE, 3 lanches entre as comidas - 6 XE.
En total, o xantar proposto vai a 5,2 XE:
- ensalada de verduras frescas (pementa doce, tomates) - ½ XE;
- o primeiro é sopa (pataca, cereais ou fideos) - 0,6 XE;
- o segundo - peixe guisado con verduras (cenoria) - 0,9 XE;
- cheesecake (fariña) - 0,6 XE;
- kefir sen graxa - 0,6 XE;
- 50 g de centeo ou 2 franxas - 2 XE.
Entre parénteses están os compoñentes do prato que conteñen unidades de pan. Antes de tal comida pola tarde, necesitarán 8 unidades de insulina de acción curta. O xantar é equilibrado para proteínas, graxas e carbohidratos. A comida contén alimentos ricos en fibras, vitaminas e minerais.
A ensalada temperado con aceite vexetal, engádese o segundo - nata. Os que desexen facer a cea menos calórica, recoméndase espolvorear verduras frescas con zume de limón, guisar peixe sen engadir graxa.
É máis conveniente que as persoas que comen na casa que cociñan comida por conta propia calculen as unidades de pan. Non só con diabetes, senón tamén moitas outras patoloxías corporais, certos pratos e os seus compoñentes poden ser excluídos da dieta ou substituídos por outros.
O fabricante responsable de alimentos indica no envase a composición, o número de calorías e unidades de pan. Un pracer especial para un diabético é a inscrición na táboa, fronte ao produto favorito - "non necesita contabilidade XE".
