O tratamento con insulina ten un carácter de substitución, porque a tarefa principal da terapia é compensar mal funcionamentos no metabolismo dos carbohidratos introducindo un medicamento especial baixo a pel. Tal medicamento afecta ao corpo, así como á insulina natural producida polo páncreas. Neste caso, o tratamento é completo ou parcial.
Entre as drogas utilizadas para a diabetes, unha das mellores é a insulina Isofan. O medicamento contén insulina humana xeneticamente de duración media.
A ferramenta está dispoñible en varias formas. Administrárase de tres xeitos - subcutaneamente, intramuscular e por vía intravenosa. Isto permite que o paciente elixa a mellor opción para controlar o nivel de glicemia.
Indicacións de uso e nomes comerciais da droga
O uso do medicamento está indicado para unha forma de diabetes dependente da insulina. Ademais, a terapia debe ser toda a vida.
A insulina como Isofan é un medicamento xenéticamente humano prescrito nestes casos:
- diabetes tipo 2 (dependente da insulina);
- procedementos cirúrxicos;
- resistencia a axentes hipoglucémicos tomados por vía oral como parte do tratamento complexo;
- diabetes gestacional (a falta da eficacia da terapia dietética);
- patoloxía intercurrente.
As compañías farmacéuticas producen insulina humana xeneticamente deseñada baixo varios nomes. Os máis populares son Vozulim-N, Biosulina-N, Protafan-NM, Insuran-NPH, Gensulina-N.
Outros tipos de insulina Isofan úsanse cos seguintes nomes comerciais:
- Insumal;
- Humulina (NPH);
- Pensulina;
- Isofan insulina NM (Protafan);
- Actrafan
- Insulidd H;
- Biogulina N;
- Protafan-NM Penifill.
É importante notar que o uso de calquera sinónimo de Insulina Isofan debe acordarse co médico.
Acción farmacolóxica
A insulina humana ten un efecto hipoglucémico. O fármaco interactúa cos receptores da membrana celular citoplasmática, formando un complexo receptor insulina. Activa os procesos que se producen no interior das células e sintetiza os principais encimas (glicóxeno sintasa, piruvato quinase, hexokinase, etc.).
A redución da concentración de azucre realízase aumentando o seu transporte intracelular, reducindo a taxa de produción de glicosa polo fígado, estimulando a absorción e a absorción adicional de glicosa por parte dos tecidos. Tamén a insulina humana activa a síntese de proteínas, glicogenoxénese, lipoxénese.
A duración da acción do medicamento depende da velocidade de absorción e débese a varios factores (área de administración, método e dose). Polo tanto, a eficacia da insulina Isofan pode inundarse tanto nun paciente coma noutros diabéticos.
Moitas veces despois da inxección, o efecto dos fármacos nótase despois de 1,5 horas. O maior pico de efectividade prodúcese nas 4-12 horas despois da administración. Duración da acción: un día.
Así, a integridade da absorción e o inicio da acción do axente dependen de factores como:
- área de inxección (nádega, coxa, abdome);
- concentración de substancias activas;
- dosificación
Os preparados de insulina humana distribúense de forma desigual nos tecidos. Non penetran na placenta e non se absorben no leite materno.
Son destruídos pola insulinase principalmente nos riles e no fígado, excretados cos riles nunha cantidade do 30-80%.
Dosificación e administración
Instrucións de uso con insulina Izofan di que adoita administrarse de forma subcutánea ata dúas veces ao día antes do almorzo (30-45 minutos). Neste caso, cómpre cambiar diariamente a área de inxección e gardar a xeringa usada a temperatura ambiente e unha nova no frigorífico.
Ás veces o fármaco adminístrase intramuscularmente. E o método intravenoso de usar insulina de acción media practicamente non se usa.
A dosificación calcúlase individualmente para cada paciente, en función do nivel de concentración de azucre nos fluídos biolóxicos e da especificidade da enfermidade. Por regra xeral, a dosificación diaria media oscila entre 8-24 UI.
Se os pacientes teñen hipersensibilidade á insulina, entón a cantidade diaria óptima do medicamento é de 8 UI. Cunha mala susceptibilidade da hormona, a dosificación aumenta - de 24 UI por día.
Cando o volume diario do produto é superior a 0,6 UI por 1 kg de masa, realízanse 2 inxeccións en distintas partes do corpo. Se se substitúe a insulina, os pacientes cunha dose diaria de 100 UI ou máis deben ser hospitalizados.
Ademais, ao transferir un tipo de produto a outro, cómpre controlar o contido en azucre.
Reaccións adversas e sobredose
O uso de insulina humana pode provocar manifestacións alérxicas. A maioría das veces é angioedema (hipotensión, falta de respiración, febre) e urticaria.
Ademais, superar a dosificación pode levar á hipoglucemia, manifestada polos seguintes síntomas:
- insomnio
- branqueamento da pel;
- Depresión
- hiperhidrose;
- medo
- estado excitado;
- palpitacións cardíacas;
- dor de cabeza
- confusión de conciencia;
- trastornos vestibulares;
- fame
- tremor e cousas.
Os efectos secundarios inclúen a acidose diabética e a hiperglucemia, que se manifestan por lavado facial, somnolencia, mal apetito e sede. Na maioría das veces, tales condicións desenvólvense no contexto de enfermidades infecciosas e febre, cando se perde unha inxección, a dosificación é incorrecta e se non se segue a dieta.
Ás veces prodúcese unha violación de conciencia. En situacións difíciles, desenvólvese un estado precomático e coma.
Ao comezo do tratamento, poden producirse disfuncións transitorias na función visual. Tamén se observa un aumento do título de corpos antiinsulina coa progresión de glicemia e reaccións inmunolóxicas de natureza cruzada coa insulina humana.
Moitas veces o sitio da inxección se incha e coce. Neste caso, hipertrofias ou atrofias dos tecidos graxos subcutáneos. E na fase inicial da terapia, poden producirse violacións temporais de refracción e inchazo.
En caso de sobredose de medicamentos hormonais, o nivel de azucre no sangue baixa significativamente. Isto provoca hipoglucemia e ás veces o paciente cae en coma.
Se a dose se supera lixeiramente, debes tomar alimentos ricos en carbohidratos (chocolate, pan branco, un rolo, doces) ou tomar unha bebida moi doce. En caso de desmaio, unha solución de dextrosa (40%) ou glucagón (s / c, v / m) adminístrase a un paciente dentro / dentro.
Cando o paciente recupera a conciencia, é necesario alimentalo con alimentos ricos en hidratos de carbono.
Isto evitará a recaída hipoglicémica e o coma glicémico.
Interacción e recomendacións importantes
A suspensión por administración de sc non se usa con solucións doutros medicamentos. A co-administración coas sulfonamidas, o ACE / MAO / anhidrase carbónica, AINEs, inhibidores de etanol, esteroides Anabolica, cloroquina, andrógenos, quinina, bromocriptina, pirodoksin, tetraciclinas, preparacións de litio, clofibrato, fenfluramina, Ketonozolom, Tsiklofosvamidom, teofilina, aumenta o mebendazol efecto hipoglicemiante.
O débil da acción hipoglucémica contribúe a:
- Bloqueadores do receptor de histamina H1;
- Glucágono;
- Somatropina;
- Epinefrina;
- GCS;
- Fenitoína;
- anticonceptivos orais;
- Epinefrina;
- Estróxenos;
- antagonistas do calcio
Ademais, unha diminución do azucre provoca o uso combinado de insulina Isofan con diuréticos de bucle e tiazida, Klondin, BMKK, Diazoxido, Danazol, hormonas tiroideas, antidepresivos tricíclicos, simpatomiméticos, heparina e sulfinpirarazona. A nicotina, a marihuana e a morfina tamén aumentan a hipoglucemia.
A pentamidina, beta-bloqueantes, Octreotide e Reserpine poden aumentar ou debilitar a glicemia.
As precaucións para o uso de insulina Isofan é que unha persoa con diabetes debe cambiar constantemente os lugares onde se lle fará unha inxección de insulina. Despois de todo, o único xeito de evitar a aparición de lipodistrofia.
No fondo da terapia con insulina, cómpre controlar regularmente a concentración de glicosa. Despois de todo, ademais da co-administración con outros fármacos, outros factores poden causar hipoglucemia:
- diarrea e vómitos diabéticos;
- substitución de drogas;
- aumento da actividade física;
- enfermidades que reducen a necesidade dunha hormona (insuficiencia renal e hepática, hipofunción da glándula tiroide, glándula pituitaria, etc.);
- inxestión de alimentos prematurais;
- cambio de área de inxección.
A dosificación incorrecta ou as pausas longas entre as inxeccións de insulina poden contribuír ao desenvolvemento da hiperglicemia, especialmente con diabetes tipo 1. Se a terapia non se axusta a tempo, o paciente ás veces desenvolve unha coma cetoacidótica.
Ademais, é necesario un cambio de dose se o paciente ten máis de 65 anos, ten un funcionamento deteriorado da glándula tiroide, riles ou fígado. Tamén é necesario para o hipopituitarismo e a enfermidade de Addison.
Ademais, os pacientes deben saber que os preparados de insulina humana reducen a tolerancia ao alcol. Nas fases iniciais da terapia, no caso de substitución do remedio, condicións estresantes, forte esforzo físico, non é necesario conducir un coche e outros mecanismos complexos nin participar en actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración e velocidade das reaccións.
Os pacientes embarazados deben considerar que no primeiro trimestre diminúe a necesidade de insulina e en 2 e 3 aumenta. Ademais, pode ser necesaria unha cantidade menor da hormona durante o parto.
No vídeo neste artigo trataremos as características farmacolóxicas de Isofan.
