Na diabetes mellitus, os cambios patolóxicos que se producen no corpo están asociados a un alto nivel de glicosa no sangue. O exceso a longo prazo do nivel normal de glicemia leva á combinación de moléculas de glicosa e proteínas, danos no ADN e moléculas de ARN.
O metabolismo hormonal perturbado, así como o mal subministro de sangue e a inervación, orixinan problemas para concibir un neno. As causas da infertilidade feminina e masculina son diferentes, pero o resultado final é a necesidade de inseminación artificial, observación de xinecólogos e andrólogos para parellas que queiran ter un bebé.
A diabetes mellitus e a infertilidade están intimamente relacionadas, canto máis pesado é o curso da diabetes mellitus, máis trastornos metabólicos e hormonais máis pronunciados, polo tanto, en caso de dificultades coa concepción, primeiro hai que conseguir a glicemia obxectivo, normalizar o peso e acudir ao centro de planificación para axuda especializada. a familia.
Infertilidade en mulleres con diabetes
Un dos primeiros síntomas que acompaña a diabetes tipo 1 nas nenas é un trastorno do ciclo menstrual que progresa en casos graves da enfermidade. A mala compensación da diabetes leva ao desenvolvemento da síndrome de Moriak, acompañada dunha falta de menstruación.
Se a diabetes mellitus é moderada, entón un alongamento típico do ciclo menstrual é de ata 35 días ou máis, períodos raros e escaso e unha maior necesidade de insulina durante a menstruación.
No corazón das enfermidades do ciclo está a insuficiencia do ovario. Isto pode ser tanto unha manifestación dunha conexión quebrada entre os ovarios e a glándula pituitaria como o desenvolvemento dun proceso inflamatorio autoinmune neles.
As violacións da formación de hormonas sexuais con diabetes mellitus tipo 2 levan ao desenvolvemento de ovarios poliquísticos, un aumento do nivel de hormonas sexuais masculinas. A hiperinsulinemia na diabetes tipo 2 leva a unha diminución da resposta ás hormonas sexuais femininas.
A ovulación con síndrome de ovario poliquístico está ausente ou moi raro, os trastornos hormonais agudízanse polo exceso de peso, no que as mulleres adoitan padecer a incapacidade de quedar embarazadas.
O tratamento da infertilidade para a diabetes nas mulleres realízase nas seguintes áreas:
- Diabetose mellitus tipo 1: terapia intensiva coa insulina, inmunomoduladores con inflamación ovárica autoinmune.
- Con diabetes mellitus tipo 2: perda de peso, que se consegue coa dieta, o uso de Metformina, actividade física activa, terapia hormonal.
A administración de insulina a pacientes realízase mediante formas prolongadas para substituír a secreción de fondo, así como insulinas curtas ou ultra-curtas, que se administran antes das comidas principais. A diabetes tipo 2, as mulleres que non son capaces de compensar a hiperglucemia e restablecen a ovulación son transferidas á insulina.
En presenza de obesidade, a posibilidade de quedar embarazada aparece só despois dunha importante perda de peso. Ao mesmo tempo, non só aumenta a sensibilidade dos tecidos á insulina, senón que restablece o equilibrio hormonal entre as hormonas sexuais femininas e masculinas e aumenta o número de ciclos ovulatorios.
En caso de síndrome de ovario poliquístico, a falta do efecto do tratamento hormonal e a corrección da hiperglicemia, pode ser necesario un tratamento cirúrxico - unha resección de ovario en forma de cuña.
Para as mulleres con diabetes mellitus, antes de planificar a concepción, debería realizarse un adestramento especial, incluíndo, ademais de estabilizar a glicemia ao nivel dos valores obxectivo, tales medidas:
- Identificación e tratamento de complicacións da diabetes.
- Corrección da hipertensión arterial.
- Identificación e tratamento de focos de infección.
- Regulación do ciclo menstrual.
- Estimulación da ovulación e apoio hormonal da segunda fase do ciclo.
Ademais dos problemas coa concepción, a preservación do embarazo é importante para os pacientes con diabetes, xa que a diabetes adoita ir acompañada de abortos habituais. Por iso, ao comezo do embarazo, recoméndase que sexa un xinecólogo con vixilancia constante nun centro hospitalario.
Para evitar malformacións conxénitas nun neno, debería reducirse o consumo de alcol e eliminar o tabaquismo polo menos seis meses antes do embarazo previsto.
Tamén cómpre pasar de medicamentos para reducir o azucre á insulina (por recomendación dun médico).
Deberían ser substituídos por outros medicamentos antihipertensivos do grupo da encima convertedora de angiotensina.
Diabetes mellitus e infertilidade masculina
As causas da infertilidade en homes con diabetes tipo 1 son moitas veces unha complicación como a neuropatía diabética. A manifestación dunha violación do abastecemento de sangue e unha mala inervación é a eyaculación retrógrada.
Neste caso, hai unha relación sexual "seca", na que, a pesar do logro do orgasmo, non se produce a exaculación. E a eyaculada gárdase pola uretra á vexiga. Tal patoloxía afecta a pacientes con un curso prolongado da enfermidade e unha mala compensación pola hiperglicemia.
Para diagnosticar unha violación da eyaculación normal, realízase unha análise de orina. O tratamento realízase usando medicamentos que inclúen ácido lipoico: Espa-Lipon, Thiogamma. Berlition tamén se pode usar para a diabetes.
Recoméndase un coito de vexiga completa. Na maioría das veces, só pode axudar a inseminación artificial.
A diabetes e a infertilidade en homes co segundo tipo de enfermidade teñen un mecanismo diferente para a relación. A imposibilidade de concepción está asociada a un nivel reducido de testosterona, o que é o resultado do subministro de sangue afectado aos testículos e unha diminución das súas células líderes que sintetizan esta hormona.
O exceso de peso, especialmente no abdome, leva ás seguintes consecuencias:
- No tecido adiposo fórmase un encima aromatase nunha cantidade aumentada.
- A aromatase converte as hormonas sexuais masculinas en femininas.
- Os estróxenos bloquean a produción de hormona de crecemento e hormona luteinizante.
- O nivel de testosterona no sangue diminúe.
Para o tratamento da infertilidade cun nivel máis baixo de hormonas, utilízanse doses baixas de medicamentos androgénicos, antiestróxenos, gonadotropina coriónica e outros medicamentos que estimulan a produción de hormonas.
Na diabetes tipo 1 e tipo 2, a infertilidade pode producirse cunha actividade de esperma reducida. Cando se realizaron estudos de semen de pacientes con diabetes, detectáronse danos ás moléculas de ADN e ARN, o cal está asociado coa glicación de moléculas proteicas.
Tales cambios patolóxicos conducen a un aumento da probabilidade de que se produzan abortos, dificultade para unir o ovo fetal, aumentan o risco de malformacións conxénitas no feto, moitas das cales non son compatibles coa vida.
Os cambios no aparello xenético tenden a progresar coa idade e cun curso de diabetes non compensado.
Por iso, a algúns pacientes con diabetes tipo 1 non se lles recomenda planificar un neno debido ao alto risco de enfermidades conxénitas.
A causa psicolóxica da infertilidade na diabetes
A incapacidade de quedar embarazada leva a un aumento dos síntomas do estrés emocional, unha maior irritabilidade ou depresión. Unha maior concentración no problema da infertilidade provoca conflitos na parella, o que empeora a relación dos cónxuxes e a calidade de vida sexual.
Os problemas agudízanse se un home ten unha erección débil e signos de impotencia. Para eliminar os problemas, recoméndase levar a cabo un tratamento integral de impotencia en diabetes mellitus tipo 2 ou tipo 1. A tensión na vida familiar provoca tanto un curso inestable de diabetes mellitus como desequilibrio hormonal, o que complica aínda máis a concepción.
Nestes casos, ademais do tratamento prescrito para a corrección da diabetes, recoméndase someterse a un curso de psicoterapia. Restablecer os patróns normais de sono, unha boa alimentación, un descanso adecuado e un bo ambiente psicolóxico na familia poden non ser menos importantes para restaurar a unidade sexual e a concepción dun neno que as medicinas.
O andrólogo do vídeo neste artigo falará sobre o efecto da diabetes sobre a función sexual.
