Hoxe, a diabetes nas mulleres é unha enfermidade bastante común. Neste caso, o tipo de enfermidade pode ser diferente: dependente da insulina, non dependente da insulina, xestacional. Pero cada especie vai acompañada dun síntoma común: o azucre no sangue.
Como vostede sabe, non é a diabetes en si a terrible, senón as complicacións derivadas dun mal funcionamento do páncreas. Ademais, nos últimos anos a diabetes tipo 2 desenvólvese a unha idade máis nova, polo que o número de mulleres que queren ter un fillo está a aumentar incluso a pesar da presenza de hiperglicemia crónica.
Por suposto, con diabete, ter un bebé non é fácil. Por iso, en moitos casos, os médicos insisten no aborto. Ademais, hai unha maior probabilidade de aborto espontáneo.
Cando se fai un aborto por diabetes?
Hai unha serie de factores cuxa presenza require a terminación do embarazo. Estas contraindicacións inclúen unha diabetes equilibrada, porque o seu curso pode ser prexudicial non só para unha muller, senón tamén para o seu fillo.
Moitas veces, os nenos de nais con diabetes nacen con patoloxías vasculares, cardíacas e defectos do esqueleto. Este fenómeno chámase fetopatía.
Durante a planificación do embarazo, débese considerar o tipo de enfermidade nunha muller e se o pai ten tal enfermidade. Estes factores afectan o nivel de predisposición hereditaria.
Por exemplo, se unha nai ten diabetes tipo 1 e o pai está saudable, a probabilidade de desenvolver unha enfermidade nun neno é mínima - só o 1%. Á presenza de diabetes dependente da insulina en ambos os pais, as posibilidades de que se produza no seu fillo son do 6%.
Se unha muller ten diabetes tipo 2 e o pai está saudable, a probabilidade de que o neno estea sa varia de 70 a 80%. Se ambos pais teñen unha forma dependente da insulina, entón as posibilidades de que os seus descendentes non padecen tal enfermidade son do 30%.
O aborto por diabetes indícase nestes casos:
- danos nos ollos
- tuberculose crónica;
- idade da nai de 40 anos;
- a presenza do conflito Rhesus;
- enfermidades coronarias;
- cando unha muller e un home teñen diabetes tipo 2;
- nefropatía e insuficiencia renal aguda;
- pielonefrite.
A presenza de todos os factores anteriores pode provocar a conxelación fetal, o que repercutirá negativamente na saúde da muller. Pero a miúdo a pregunta sobre se o embarazo con diabetes pódese resolver individualmente.
Aínda que moitas mulleres abordan este problema de xeito irresponsable, non visitan os médicos e non pasan todos os exames necesarios. Polo tanto, a probabilidade de abortos e abortos forzados aumenta cada ano.
Para evitalo, as mulleres embarazadas con diabetes deberían controlar coidadosamente o seu embarazo controlando regularmente o estado do feto. Neste caso, é importante adherirse a unha dieta especial que compense a concentración de glicosa no fluxo sanguíneo. Ademais, durante o parto dun neno, é necesario visitar un oftalmólogo, xinecólogo e endocrinólogo.
Como pode ser perigoso un aborto para unha muller con diabetes? Despois deste procedemento, o paciente pode desenvolver as mesmas complicacións que en mulleres saudables. Estes inclúen un maior risco de infección e trastornos hormonais.
Para previr o embarazo, algúns diabéticos usan un dispositivo intrauterino (con antenas, con antisépticos, redondos), pero contribúen á propagación da infección. Tamén se poden empregar pílulas anticonceptivas que non afectan o metabolismo dos carbohidratos. Pero tales medicamentos están contraindicados en enfermidades vasculares.
A mulleres con historia de diabetes gestacional móstranse medicamentos que conteñen Progestin. Pero o xeito máis fiable e seguro de previr o embarazo é a esterilización. Non obstante, este método de protección só o usan as mulleres que xa teñen fillos.
Pero, e as mulleres con diabetes que realmente queren soportar e dar a luz con seguridade a un fillo sa?
É necesario prepararse coidadosamente para tal evento e, se é necesario, pódense levar a cabo varias medidas terapéuticas.
Planificación do embarazo da diabetes
En primeiro lugar, convén destacar que a unha muller que ten trastornos no metabolismo dos carbohidratos recoméndase quedar embarazada á idade de 20-25 anos. Se é maior, iso aumenta o risco de complicacións.
Non moitas persoas saben, pero as malformacións (anocefalia, microcefalia, enfermidades cardíacas) do desenvolvemento fetal están iniciadas no inicio do embarazo (ata 7 semanas). E os pacientes con diabetes descompensado adoitan ter fallos nos ovarios, polo que non sempre poden determinar se a ausencia de menstruación é unha patoloxía ou un embarazo.
Neste momento, pode padecer un feto que xa se comezou a desenvolver. Para evitar isto, o diabete debe descomprimirse en primeiro lugar, o que evitará a aparición de defectos.
Entón, se o nivel de hemoglobina glicada é superior ao 10%, a probabilidade de aparición de patoloxías perigosas nun neno é do 25%. Para que o feto se desenvolva de xeito normal e pleno, os indicadores non deberán superar o 6%.
Por iso, coa diabetes, é extremadamente importante planificar un embarazo. Ademais, a día de hoxe pode descubrir o que a nai ten unha predisposición xenética a complicacións vasculares. Isto permitirá comparar os riscos de complicacións diabéticas e obstétricas.
Ademais, coa axuda de probas xenéticas, pode avaliar o risco de diabete nun neno. Non obstante, en todo caso, o embarazo debería planificarse, porque este é o único xeito de evitar o desenvolvemento de complicacións perigosas.
Con este fin, polo menos 2-3 meses antes da concepción, débese compensar a diabetes e normalizar o nivel de hemoglobina glicada. Neste caso, a muller debería saber que durante o embarazo, o azucre no sangue en xaxún debe ser de 3,3 a 6,7.
Ademais, unha muller necesita someterse a un diagnóstico completo do corpo. Se no proceso de investigación se detectan enfermidades ou infeccións crónicas, é necesario realizar o seu tratamento completo. Despois do embarazo con diabetes nas primeiras etapas, unha muller necesita ser hospitalizada, o que permitirá aos médicos controlar atentamente a súa saúde.
O embarazo en diabéticos adoita ter un curso similar ás ondas. No primeiro trimestre redúcese o nivel de glicemia e a necesidade de insulina, o que aumenta a probabilidade de hipoglucemia. Isto é debido a cambios hormonais, obtendo unha mellora da absorción periférica de glicosa.
Non obstante, no 2º e 3º trimestre do embarazo, todo cambia drasticamente. O feto está sobrecollido cunha placenta, que ten propiedades contrainsulares. Polo tanto, ás 24-26 semanas, o curso da diabetes pode empeorar significativamente. Durante este período, a concentración de glicosa e a necesidade de insulina aumentan, así como a acetona adoitan atoparse no sangue. Moitas veces hai mal alento na diabetes.
No terceiro mes de embarazo, a placenta envellece, como resultado do nivel contrainsular nivelado e a necesidade de insulina diminúe de novo. Pero nas primeiras etapas do embarazo en diabéticos, practicamente non é diferente do habitual, aínda que os abortos en hiperglucemia crónica ocorren con máis frecuencia.
E no segundo e terceiro trimestre non son raramente acompañados de varias complicacións. Esta condición chámase xestose tardía, na que aparece inchazo e aumenta a presión arterial. Na práctica obstétrica, a patoloxía ocorre no 50-80% dos casos.
Pero en presenza de complicacións vasculares, a xestose pode desenvolverse ás 18-20 semanas. Isto é un indicador do aborto. Ademais, unha muller pode desenvolver hipoxia e polihidramnios.
Moitas veces, os pacientes con diabetes que transportan un neno desenvolven infeccións do tracto urinario. A inmunidade debilitada e a diabetes non compensada contribúen a isto.
Ademais, no fondo de niveis altos de glicosa, prodúcese un mal funcionamento da circulación uteroplacental e o feto carece de nutrientes e osíxeno.
Que dificultades poden presentar durante o parto?
A complicación máis común do parto é a debilidade do traballo. En diabéticos, a reserva mínima de enerxía, segundo o curso dos procesos anabolizantes.
Ao mesmo tempo, o nivel de azucre no sangue adoita baixar, porque consúmase moita glicosa durante o parto. Xa que logo, ás mulleres póñense contagotas con indicadores de insulina, glicosa e glicemia. Os eventos similares realízanse durante a cirurxía, porque no 60-80% dos casos, os diabéticos reciben unha cesárea, xa que moitos deles teñen complicacións vasculares.
Pero a pesar de que as mulleres con diabetes, na maioría dos casos, están contraindicadas nos nacementos naturais con diabetes, máis frecuentemente dan a luz. Non obstante, isto só é posible coa planificación do embarazo e a compensación da enfermidade subxacente, que evita a morte perinatal.
De feito, en comparación cos anos 80, cando os resultados mortais non eran raros, hoxe en día o control do embarazo con diabetes é controlado con máis coidado. Dende agora úsanse novos tipos de insulina, unha pluma de xiringa e realízanse todo tipo de medidas terapéuticas que permitan dar a luz a un neno sen fetopatía e puntualmente. O vídeo neste artigo dirá que facer coa diabetes.
