A insulina para diabéticos do primeiro tipo, e raramente o segundo, é un medicamento vital. Substitúe á hormona insulina, que o páncreas debe producir nunha certa cantidade.
Moitas veces, aos pacientes só se lles prescribe insulina curta e ultrahort, cuxas inxeccións se dan despois dunha comida. Pero tamén ocorre que é necesaria insulina de longa duración, que ten certos requisitos para o tempo de inxección.
A continuación, consideraremos os nomes comerciais de insulinas con acción prolongada, as súas propiedades farmacéuticas e os casos en que as inxeccións son necesarias, así como o feedback dos diabéticos sobre o uso de insulina de acción longa.
Insulina de longa duración
Os diabéticos do primeiro tipo son prescritos insulinas de acción longa como insulina basal e no segundo tipo como monoterapia. O concepto de insulina basal implica insulina, que debe producirse no corpo durante o día, independentemente das comidas. Pero coa diabetes tipo 1, non todos os pacientes teñen un páncreas que pode producir esta hormona incluso en doses mínimas.
En calquera caso, o tratamento tipo 1 complétase con inxeccións curtas ou ultra-curtas de insulina As inxeccións de insulina de longa acción realízanse pola mañá nun estómago baleiro, unha vez ao día, menos de 2. O medicamento comeza a actuar despois dunha a tres horas, está activo de 12 a 24 horas.
Casos nos que é necesario prescribir insulina de acción longa:
- supresión do fenómeno matinal;
- estabilización de azucre no sangue pola mañá cun estómago baleiro;
- tratamento do segundo tipo de diabetes, para evitar a súa transición ao primeiro tipo;
- no primeiro tipo de diabetes, evitar a cetoacidosis e preservación parcial das células beta.
As insulinas de acción prolongada foron previamente limitadas na elección. Os pacientes recibían a insulina NPH chamada Protofan. Ten unha cor nublada e antes da inxección había que axitar a botella. Polo momento, a comunidade de endocrinólogos identificou de xeito fiable o feito de que Protofan teña un efecto negativo sobre o sistema inmune, estimulándoo a producir anticorpos contra a insulina.
Todo isto leva a unha reacción na que entran anticorpos de insulina, o que o fai inactivo. Ademais, a insulina ligada pode volverse dramáticamente activa cando isto xa non é necesario. Esta reacción é máis probable que teña un carácter débilmente pronunciado e comporte un pequeno salto de azucre dentro dos 2-3 mmol / L.
Isto non o sinte especialmente o paciente, pero, en xeral, o cadro clínico chega a ser negativo. Máis recentemente, desenvolvéronse outros medicamentos que non teñen tal efecto no corpo do paciente. Analóxicos
- Lantus;
- Levemir
Teñen unha cor transparente, non requiren axitación antes da inxección. O análogo de insulina de longa acción pódese mercar facilmente en calquera farmacia.
O prezo medio de Lantus na Federación Rusa oscila entre 3335 - 3650 rublos, e Protofan - 890-970 rublos. As críticas de diabéticos indican que Lantus ten un efecto uniforme sobre o azucre no sangue durante todo o día.
Antes de prescribir insulina de longa acción, o endocrinólogo ten que requirir que o paciente rexistre cun control do azucre no sangue, que se facían dunha a tres semanas diarias. Isto amosará unha imaxe completa dos saltos en glicosa e a necesidade ou a cancelación da cita deste tipo de insulina.
Se o médico prescribe o medicamento sen ter en conta a imaxe clínica do nivel de azucre no sangue, entón é mellor contactar con outro endocrinólogo.
O mecanismo de acción da insulina prolongada
Os medicamentos de longa acción combinan preparados de insulina de acción media e longa. Ademais, os primeiros comezan a actuar no corpo nun prazo de dúas horas, alcanzando o seu cumio entre 4 e 11 horas, a duración total de 9-12 horas.
Os medicamentos de duración media absorbense máis lentamente e teñen un pronunciado efecto prolongado. Isto conséguese grazas a un prolongador especial - protamina ou cinc. A NPH-insulina inclúe na súa composición protamina obtida do leite de peixe en relación estequiométrica.
No mercado farmacolóxico para diabéticos preséntanse tales preparados de insulina de duración media:
- Insulina de enxeñaría xenética, nomes comerciais Protafan XM, Humulin NPH, Biosulina, Gansulin.
- Insulina semi-sintética humana - Humador, Biogulina.
- Insulina monocomponente de porco - Protafan MS;
- Insulina en suspensión composta - Monotard MS.
Un medicamento de acción longa comeza a súa actividade dentro de 1,5 horas despois da inxección, a duración total é de 20 a 28 horas. Ademais, tales fármacos distribúen insulina no corpo do paciente de xeito uniforme, o que mellora o cadro clínico e non provoca cambios frecuentes no volume de inxección de insulina curta e ultracurta.
Os medicamentos de acción longa inclúen insulina glargina, que é similar á insulina humana. Non ten unha actividade pico pronunciada, xa que se libera ao sangue a un ritmo bastante constante. A glargina ten un equilibrio acedo de pH. Isto exclúe a súa administración combinada con insulinas curtas e ultrahortes, xa que estes fármacos teñen un equilibrio de pH neutro.
Estes medicamentos con insulina frecuentemente están dispoñibles en suspensión e adminístranse subcutaneamente ou intramuscularmente. Nomes comerciais:
- Insulina Glargine Lantus.
- Insulina detemir
Existen tales contraindicacións para inxeccións de insulina glargina e detemir - coma diabético, pre-coma.
A continuación móstrase unha instrución detallada para o uso de insulina Lantus.
Instrucións para o uso da droga
Lantus Solostar 1 ml contén insulina glargina na cantidade de 3,63 mg, o que equivale a 100 UI da hormona insulina humana.
Tamén se inclúen excipientes: glicerol, cloruro de cinc, hidróxido de sodio, auga para a inxección.
Ao parecer, é un líquido claro e incoloro para a inxección subcutánea no tecido adiposo do paciente. A droga ten varias formas de liberación:
- Sistema OpticClick, que inclúe cartuchos de 3 ml. Cinco cartuchos nun paquete.
- Plumas xiringas OptiSet 3 ml Cando remate a insulina, só tes que mercar un cartucho novo e instalalo na xeringa. Nun paquete de cartón, cinco plumas de xeringa.
- Lantus Solotar, cartuchos de 3 ml. Inseríronse hermeticamente na xeringa para uso único, non se substitúen os cartuchos. Nun paquete de cartón, cinco plumas de xeringa, sen agullas de inxección.
Lantus é un fármaco pertencente ao grupo farmacoterapéutico dos medicamentos antidiabéticos. A sustancia activa de Lantus - insulina glargina é un análogo da acción basal da insulina humana. Está completamente disolto no torrente sanguíneo. A acción da insulina prodúcese rapidamente.
A droga ten tal efecto sobre o corpo do paciente:
- Reduce a glicosa no sangue.
- Aumenta a utilización de glicosa e a utilización do músculo esquelético e do tecido adiposo.
- Estimula a biotransformación da glicosa en glicóxeno no fígado.
- No tecido muscular aumenta a produción de proteínas.
- Aumenta a produción de lípidos.
Recoméndase facer inxeccións unha vez ao día, só o endocrinólogo prescribe a dose, tendo en conta a gravidade da enfermidade. Para os pacientes con o mesmo azucre no sangue, as doses poden ser diferentes, debido aos diferentes efectos sobre o corpo do paciente e ás súas predisposicións fisiolóxicas.
Lantus prescríbese só para diabete do primeiro e segundo tipo, para adultos e nenos maiores de seis anos. Non se probou a eficacia do medicamento en nenos menores de seis anos.
Os efectos secundarios da insulina maniféstanse principalmente no caso da cita da dosificación incorrecta. Os principais son:
- Hipoglucemia.
- Neuroglicopenia
- Contratación adrenérxica.
Tamén poden haber reaccións alérxicas en forma de picazón, queimadura e urticaria no lugar da inxección. Este síntoma local adoita durar ata sete días e desaparece por conta propia.
Instrucións especiais: a medicina non debe mesturarse con outros tipos de insulina, porque Lantus ten un ambiente de ácido pH. As inxeccións deben administrarse á mesma hora do día, independentemente das comidas. O vídeo deste artigo indica a quen se prescribe insulina.
