A diabetes mellitus é unha enfermidade na que están afectados moitos órganos humanos. A enfermidade ten moitos síndromes e síntomas que indican a presenza de complicacións. Un dos signos característicos é o pé de Charcot.
Na diabetes, o sistema inmune non exerce control sobre o sistema inmune e os órganos danados. Os pacientes adoitan denunciar un rápido desenvolvemento de problemas nas pernas.
O pé diabético é unha patoloxía que pode levar a complicacións graves. Se se detecta diabetes, é necesario controlar coidadosamente o estado das pernas e os cambios que se producen.
Que é o pé de Charcot
A osteoartropatía diabética do pé exprésase en violacións da estrutura das extremidades inferiores que aparecen cun aumento do azucre no sangue. Con un control insuficiente da diabetes, a sensibilidade nerviosa diminúe e o sangrado nos vasos das pernas diminúe.
Así, hai un risco de trauma nas extremidades e a aparición de infeccións.
Con diabetes, o sistema nervioso é frecuentemente afectado e unha persoa non pode sentir plenamente as súas extremidades. O proceso de secreción de sebo, así como a sudoración, perturba. Esta situación contribúe ao inicio de:
- ósos
- pel
- articulacións do pé.
A presión aparece durante o movemento das extremidades, o que leva a defectos na pel. Pode aparecer unha úlcera e unha síndrome de Charcot. Este último exprésase na aparición de feridas nas pernas, danos nos ósos e nas articulacións.
Ao mesmo tempo, a curación ten lugar lentamente, os microbios espéranse a miúdo. Con un caso de aparición, a gangrena diabética aparece na diabetes mellitus, que está chea de amputación da extremidade. A infección pon en perigo a vida xa que pode entrar no torrente sanguíneo.
A síndrome de Charcot chámase derrota de todos os tecidos das extremidades inferiores.
Isto débese a un aumento prolongado dos niveis de azucre no sangue.
Factores do inicio da enfermidade
As persoas con diabetes e control inadecuado da enfermidade corren o risco de sufrir lesións nas pernas. Se os nervios das pernas están danados, pode que o paciente non sinta as extremidades.
Neste caso, unha persoa non pode determinar onde están os dedos e os pés cando se move. Se os nervios están sans, entón durante o movemento unha persoa sente que os pés están en tensión.
En diabete mellitus, o paciente non pode sentir lesións no pé, por exemplo burbullas, cortes e arañazos. Con desgaste patolóxico do pé, adoitan aparecer coutos e cornos.
Un control inadecuado da enfermidade leva a empeorar as condicións arteriales e a aterosclerose.
A lesión nas pernas aumenta o risco de cambios significativos no pé. Unha úlcera non curativa considérase un dos problemas comúns. A súa aparencia pode provocar:
- presión constante nas pernas
- danos secundarios
- lesión ou perforación
- un obxecto estranxeiro que se meteu nos zapatos
- a aparición de infección.
O dano na pel das uñas ou dos pés cunha infección por fungos pode causar unha importante propagación da infección. Debería consultar inmediatamente a un médico e comezar o tratamento.
Formas da enfermidade
Dependendo da causa da síndrome do pé diabético, pode haber varias formas da enfermidade.
A forma neuropática é a máis común. O tecido nervioso é altamente sensible a varios factores que o danan. Así, é susceptible de patoloxía. Hai unha violación da inervación dos tecidos das pernas, entón a súa estrutura e funcións deterioran.
Moitas veces hai úlceras entre os dedos e as plantas dos pés. Nestas zonas, o pé está sometido a unha maior presión. Tamén hai violacións do aparello ligamento óseo.
A neuropatía pola diabetes pode ser:
- dor
- indolora
O curso da enfermidade desta forma non se manifesta por síntomas dolorosos. Unha persoa non sente a aparición de úlceras, molestias e danos. Moitas veces un diabético quéixase de adormecemento nas pernas. A forma de dor caracterízase por tales manifestacións:
- formigueo das extremidades inferiores,
- febre nas pernas
- picos de galiña
- dor en estado tranquilo
- a presenza dun pulso nas pernas coa aparición de neuropatía.
O desenvolvemento desta forma da enfermidade prodúcese con lesións ateroscleróticas das arterias das pernas. Aparecen os seguintes síntomas:
- pel fría nas pernas, a miúdo pálida e cianótica,
- A cor da pel rosa aparece cunha expansión reactiva dos capilares,
- a aparición de linguas nos dedos,
- dor no talón
- a imposibilidade de sentir o pulso no pé,
- claudicación se hai dor severa na perna ao camiñar.
A forma mixta está formada por formas neuropáticas e isquémicas. A enfermidade afecta de media ata un 15% das persoas con diabetes.
Manifestacións da enfermidade
A osteoartropatía diabética está chea de luxacións constantes, lesións e deterioración do estado xeral das pernas. O pé de Charcot caracterízase por unha perda completa das súas funcións.
Con esta patoloxía pode haber tales síntomas:
- dor por estiramento e conxestión dos pés,
- desenvolvemento de infeccións
- vermelhidão da pel, confirmando a presenza do virus,
- patas inchadas
- aumento da temperatura da pel debido á infección,
- a carga de pés, cornos ao levar zapatos incómodos,
- contidos purulentos que saen de feridas,
- coidado, dificultade para camiñar,
- ingrado da placa das uñas,
- a presenza de fungos
- calafríos e febre como consecuencia da infección,
- dor severa nas pernas e adormecemento.
Por regra xeral, nas pernas aparecen:
- burbullas e calos
- ingreso de uñas na pel,
- outgrows na planta do pé,
- bursite nos polgares
- infección por fungos
- pel rachada
- drenando a pel
- curvatura dos dedos.
Hai catro etapas no desenvolvemento da diabetes:
- na primeira etapa, as articulacións son destruídas. Prodúcense danos nas articulacións, pequenas fracturas óseas e luxacións. Esta etapa caracterízase por inchazo do pé, enrojecemento da pel, un aumento da temperatura. Unha persoa non sente dor neste momento,
- na segunda etapa, os arcos están comprimidos, o pé está deformado,
- na terceira etapa, a deformación faise perceptible. Pode haber fracturas e luxacións espontáneas. Os dedos dos pés comezan a dobrar e as funcións do pé son perturbadas,
- na terceira etapa, aparecen feridas, o que leva á infección.
A articulación de Sharko é unha artropatía progresiva que aparece con sensibilidade á dor debido a diversas enfermidades, a maioría das veces a diabetes mellitus. As consecuencias son:
- configuración conxunta
- efusión articular,
- deformación
- inestabilidade.
Diagnósticos
Se se sospeita osteoartropatía diabética, é importante consultar a un médico a tempo. Se é posible, é mellor visitar unha institución médica especializada.
Para facer un diagnóstico correcto, é necesario estudar detidamente o cadro clínico e o exame de radiografías, que amosará unha etapa específica do desenvolvemento da enfermidade. A complexidade de determinar a enfermidade se reduce ao feito de que a sintomatoloxía pode semellar:
- flema do pé,
- tromboflebite
- linfostasis e outras enfermidades.
O máis difícil é o diagnóstico diferencial no caso de que o pé de Charcot estea en fase aguda. En tal situación, o tratamento atrasado pode custar unha perda de extremidades a unha persoa.
Podes tratar un pé diabético con cirurxía ou usando métodos clásicos. A terapia conservadora implica, en primeiro lugar, un tratamento básico. Nesta fase necesitas:
- compensar a diabetes
- controlar a presión
- normalizar os niveis de glicosa no sangue.
Se o médico estableceu a presenza de pé de Charcot na diabetes, entón o tratamento debe incluír a terapia antimicrobiana con antibióticos. Para frear a síndrome da dor, tamén se usan drogas como Analgin ou Ibuprofeno.
Ademais, o paciente necesita someterse a varias medidas terapéuticas dirixidas a restaurar a sensibilidade nerviosa e mellorar a circulación sanguínea na zona dos pés. Ademais, o médico pode prescribir medicamentos antisépticos.
Ademais da radiografía, tamén se usa a resonancia magnética. Nalgúns casos indícase a escintigrafía do esqueleto do pé.
Todas estas medidas diagnósticas axudan a determinar o nivel de cambios inflamatorios, a presenza de micro-fracturas e o grao de fluxo sanguíneo nas áreas afectadas. Se é necesario, avalíanse marcadores bioquímicos da caries ósea.
Tamén se teñen en conta os marcadores para a remodelación do tecido, xa que indican a actividade da encima ósea. Esta información pode ser útil no período postoperatorio que segue despois da amputación dunha extremidade.
Para determinar a causa da destrución ósea, cómpre realizar unha proba de sangue para osteomielite.
Tratamento
Primeiro de todo, é necesario entender que o tratamento dará o resultado máximo se unha persoa consulta a un médico a tempo. As persoas cun diagnóstico de diabetes deben avaliar regularmente os pés.
Calquera pode aprender o exame correcto se solicita axuda dun médico cualificado. Como resultado, unha persoa debe formar un hábito de inspeccionar constantemente as súas extremidades inferiores, en particular, os seus pés.
En canto se identifiquen cambios, incluso leves, na estrutura, debes consultar inmediatamente a un médico. Ademais, é importante considerar o que é máis frecuentemente acompañado da enfermidade de Charcot-Marie, é dicir, dor no pé debido á atrofia das terminacións nerviosas. A unha persoa lle pode parecer que estas feridas son leves, sen embargo o dano é grave.
Se as úlceras aparecen no pé, entón deben examinarse co establecemento da profundidade. Para determinadas úlceras, indícase a recuperación con plantillas ortopédicas. Estas plantillas reducen significativamente o grao de presión ao camiñar. Se esta medida non é suficiente, entón utilízase a inmobilización, que impide un forte efecto na pel.
A cirurxía pode prescribirse se a úlcera estendeuse ata o nivel da derme. Ao solucionar o feito da infección, o médico prescribe o uso de antibióticos. Nalgúns casos, as úlceras plantares esténdense a saíntes óseas. Neste caso, é necesaria unha operación cirúrxica para eliminar estas úlceras.
Un exemplo é o óso metatarsico, que se pode eliminar cunha úlcera situada no pés de pé.
Restauración do esqueleto do pé
Cando aparece un pé diabético, o tratamento céntrase na eliminación de úlceras e abscesos. A intervención cirúrxica pódese prescribir como medida restauradora se é necesaria a corrección da deformación do pé.
A resección de artrodesis e estruturas ósea neutralízase, o que provoca un aumento da presión na superficie plantar. Así aparece unha úlcera non curativa.
Para empregar este tipo de técnicas, é necesario lograr un alto do proceso inflamatorio e a ausencia de osteólise. Se non se observan estas condicións, é probable que a operación provocase novos focos de destrución.
Antes da cirurxía, cómpre fortalecer os ósos usando certos medios. A restauración do pé é necesaria cando está deformada gravemente, o que fai que o uso de zapatos ortopédicos sexa ineficaz.
Prevención
Primeiro de todo, cómpre inspeccionar constantemente os pés por conta propia. Nas primeiras manifestacións de danos na pel ou a súa deformación, debes consultar un endocrinólogo.
É necesario abandonar as tesoiras que cortan as uñas. É mellor usar un ficheiro de uñas. Os zapatos estreitos deben eliminarse a medida que se frotan nos pés e se forman calos.
É importante protexer os pés dos efectos de diversas temperaturas. Se se atopa unha ferida, debe tratarse cunha solución de peróxido de hidróxeno ao 3% ou clorhexidina cun vendaje. Nesta situación, non pode usar produtos que teñan un efecto bronceado. Estes fondos inclúen:
- o verde
- iodo
- permanganato de potasio.
Hai que asegurarse de que a pel quede seca. Podes usar cremas, por exemplo, Balzamed ou Callusan. O vídeo neste artigo fala sobre as formas do pé diabético.
