A diabetes mellitus (diabetes insipidus) é unha enfermidade endócrina rara que se debe a unha hipofármula, hipotálamo ou función renal alterada. A enfermidade caracterízase por polidipsia (sensación de sede constante) e poliuria (aumento da produción de urina - de 6 a 50 litros por día).
Esta enfermidade é crónica, pode desenvolverse en mulleres e homes a calquera idade, pero a miúdo a síndrome insipidus da diabetes ocorre en persoas de 18 a 28 anos.
A glándula pituitaria e o hipotálamo son glándulas endócrinas interconectadas. Representan un certo cadro de control que controla as glándulas endocrinas do corpo.
Preste atención! As neuronas sectoriais do hipotálamo producen hormonas: oxitocina e vasopresina.
Hormona antidiurética - a vasopresina recóllese na glándula pituitaria posterior. A hormona é liberada se é necesario e controla a absorción inversa de auga nos nefrones renales.
No caso dunha baixa concentración de hormona antidiurética no sangue nos riles nos procesos de absorción inversa da auga, queda frustrado, polo que se forma poliuria.
Síntomas e causas da diabetes insipidus
A síndrome de diabetes mellitus aparece se se producen cambios patolóxicos no corpo, as causas das cales están:
- maior reparto da vasopresina;
- a aparición de formacións na glándula pituitaria e no hipotálamo;
- nas células diana do ril, prodúcese un trastorno de sensibilidade á hormona antidiurética;
- malformacións do hipotálamo ou glándula pituitaria;
- factor hereditario (predisposición a autosómica dominante);
- danos na cabeza ou cirurxía neuroquirúrgica sen éxito, que causa danos ás neuronas vasopresina;
- metástases oncolóxicas que teñen un efecto negativo no traballo de ambas glándulas;
- enfermidades autoinmunes e infecciosas que destruen as neuronas da hormona antidiurética.
Os principais síntomas da diabetes mellitus son a polidipsia e a poliuria, con diferentes graos de gravidade.
Síntomas que aparecen cun curso prolongado da enfermidade
Durante un longo curso da enfermidade, síntomas como un aumento da vexiga, prolapso e distensión do estómago son característicos. Os síntomas da síndrome insipidus da diabetes tamén inclúen anorexia (perda de peso excesiva), vómitos e náuseas.
Os seguintes síntomas característicos son a presión arterial baixa, letarxia e astenia. A diabetes mellitus tamén está acompañada de síntomas como xaquecas e sedación do campo visual.
Máis síntomas da diabetes insipidus reside na deshidratación:
- pel seca e átona;
- calambres posibles;
- pómulos afundidos.
Ademais, ás veces cun forte cambio na posición corporal, o paciente desenvolve síntomas como o colapso ortostático.
Diagnósticos
Ao determinar o diagnóstico, é importante establecer correctamente a forma da enfermidade para que o tratamento sexa óptimo. Para o diagnóstico da enfermidade, unha anamnesis e síntomas que indican polidipsia e poliuria (máis de dous litros ao día) son importantes.
Se a historia clínica e médica indica a síndrome de diabete insipidus, entón o médico prescribe certas probas. Neste caso, unha persoa necesita abandonar temporalmente a auga.
O paciente tamén fai análises de urina e sangue para determinar:
- densidade de urina;
- osmolaridade;
- a concentración de nitróxeno, potasio, glicosa, sodio, calcio no sangue;
- glucosuria.
Outra análise realízase para comer en seco, no que o paciente non bebe auga de 8 a 24 horas. No proceso de proba, o peso, densidade e volume de ouriños rexístranse cada hora e mídese o contido de sodio na ouriña.
Se o peso do paciente diminúe un 5% e a cantidade de sodio é superior a 3 mmol / l, entón o estudo complétase. Entón, é posible refutar ou confirmar a presenza de diabetes insipidus, na que non existe hormona antidiurética, o que fai posible realizar un difdiagnóstico con polidipsia nerviosa e mental.
O diagnóstico diferencial da síndrome insipidus de diabete nefrogénico e hipotálamo implica un estudo utilizando Minirina: un test faise segundo Zimnitsky antes de tomar Minirin e despois de usar este medicamento. Se, despois de tomar a droga, o volume de ouriña diminúe e a súa densidade aumenta, isto confirma o diagnóstico de diabetes hipotálamo insipidus.
Para o diagnóstico diferencial de tipo nefrogénico e hipotálamo, o contido de vasopresina no sangue é moi importante: coa diabetes nefrogénica, aumenta a cantidade desta hormona e no segundo caso é subestimada.
Para diagnosticar a diabetes mellitus central, faise unha resonancia magnética, que determina a presenza de patoloxías, manchas brillantes e formación na glándula pituitaria.
Tratamento
Diabetes insipidas centrais
O tratamento para este tipo de diabetes insipida implica a terapia de substitución continua. O principal medicamento co que se realiza un tratamento exitoso é a Desmopressina e as súas variedades:
- Minirina (comprimidos) - un análogo artificial da hormona antidiurética;
- Adiuretina (ampolas): para uso intranasal.
Minirina (vasopresina artificial)
Despois da administración, o fármaco pódese detectar no sangue despois de 15-30 minutos e a súa concentración chega ata os 120 minutos.
O médico selecciona a dosificación individualmente, controlando os resultados do medicamento cando o tratamento está na fase inicial. A dose establécese, dependendo da cantidade de líquido borracho e do número de miccións. Por regra xeral, son 1-2 comprimidos ao día.
O medicamento tómase media hora antes das comidas ou despois de 2 horas despois de comer. A duración de Minirin é de 8 a 12 horas, polo que debe tomarse tres veces ao día.
En caso de sobredose, pode aparecer:
- hinchazón;
- dor de cabeza
- diminución da produción de urina.
As causas da sobredosis adoitan asociarse á dosificación incorrecta, ao cambio climático, á febre e aos cambios de estilo de vida.
Tratamento da diabetes tipo insufídico nefrogénico
O tratamento deste tipo de enfermidades implica o uso de terapia combinada, consistente en varios tipos de diuréticos con inxestión mínima de sal. Isto é necesario para aumentar o efecto dos diuréticos tiazídicos.
Como tratamento adxunto, úsanse inhibidores de prostaglandina: ibuprofeno, aspirina, indometacina.
Preste atención! O tipo nefroxénico de diabetes insipidus, Desmopressin é ineficaz.
O tratamento do tipo dipsóxeno da enfermidade non precisa medicación. O seu principal obxectivo é reducir a cantidade de fluído consumido.
Con síndrome de diabetes insipidus, o paciente debería limitar a cantidade de sal, alcohol e proteínas consumidas. O principal compoñente da súa dieta deberían ser produtos lácteos, froitas e verduras.
E para reducir a sede, debes tomar bebidas frescas con mazá e limón.
