Para unha persoa cunha deficiencia absoluta da hormona insulina, o obxectivo do tratamento é a repetición máis próxima posible da secreción natural, tanto básica como estimulada. Este artigo falará sobre a selección correcta dunha dose de insulina basal.
Entre os diabéticos, é popular a expresión "manter un fondo uniforme", para iso necesítase unha dose adecuada de insulina de acción prolongada.
Insulina prolongada
Para poder imitar a secreción basal, usan insulina de acción prolongada. No argot diabético de diabéticos hai frases:
- "insulina longa"
- insulina básica
- "basal"
- insulina estendida
- "insulina longa."
Todos estes termos significan: insulina de acción longa. Hoxe en día úsanse dous tipos de insulinas de longa duración.
Insulina de duración media: o seu efecto dura ata 16 horas:
- Xénsula N.
- Biosulina N.
- Bazal Insuman.
- Protafan NM.
- Humulina NPH.
Insulina de longa acción: funciona máis de 16 horas:
- Tresiba NOVO.
- Levemir
- Lantus.
Levemir e Lantus difiren doutras insulinas non só na súa diferente duración de acción, senón tamén na súa transparencia absoluta externa, mentres que o primeiro grupo de medicamentos ten unha cor branca nublada e antes da administración necesitan ser enrolados nas palmas das mans, entón a solución pasa a ser uniformemente turbia.
Esta diferenza débese a diferentes métodos de produción de preparados de insulina, pero máis aló despois. Os medicamentos de duración media da acción considéranse pico, é dicir, no mecanismo da súa acción, un camiño non demasiado pronunciado é visible, como para a insulina curta, pero aínda hai un pico.
As insulinas de acción ultra longa considéranse sen pico. Ao seleccionar unha dose dun medicamento basal, hai que ter en conta esta característica. Non obstante, as regras xerais para todas as insulinas seguen sendo as mesmas.
Importante! A dose de insulina de longa acción debe seleccionarse de xeito que a concentración de glicosa no sangue entre as comidas sexa normal. Permítense pequenas flutuacións no rango de 1-1,5 mmol / l.
Noutras palabras, coa dosificación adecuada, a glicosa no torrente sanguíneo non debe diminuír nin, pola contra, aumentar. O indicador debe ser estable durante o día.
É necesario aclarar que a inxección de insulina de acción longa faise na coxa ou nádega, pero non no estómago e no brazo. Este é o único xeito de garantir unha boa absorción. Inxéctase insulina de acción curta no brazo ou abdome para alcanzar o pico máximo, que debería coincidir co período de absorción dos alimentos.
Insulina longa: dose durante a noite
Recoméndase a elección dunha dose de insulina longa para comezar cunha dose nocturna. Un paciente con diabetes debe supervisar o comportamento da glicosa no sangue durante a noite. Para iso, cada 3 horas é necesario medir os niveis de azucre, comezando desde as 21 horas e rematando coa 6ª mañá do día seguinte.
Se nun dos intervalos hai flutuacións significativas na concentración de glicosa cara arriba ou, pola contra, cara a abaixo, isto indica que a dose é incorrecta.
Nunha situación similar, hai que ver con máis detalle esta sección. Por exemplo, un paciente sae de vacacións con glicosa de 6 mmol / L. Ás 24:00 o indicador sobe a 6,5 mmol / L e ás 03:00 súbese de súpeto a 8,5 mmol / L. Unha persoa reúnese pola mañá cunha alta concentración de azucre.
A situación indica que a cantidade nocturna de insulina non foi suficiente e a dose debería aumentarse gradualmente. Pero hai un "pero"!
Coa existencia dun aumento (e maior) durante a noite, non sempre pode significar a falta de insulina. Ás veces, a hipoglicemia, que produce unha especie de "retroceso", que se manifesta como un aumento da glicosa no torrente sanguíneo, agóchase baixo estas manifestacións.
Podes considerar varias recomendacións:
- Para comprender o mecanismo de aumento do azucre durante a noite, o intervalo entre as medicións de nivel debe reducirse a 1 hora, é dicir, medido cada hora entre as 24:00 e as 03:00 horas.
- Se neste lugar se observa unha diminución da concentración de glicosa, é moi posible que se tratase dun "retroceso" enmascarado cun retroceso. Neste caso, a dose de insulina básica non debe ser aumentada, senón reducida.
- Ademais, o alimento comido ao día tamén afecta á eficacia da insulina básica.
- Polo tanto, para avaliar correctamente o efecto da insulina basal, non debe haber glucosa e insulina de acción curta no sangue dos alimentos.
- Para iso, deberase saltar ou programar a cea anterior á avaliación nun momento anterior.
Só entón a comida e a curta insulina introducida ao mesmo tempo non afectarán a claridade do cadro. Pola mesma razón, recoméndase comer só alimentos carbohidratos para a cea, pero excluír graxas e proteínas.
Estes elementos son absorbidos moito máis lentamente e poden aumentar posteriormente o nivel de azucre, o cal é extremadamente indesexable para unha correcta avaliación da acción da insulina nocturna basal.
Insulina longa - dose diaria
Comprobar a insulina basal durante o día tamén é bastante sinxelo, só tes que pasar fame un pouco e facer medicións de azucre cada hora. Este método axudará a determinar en que período hai un aumento e en que - unha diminución.
Se isto non é posible (por exemplo, en nenos pequenos), o traballo de insulina básica debe verse periodicamente. Por exemplo, debes saltar o almorzo primeiro e medir a glicosa en sangue cada hora dende o momento en que espertas, ou desde a inxección de insulina básica diaria (se se prescribe) ata o xantar. Algúns días despois, o patrón repítese co xantar, e incluso despois coa cea.
A maioría das insulinas de longa duración deben administrarse dúas veces ao día (con excepción de Lantus, inxéctase unha única vez).
Preste atención! Todas as preparacións de insulina anteriores, excepto Levemir e Lantus, teñen un pico de secreción, que normalmente ocorre entre 6-8 horas despois da inxección.
Polo tanto, durante este período, pode haber unha diminución dos niveis de glicosa, para o que é necesaria unha pequena dose de "unidade de pan".
Ao cambiar a dose de insulina basal, recoméndase repetir todas estas accións varias veces. O máis probable é que 3 días sexan bastante suficientes para asegurarse da dinámica nunha dirección ou outra. Estánse dando pasos máis de acordo co resultado.
Ao avaliar a insulina base diaria, deberían pasar polo menos 4 horas entre as comidas, idealmente 5. Para aqueles que usan insulina curta en lugar de ultrashort, este intervalo debe ser moito máis longo (6-8 horas). Isto débese á acción específica destas insulinas.
Se se selecciona correctamente a insulina longa, pode proceder á selección de insulina curta.
