Ao redor do 70% dos recentemente nados desenvolven ictericia fisiolóxica. Para que non entre nunha forma patolóxica perigosa para a saúde, é necesario controlar o nivel de bilirrubina.
Que é a bilirrubina?
A bilirrubina é un produto intermedio de certas reaccións no corpo humano. Aparece despois do colapso da hemoglobina en dúas partes: globina e gemma. O proceso ocorre cando os glóbulos vermellos envellecen.
As partículas de Gemma son tóxicas, polo que o corpo quere desfacerse delas. Deste xeito, as partículas convértense en bilirrubina para posteriormente ser sacadas.
Unha certa cantidade de bilirrubina normalmente atópase no corpo dun adulto, pero nun recentemente nado o nivel é significativamente maior.
Os niveis elevados de bilirrubina poden ser:
- un síntoma de ictericia
- unha consecuencia do bloqueo dos conductos biliares (por exemplo, cun tumor),
- consecuencia dunha dieta baixa en calor.
Bilirrubina indirecta, directa e total
Para determinar o nivel de bilirrubina no sangue, é importante considerar 3 indicadores:
- Directo
- Indirecto
- Xerais
É importante coñecer a porcentaxe dos tres indicadores.
A bilirrubina libre ou directa é insoluble e non é excretada do corpo. A bilirrubina indirecta é procesada por encimas hepáticas, deixa o corpo a través das feces e a orina.
A maior parte da bilirrubina é unha sustancia indirecta: o 75% do total. O corpo directo é do 25%. Pero nos recentemente nados durante o primeiro mes de vida, estas relacións poden ser diferentes.
A tradución a bilirrubina soluble directa pode producirse no fígado baixo a influencia de certos encimas. A submisión de bilirrubina "mala" ao fígado realízase por proteínas especiais chamadas albumina sérica.
Estas proteínas carecen cuantitativamente no corpo dun recentemente nado. Despois de que o sistema enzimático do neno madurece, a bilirrubina "mala" é procesada e excretada.
Así, a taxa de bilirrubina nun neno recentemente nado é sobreestimada naturalmente e permanece neste nivel durante aproximadamente 2 a 4 semanas.
O problema é que non toda ictericia nos nenos é fisiolóxica. O proceso pode transformarse nun patolóxico moi rapidamente se o nivel de bilirrubina está por riba do limiar aceptable, ou se hai un aumento constante.
A ictericia patolóxica dos nenos ten tales características:
- fisiolóxico máis longo
- require tratamento urxente
- Necesita un seguimento constante da bilirrubina (todos os días).
Normas de bilirrubina nos recentemente nados
Así, como se soubo, a bilirrubina nos nenos é sempre alta. En adultos e nenos, é normal que oscilan entre 8,5 e 20,5 μmol / L. Non obstante, nun neno que acaba de nacer, a concentración da sustancia pode ser incluso superior a 205 μmol / L.
O nivel de bilirrubina no sangue dun neno que naceu recentemente cambia case todos os días, diminuíndo gradualmente. A norma para un bebé semanal considérase un indicador de 205 μmol / L, con todo, nos bebés prematuros este indicador é menor - 170 μmol / L).
Nos recentemente nados, a bilirrubina aumenta nos 2-4 días despois do nacemento. A falta de factores negativos, nun mes o nivel da sustancia volve á normalidade. Ao final do primeiro mes de vida, o nivel chega ao indicador "adulto".
Hai casos en que a concentración dunha sustancia no sangue continúa aumentando. Un alto nivel representa unha grave ameaza para a saúde do neno. Se os indicadores superan os 256 μmol / L (e nun bebé prematuro - 172 μmol / L), é urxente hospitalizar ao neno para baixar o nivel da sustancia en condicións médicas.
Causas do aumento da bilirrubina nun recentemente nado
Xorde a pregunta obvia: por que algúns nenos teñen ictericia fisiolóxica con facilidade e sen consecuencias, mentres que outros nenos sofren unha ictericia patolóxica, que require unha intervención cirúrxica?
En forma severa, a ictericia patolóxica ocorre no fondo dun rápido crecemento da bilirrubina (máis de 85 μmol / l por día). Ademais, a ictericia patolóxica é diferente:
- A propagación do amarillo por debaixo do embigo do neno, así como nos pés e nas palmas das mans,
- Opresión ou excitabilidade extrema do neno,
- Orina branca e escura.
Os factores que desenvolven a bilirubinemia infantil poden incluír:
- embarazo grave e complicacións,
- enfermidades maternas, por exemplo, diabetes,
- o uso de certas drogas mentres transporta un neno,
- prematuridade do neno,
- hipoxia intrauterina (falta de osíxeno),
- asfixia do feto (asfixia).
Ademais, as consecuencias da ictericia patolóxica nun neno poden ser as seguintes:
- infección hepática
- incompatibilidade por sangue da nai e do fillo,
- ictericia obstructiva
- obstrución do intestino,
- trastornos hormonais diversos
- A síndrome de Gilbert e outros trastornos no traballo do fígado do neno,
- deformación de eritrocitos por razóns xenéticas.
Pódese previr unha condición crítica se observa o amarelado do neno a tempo.
Efectos da alta bilirrubina nos recentemente nados
En xeral, unha gran cantidade de bilirrubina afecta negativamente á saúde do neno. A concentración anormal afecta principalmente ao sistema nervioso e ao cerebro.
O perigo é que a substancia se acumule e provoque graves intoxicacións, como resultado das que as terminacións nerviosas morren as células do cerebro e poden producirse outras consecuencias graves.
Isto pode producir as seguintes infraccións no futuro:
- trastornos mentais
- perda auditiva
- subdesenvolvemento mental
- perda de visión
- outras desviacións.
Polo tanto, o nivel de bilirrubina nun neno debe ser controlado por un médico. Se durante o exame o pediatra sospeita do desenvolvemento de ictericia nun neno, enviará de inmediato a estudar bilirrubina e as súas fraccións.
É necesaria atención médica urxente se un neno con ictericia presenta os seguintes síntomas:
- somnolencia, aparente letarxia,
- diminución do reflexo de succión
- tics, ansiedade, convulsións,
- un aumento do tamaño do bazo e do fígado,
- baixar a presión arterial
Diminución da bilirrubina no sangue dun recentemente nado
O tratamento require só ictericia patolóxica. A variedade fisiolóxica de ictericia pasa de forma independente e non é perigoso para os humanos.
O xeito máis eficaz de tratar a bilirubinemia é con raios de luz. Pero o método úsase cada vez menos e os nenos son tratados con drogas tóxicas. Polo tanto, se ao neno non se lle prescribe terapia lixeira, pode ter sentido descubrir por que.
É importante estar preparado para o feito de que a radiación fará que o neno perda o pelo ou se lle pele. Non hai que asustarse, despois do final do curso de tratamento, todos os fenómenos desagradables pasarán por conta propia. É necesario aplicar con máis frecuencia o bebé ao peito e tratar a pel con hidratantes.
A fototerapia ou o cuarzo dá o resultado só nos primeiros días despois do nacemento do bebé. Se a ictericia está en forma avanzada, non se poderá prescindir do tratamento con drogas.
É imprescindible estudar sempre con coidado todas as instrucións para os medicamentos prescritos polo seu médico. Moitos deles non son tan inofensivos e teñen graves efectos secundarios e contra-indicacións. Paga a pena atopar un médico para o seu fillo, no que pode confiar nestes temas tan importantes.
No tratamento da bilirubinemia, a lactación materna, especialmente con calostro, é de grande axuda. É necesario amamantar ao bebé, isto contribúe á eliminación rápida de toxinas do seu corpo e protexe contra posibles enfermidades.
As nais recomendan aos médicos beber moitos líquidos, especialmente unha decocción de cadros de rosa. O neno ten que tomar o sol longo. O pediatra pode prescribir adicionalmente:
- Vitamina C
- glicosa
- drogas coleréticas.
