Hai quince anos, a posición de liderado entre todas as patoloxías cirúrxicas agudas da cavidade abdominal estaba ocupada pola apendicite e a colecistite. Hoxe chega primeiro a pancreatite aguda, polo que o seu diagnóstico é tan importante.
O páncreas produce o zume pancreático necesario para o proceso dixestivo, sintetiza as hormonas insulina e glucagón, que son responsables da concentración de glicosa no sangue. Polo tanto, calquera mal funcionamento no traballo deste corpo pode levar a graves consecuencias e afectar o traballo de todos os órganos do corpo humano.
Co fin de identificar e posteriormente tratar de forma competente patoloxías como:
- pancreatite
- pedras nos condutos
- quistes
- necrose
- tumores malignos
así como enfermidades do duodeno, intestinos, fígado e estómago que aparecen neste contexto, o páncreas debe ser examinado con coidado e oportuno.
A medicina moderna para estes propósitos ten un gran arsenal de varias técnicas, úsanse diagnósticos e análises, cada un deles ten as súas propias características e atopa aplicación en certas patoloxías.
Diagnóstico e esquema
Para realizar un exame do páncreas, o paciente debe consultar a un terapeuta e, posteriormente, dirixirao a un endocrinólogo ou gastroenterólogo. O médico, en función das queixas do paciente, así como dos resultados do exame e palpación da glándula, fígado e estómago, prescribirá os procedementos diagnósticos necesarios.
Normalmente, na pancreatite aguda e outras enfermidades da glándula, úsanse os seguintes métodos e probas de diagnóstico de laboratorio:
- Análise bioquímica do sangue: permite determinar o contido de amilase pancreática.
- Probas fecais para a estatorrea (unha cantidade maior de graxas neutras) e para a presenza de fragmentos de alimentos non dixeridos.
- A análise bioquímica da urina - fai posible determinar o nivel de diástase.
- Exame por ultrasonido: usado para determinar o tamaño e a forma do páncreas e a detección de tumores e quistes.
- O exame de raios X, TC e RMN da glándula, estómago, fígado e duodeno - determinan a presenza de signos indirectos de enfermidades de órganos.
- Biopsia
- Probas e análises de diagnóstico.
Probas de diagnóstico
A radiografía e a ecografía do páncreas úsanse a miúdo en combinación con probas, coas que podes examinar e avaliar a función exocrina do órgano. Tamén con fins diagnósticos, pódense empregar de forma independente. As probas divídense condicionalmente nos seguintes grupos:
- Ensaios que requiren unha sonda intestinal.
- Probas non invasivas (sen probas).
A vantaxe do segundo grupo é unha maior comodidade para o paciente, un custo asequible e ningún risco para o paciente cando os usa. Pero estas probas e análises teñen menos, teñen unha sensibilidade e especificidade insuficientes.
A proba baséase na determinación da diminución da secreción de enzimas pancreáticas e é eficaz só cunha diminución significativa na formación de enzimas.
Non todos os pacientes cunha enfermidade do páncreas, do estómago, do intestino ou do fígado non deben someterse a exames sen probas nin probas. A elección do método está seleccionada para cada paciente individualmente.
De todas as probas de diagnóstico, utilízanse as seguintes:
- ácido clorhídrico;
- elastase;
- pancreosimina-secretina;
- Proba de Lund
Proba de pancreosimina-secretina
Moitos médicos consideran que o uso desta proba é un estándar de ouro na identificación de patoloxías da función excretora do páncreas. A súa aplicación implica a introdución dunha sonda de dobre lumen ao paciente.
O procedemento realízase nun estómago baleiro baixo o control da fluoroscopia e con aspiración constante. O número necesario de veces recolle secuencialmente mostras do contido do estómago e do intestino, despois de facer inxeccións de pancreosimina e secretina.
Os ensaios obtidos examínanse medindo a concentración de bicarbonatos, a actividade e a taxa de secreción de tripsina.
Os seguintes síntomas indican a presenza de pancreatite:
- redución significativa da secreción;
- aumento dos niveis de enzimas;
- diminución da concentración de bicarbonatos.
A deficiencia de enzima identificada indica a presenza de pancreatite crónica. Se, como resultado da proba, se detecta alcalinidade de bicarbonato, o paciente debe someterse a un exame nunha clínica de oncoloxía.
Estes indicadores poden ser tanto na pancreatite crónica como nas enfermidades malignas na área da cabeza do páncreas.
Pódense obter falsos resultados positivos se se diagnostica pancreatite biliar, así como en diabetes mellitus, hepatite e cirrosis.
Se se cumpriron todas as condicións técnicas durante a proba, a precisión diagnóstica deste método é moi alta. A súa desvantaxe é só o inconveniente do sondeo duodenal para o paciente, o custo relativamente alto dos reactivos e a complexidade da técnica de laboratorio.
Proba de ácido clorhídrico
No uso desta proba, úsase unha solución de ácido clorhídrico nunha concentración do 0,5% como estimulante da secreción pacreática, que se introduce a través da sonda intraduodenalmente, coa adición de xirasol ou aceite de oliva.
O método para recoller a secreción pancreática e a súa análise corresponde á realizada coa administración intravenosa de estimulantes.
Esta técnica é bastante sinxela de implementar e é asequible, pero ten unha menor precisión dos datos obtidos que coa proba anterior. A este respecto, é mellor comezar o exame cunha proba de pancreosimina-secretina, xa que é inaceptable realizar dous estudos ao mesmo tempo.
Proba de Lund
Esta proba foi descrita por Lund en 1962. Cando se leva a cabo, o contido do intestino delgado recóllese mediante intubación despois de tomar unha certa cantidade de alimento normal.
A técnica está dirixida a avaliar a función excretora do páncreas. Á mañá, adminístrase ao paciente unha sonda de contraste de raios X feita de polivinilo cunha carga de mercurio ou aceiro fixada no seu extremo.
Despois diso, o paciente ofrécese unha mestura alimentaria estándar coa adición de leite en po con dextrosa e aceite vexetal. Despois disto, recóllese un aspirante duodenal durante dúas horas, distribuíndo as análises en recipientes con xeo.
Tal exame do páncreas permítelle determinar o nivel de amilase, que normalmente é elevado con pancreatite. As vantaxes desta técnica inclúen facilidade de implementación, accesibilidade, falta de inxección intravenosa.
Entre as carencias pódese distinguir un certo erro de resultados asociado á adición de bile e zume gástrico. Nalgunhas enfermidades hepáticas, así como en pacientes con diabetes mellitus ou gastrostomía, pódense obter resultados falsos positivos.
Proba de elástase
A diferenza doutros métodos non invasivos, esta proba permite detectar unha debilidade pancreática endocrina con pancreatite nun estadio inicial. Se se detecta deficiencia de enzima nas análises, entón isto indica un proceso inflamatorio crónico na glándula.
As indicacións para tal exame son diagnósticos para a pancreatite aguda ou crónica e a eficacia do tratamento prescrito. A técnica consiste en determinar a elastase nas feces do paciente e realízase para pancreatite crónica, diabetes mellitus, algunhas patoloxías do fígado e enfermidade do cálculo biliar, a dirección é os síntomas da pancreatite crónica.
O páncreas é un dos órganos máis importantes do corpo humano, polo que cómpre supervisalo con coidado e constantemente. Para calquera enfermidade é necesario iniciar inmediatamente un tratamento competente, que só se pode prescribir cun exame completo e un bo diagnóstico.
