A diabetes require que unha persoa gaste cartos: tiras, drogas, comida para dieta, exames regulares. Tratemos de descubrir se o estado pode compensalos, se a discapacidade na diabetes lles dá, como se pode obter e que benefician as persoas con discapacidade e os pacientes sen grupo.
Por suposto, quero trasladar parte do meu coidado da saúde ao estado. Quen, de non ser así, debe protexer os intereses dos seus cidadáns? Por desgraza, o número de diabéticos en Rusia supera os 10 millóns de persoas e os fondos do Fondo de Pensións non son ilimitados, polo que non todos os pacientes teñen discapacidade. Elaboráronse criterios especiais para avaliar o estado de saúde do solicitante do grupo.
Grupos de discapacidade
O feito da discapacidade está establecido por unha comisión especial que realiza un exame médico e social, abreviado UIT. O resultado deste traballo é a asignación dunha discapacidade a un paciente con diabetes ou unha negativa se se establece que o grao de perda de saúde é insignificante.
A diabetes e as subidas de presión serán cousa do pasado
- Normalización do azucre95%
- Eliminación da trombose de veas - 70%
- Eliminación dun forte golpe de corazón90%
- Desfacerse da presión arterial alta 92%
- O aumento da enerxía durante o día, mellorando o sono durante a noite -97%
A discapacidade divídese en tres grupos:
- I - un paciente diabético cunha enfermidade de calquera tipo non é capaz de atenderse e moverse por conta propia, necesita axuda constante. As persoas con discapacidade do grupo I ou non poden traballar debido a unha violación importante das funcións do corpo ou o traballo está contraindicado para elas. Moitas veces, as persoas con discapacidade do grupo I non poden vivir normalmente na sociedade, aprender e darse conta do perigo da súa condición.
- II - Os pacientes poden coidarse, incluso coa axuda de medios adicionais (por exemplo, camiñantes para pacientes con pé diabético), pero necesitan axuda regular para realizar algunhas tarefas. Ou non poden traballar ou son obrigados a cambiar a traballar con condicións máis lixeiras ou cun lugar de traballo convertido ás súas necesidades. Os estudantes necesitan un programa especial ou escolarización no fogar.
- III - en pacientes con diabetes consérvase a capacidade de autocuración, é posible unha comunicación normal no equipo. Poden traballar e estudar en lugares onde é posible observar o réxime de días diabéticos. Neste caso, hai problemas de saúde constantes, pérdense parte das funcións do corpo. O paciente necesita protección social.
A discapacidade para diabéticos con enfermidade tipo 1 menor de 18 anos non está dividida en grupos, todos os nenos reciben a categoría de "neno con discapacidade". Pódese establecer discapacidade en calquera tipo de diabetes, incluído o non dependente da insulina.
Razóns para establecer discapacidade
A comisión médica determina o grao de perda de saúde e grupo de discapacidade segundo a lista de criterios adoptados pola lei (orde do Ministerio de Traballo da Federación Rusa 1024n do 17/12/15). A perda de función estímase nun dez por cento. Dependendo da gama de perdas de saúde, a orde determina que grupo de discapacidade se presta:
| O grupo | % perda de funcións do corpo |
| Eu | 90-100 |
| II | 70-80 |
| III | 40-60 |
| fillo discapacitado | 40-100 |
Avaliación da perda de saúde
A lista de posibles causas de discapacidade na diabetes e a porcentaxe de perda de saúde que lles corresponde:
| Violación | Característica | % |
| Hipertensión | O aumento da presión provocou disfuncións moderadas de órganos: enfermidade coronaria, problemas circulatorios no cerebro, ningún pulso en 1 ou máis arterias, ata 5 crises hipertensas moderadas ou ata 2 graves durante o ano. | 40-50 |
| Efectos pronunciados de alta presión sobre os órganos, ata 5 crises graves ao ano. | 70 | |
| Máis de 5 crises graves, unha grave perda de función cardiovascular. | 90-100 | |
| Nefropatía | Grao moderado. Proteinuria, insuficiencia renal en fase 2, creatinina: 177-352 μmol / L, GFR: 30-44. | 40-50 |
| Insuficiencia grave de grao 3, se existe a posibilidade de tratamento de substitución, por exemplo, hemodiálise. Creatinina: 352-528, SCF: 15-29. | 70-80 | |
| Grao significativo, insuficiencia renal etapa 3, a terapia é imposible ou ineficaz. Creatinina> 528, GFR <15. | 90-100 | |
| Retinopatía | Agudeza visual de 0,1-0,3. Valórase un ollo mellor visto, ten en conta a posibilidade de corrección con lentes ou lentes. | 40-60 |
| Agudeza visual de 0,05-0,1. | 70-80 | |
| A agudeza visual é o 0-0.04. | 90 | |
| Hipoglucemia | Hipoglicemia sen síntomas e repetida máis de 2 veces en tres días. Hipoglucemia grave ata 2 veces ao mes, afectando as habilidades cognitivas. | 40-50 |
| Neuropatía | Desequilibrio, parálise parcial dos pés, dor grave, alta probabilidade de que un pé diabético. Cambios óseos en dous pés. | 40-60 |
| Deformación grave en dúas extremidades ou sobre unha se amputa a outra. | 70-80 | |
| Anxiopatía vascular | 2 graos en 2 patas. | 40 |
| 3 grao. | 70-80 | |
| 4 graos, gangrena, a necesidade da amputación. | 90-100 | |
| Síndrome do pé diabético | Úlceras tróficas en fase de curación, alto risco de reaparición. | 40 |
| Úlceras con recaídas frecuentes. | 50 | |
| Úlceras en risco de recorrencia, combinadas con amputación. | 60 | |
| Perda de extremidades | Pés | 40 |
| Barras | 50 | |
| Cadros | 60-70 | |
| Pés, patas inferiores ou coxas nas dúas extremidades, coa posibilidade de seleccionar unha prótese. | 80 | |
| O mesmo sen prótese. | 90-100 | |
| Obesidade con diabetes tipo 2 | Trastornos nos órganos e sistemas de gravidade moderada. | 40-60 |
| Gravedade media | 70-80 | |
| Forte severidade | 90-100 | |
| Diabetes complicadas | Pérdida moderada da función de varios órganos ou sistemas. | 40-60 |
| Perda pronunciada | 70-80 | |
| Perda grave | 90-100 | |
| Diabetes tipo 1 menores de 14 anos | A necesidade de axuda para controlar o azucre no sangue, a imposibilidade da autoinsulina. Non hai complicacións. | 40-50 |
| Diabetes tipo 1 entre 14 e 18 anos | Descompensar durante máis de seis meses, a ineficacia da insulinoterapia, a imposibilidade de aprender a calcular insulina, unha extensa lipodistrofia, complicacións progresivas. Alto risco de hipoglucemia grave. | 40-50 |
Se con diabetes hai varias razóns para a discapacidade, só se terá en conta o máis difícil deles. A porcentaxe de perda de saúde pode incrementarse tendo en conta outras enfermidades, pero non máis de 10 puntos.
Os nenos con diabetes teñen unha discapacidade de ata 14 anos de idade. Despois de alcanzar esta idade, a discapacidade depende da presenza de enfermidades concomitantes, da independencia do neno e do risco de complicacións agudas sen supervisión por parte dun dos pais.
Orde de grupo
Como se pode ver na táboa anterior, só unha parte dos criterios para determinar a discapacidade ten unha base obxectiva. Por exemplo, a presenza de órganos, a visión residual ou o grao de dano nos riles. Os restantes criterios son subxectivos, a determinación da porcentaxe de perda de funcións sobre eles queda a criterio da comisión. Para demostrar que existe unha grave perda de saúde, un paciente diabético debe enviar un máximo de documentos que mostren todas as complicacións e enfermidades concomitantes.
O cribado da diabetes pódese obter de médicos da clínica ou centros médicos especializados. Nalgúns casos, para confirmar as complicacións ten que ir ao hospital para recibir tratamento.
Debe estar preparado para que o rexistro de discapacidade, incluído todo o trámite e recollida de documentos, poida levar moito tempo. É posible que teña que defender os seus dereitos máis dunha vez. Pode obter asesoramento sobre problemas de discapacidade dun avogado familiarizado co dereito médico ou desde a liña de atención da Oficina Federal da UIT.
Opinións dos médicos
A dirección cara á UIT pode tomarse desde o médico que se atope nunha clínica ou nun hospital. Emítese un formulario no formulario N 088 / y-06. A un paciente con diabetes tamén se lle ofrece unha lista de especialistas cuxa opinión debe ser obtida.
É imprescindible visitar un endocrinólogo, un cirurxián, un oftalmólogo e neurólogo. En presenza de enfermidades relacionadas coa diabetes, esta lista pode ampliarse.
A tarefa do paciente é evitar rapidamente aos médicos, familiarizalos con todos os síntomas, prestar atención ás complicacións existentes e á súa gravidade. Tamén paga a pena comprobar que referencias e extractos mencionan que o trastorno da saúde é persistente e que non se esperan cambios significativos durante o tratamento. As opinións dos especialistas teñen unha validez de 2 meses.
Resultados da proba
Para a UIT en diabetes mellitus, necesitarás:
- análise xeral da urina coa determinación de glicosa, cetonas e acidez nela;
- proba de sangue clínica;
- glicosa en sangue;
- hemoglobina glicada.
Investigación adicional:
- para avaliar o traballo do corazón terás que facer un cardiograma e unha ecografía;
- con encefalopatía, un paciente con diabetes é enviado a electroencefalografía (EEG) para detectar cambios na córtex e na reenoencefalografía (REG) para o estudo dos vasos cerebrais;
- para establecer discapacidade en presenza de nefropatía diabética, é preciso realizar unha proba de Reberg para determinar a GFR con mostraxe de ouriños e sangue venoso diario e unha proba de Zimnitsky para determinar a capacidade dos riles para concentrar a orina;
- a angiografía e o ultrasonido dos vasos das pernas serán necesarios para confirmar a angiopatía.
Os documentos necesarios
O médico asistente prepara un paquete de informes médicos. O solicitante de discapacidade requirirá orixinais e copias dos seguintes documentos:
- Solicitude solicitando un exame.
- Pasaporte menor de 14 anos certificado de nacemento.
- Se a UIT asistirá un representante legal, é necesario que os documentos acrediten a súa autoridade como pai ou titor. Os representantes dos cidadáns competentes requirirán un poder notarial.
- Pasaporte do representante legal
- Consente en que os datos persoais dun paciente con diabetes serán procesados por persoal da UIT.
- Para os traballadores - unha copia do traballo do departamento de persoal e as características de produción, que indicarán as condicións de traballo, a carga, o equipamento do lugar de traballo, a posibilidade de condicións de traballo facilitadas.
- Para os parados - un libro de traballo.
- Para estudantes e estudantes: unha característica pedagóxica.
- Ao estender a discapacidade - un certificado da súa dispoñibilidade, un programa individual de rehabilitación.
Se non se dá discapacidade
Se a un paciente diabético se lle nega unha discapacidade ou se se advirte a un grupo que non corresponde á gravidade da condición, a decisión da comisión poderá recorrer no prazo dun mes. Para iso, é necesario cubrir unha declaración de recurso e trasladala ao lugar do exame inicial. Dentro de 3 días, a solicitude será enviada a unha autoridade superior e un mes despois realízase un novo exame. Para o seu exame, pode fornecer os resultados dos exames doutras instalacións sanitarias.
Se de novo se recibe a negativa ou se non se presentaron algúns documentos de forma ilícita, o dereito á discapacidade e á rehabilitación dun paciente con diabetes pódese defender nun procedemento xudicial.
Beneficios para os diabéticos
Por decisión do goberno 890, do 30.07.94, a diabetes mellitus clasifícase como unha enfermidade na que o paciente se lle ofrece medicamentos e outros dispositivos médicos de balde.
En diabete, débense emitir medicamentos recetados - un glucómetro e tiras para eles, incluso en ausencia dun grupo de discapacidade. Na diabetes tipo 2, as drogas de azucre figuran na lista de vitais (establecida anualmente polo Goberno da Federación Rusa). Pacientes cunha forma dependente da insulina da enfermidade: insulina, xeringas, plumas de xiringa e consumibles para eles. As autoridades rexionais están implicadas na compra de preparacións preferentes para pacientes sen discapacidade. Tamén establecen nomes específicos de medicamentos (só se indican substancias activas na lista federal), que se poden obter de xeito gratuíto. A cantidade adecuada de medicamentos e consumibles é determinada polo médico que o atende.
As persoas con discapacidade son ofrecidas a conta do orzamento federal, nun volume maior. Os grupos que non traballan I e II poden recibir medios de rehabilitación especificados no programa e apósitos. Tamén teñen dereito a un uso gratuíto do transporte público, unha semana laboral máis curta, tratamentos de spa, próteses gratuítas e zapatos ortopédicos. Os pacientes con todos os grupos de discapacidade reciben unha pensión.
